Cura post-operatoria e risoluzione dei problemi dopo la rimozione dei denti del giudizio o estrazioni dentali

Grazie per essersi operato con me oggi. La seguente è una lista di istruzioni post-operatorie e di risoluzione dei problemi per qualsiasi problema che potresti avere dopo l’intervento.

Se hai qualsiasi domanda o preoccupazione non esitare a chiamare le mie stanze allo 03 7000 4000 o il mio numero di cercapersone per le emergenze 03 93871000.

Si prega di notare che la prima parte del documento ha spiegazioni semplici per problemi comuni che potresti incontrare e c’è una spiegazione più completa per ogni area. Semplicemente inoltrare all’area di preoccupazione per una risposta più dettagliata.

Revisione postoperatoria

Per quanto riguarda la revisione dopo l’intervento avete due opzioni.

Vedervi se ci sono problemi ma altrimenti nessuna data di revisione specifica fissata.

La maggioranza dei pazienti dopo l’intervento guarisce molto velocemente senza problemi. In questi giorni la maggior parte dei pazienti sono a loro agio sapendo che se sviluppano qualsiasi problema possono semplicemente contattare le mie stanze durante l’orario di ufficio allo 03 7000 4000 o il mio servizio cercapersone dopo l’orario di lavoro per le emergenze al 93871000. Posso facilmente vedervi in un breve lasso di tempo se è necessario o posso rispondere a qualsiasi domanda post-operatoria in questo modo. Questo sembra essere il sistema più popolare in atto.

Fissare un appuntamento di routine di follow-up di solito circa 2-3 settimane.

Si prega di farmi sapere in ambulatorio se si desidera impostare una revisione di routine e posso ottenere il mio staff di contattarvi per organizzare una data adatta in uno dei miei locali di consulenza vicino a dove si risiede. Occasionalmente posso richiedere di vederla per una revisione di routine per controllare se il suo intervento è stato complesso, ad esempio, la chiusura di un nervo durante l’intervento, un intervento difficile, impianti ecc. quindi la avviserò se questo è il caso il giorno dell’intervento.

Eventi postoperatori normali

Indolenzimento: La Sua bocca e le mascelle saranno intorpidite per circa 12-24 ore dopo l’intervento a causa dell’anestetico locale somministrato intorno al punto in cui è stato eseguito l’intervento.

E’ importante assicurarsi di aver preso un antidolorifico prima delle 12 ore in modo che quando l’anestetico locale sta per finire Lei abbia un adeguato sollievo dal dolore. (Vedi Appendice 1 per una spiegazione più dettagliata)

Sanguinamento: E’ normale che le tue ferite trasudino un po’ dopo l’intervento, nonostante i punti di sutura. Questo farà spesso apparire la vostra saliva un po’ rossa. Questo è del tutto normale, ma spesso può sembrare molto quando si diluisce nella saliva. Non sputare il sangue perché questo non fa che aumentare l’emorragia. La maggior parte di questo sanguinamento si sistemerà
dopo qualche ora.

Se hai un sanguinamento fastidioso l’opzione migliore è quella di mordere su una garza quadrata o un vecchio fazzoletto / strofinaccio tagliato per almeno 20 minuti. Non continuare a toglierla e controllare, hai bisogno di una pressione ferma e costante direttamente sull’area della ferita. Spesso è meglio guardare la TV o leggere un libro e cronometrare. È anche importante sedersi su una sedia e rilassarsi perché muoversi incoraggia solo il sanguinamento. Se questo non riesce ad alleviare l’emorragia dopo numerosi tentativi ed è una grande quantità di sangue che riempie la bocca, si prega di chiamare le mie stanze durante l’orario normale allo 03 7000 4000 o il mio servizio di emergenza dopo l’orario di lavoro allo 03 9387 1000 (Vedi Appendice 2 per una descrizione più dettagliata)

Siti: Questi sono dissolvibili e dovrebbero cadere dopo 1-2 settimane. Occasionalmente possono persistere per un po’ e se vi danno fastidio tornate a trovarmi per farli rimuovere. Se li ingoia non è un problema. (Vedere l’appendice 3 per una descrizione più dettagliata)

Dolore: E’ normale che lei abbia dolore per circa 3-5 giorni, durante i quali deve prendere gli antidolorifici prescritti dall’anestesista. La maggior parte dei pazienti dopo questo intervento chirurgico può svezzare o cessare l’antidolorifico dopo 4-5 giorni fino a Paracetamolo, Ibuprofene. Il dolore che aumenta dopo 4-5 giorni è un cattivo segno e può indicare l’incavo secco o un’infezione. Se questo è il caso si prega di chiamare le mie camere per una revisione come la sua meglio per ottenere su questi problemi presto.

Mangiare e dieta: Il primo giorno si dovrebbe tornare a casa e avere una dieta liquida come zuppa, gelatina, crema, frullati e yogurt. Il giorno seguente si possono iniziare cibi morbidi come carne ben cotta, pasta, noodles e verdure. È meglio che mangiate usando i denti anteriori per masticare. Dopo una settimana la maggior parte dei pazienti che hanno rimosso i denti del giudizio possono iniziare a mangiare cibi normali, ma fate attenzione per un’altra settimana a non danneggiare accidentalmente le ferite in via di guarigione.

Cura della bocca: La prima notte dell’intervento potete lavarvi i denti come meglio potete per rinfrescare la bocca, ma non iniziate nessun risciacquo fino al giorno seguente. Il giorno seguente potete usare risciacqui con acqua salata (1-2 cucchiaini di sale in un bicchierino di acqua tiepida) o in alternativa uno dei risciacqui disponibili in commercio come Savacol, Clorexidina, Listerine molto diluito ecc. Dovresti fare i tuoi risciacqui 3-4 volte al giorno per 1-2 settimane se possibile.

Gonfiore: Il gonfiore è una normale conseguenza dell’intervento chirurgico e di solito raggiunge il picco a circa 48 ore e la maggior parte di esso si è risolto entro 5-7 giorni. Per ridurre il gonfiore applicare impacchi di ghiaccio sul viso usando un impacco di gel sportivo o un sacchetto di verdure congelate per circa 15 minuti a intervalli regolari durante le prime 48 ore. Questo ha anche il beneficio aggiunto di calmare la zona e molti pazienti sentono che riduce il loro dolore. Ricordatevi anche di dormire a circa 20-30 gradi usando dei cuscini, perché stare sdraiati favorisce il gonfiore per i primi 3-4 giorni.

Il gonfiore che ritorna dopo una settimana è di solito un segno di infezione, quindi dovrete contattare le mie stanze se questo accade. Non andare dal tuo medico di base o dal dentista locale.

Bruising: Alcuni pazienti sperimentano lividi più tardi nella settimana dell’intervento. Sembra variare da persona a persona e non è correlato alla complessità della loro procedura. Può variare semplicemente lungo la linea della mascella o nel collo e raramente può estendersi con la gravità alla zona della clavicola che è dove nasce l’espressione “il dentista mi ha fatto un livido sul petto togliendomi i denti del giudizio”. I lividi dovrebbero risolversi rapidamente con 1-2 settimane.

Esercizio fisico: La maggior parte dei pazienti può riprendere l’esercizio dopo 5-7 giorni. Il pericolo principale è l’emorragia per l’aumento della pressione sanguigna e della vascolarizzazione nella zona della testa e del collo. È importante che lei riposi nelle prime 48 ore però.

Rigenerazione normale delle ferite: Le tue ferite saranno inizialmente gonfie e sentirai le estremità dei punti nella ferita. Dopo che i punti saranno caduti, il gonfiore della ferita si ridurrà e si potrà sentire che la ferita guarirà in modo piatto o in alternativa si potrà avere un buco o un difetto dove si trovava il dente del giudizio. Le è stata fornita una siringa Monoject che può essere usata dopo 7 giorni per iniziare a lavare la ferita da eventuali detriti. Il buco guarirà molto velocemente man mano che la gengiva e l’osso si rigenerano nel punto in cui si trovava il dente, quindi può smettere di usare la siringa dopo 2-3 settimane.

Quando si guarda la ferita nel sito del dente del giudizio inferiore, spesso sembra un po’ bianca nei primi giorni a causa della formazione di più cheratina come parte della normale guarigione della ferita. A volte i pazienti pensano che questa sia un’infezione, ma è normale e scomparirà dopo qualche giorno. (Vedere l’Appendice 4 per una descrizione più dettagliata)

Antibiotici: Sarete mandati a casa con un ciclo di cinque giorni di antibiotici orali. Occasionalmente possono causare nausea, vomito o diarrea. Se questo è il caso si prega di smettere di prenderli.

Constipazione: Un effetto collaterale degli antidolorifici contenenti oppioidi come Panadeine, Mersyndol e Endone è che possono causare costipazione. È importante avere un elevato apporto di liquidi e molta frutta e verdura. Se si verifica la stitichezza un semplice lassativo come il Coloxyl può essere acquistato al banco in farmacia.

Ragioni per essere preoccupati

Il dolore aumenta: Questo è spesso un segno di infezione o presa secca. Un’infezione si verifica di solito 1-2 settimane dopo l’intervento con il ritorno del gonfiore in un sito, cattivo gusto o scarico, dolore e febbre. Si prega di chiamare il mio ufficio o il numero del cercapersone di emergenza dopo l’orario di lavoro se questo si verifica, perché avrò bisogno di vedervi quel giorno o la mattina seguente per un controllo. Spesso posso chiamare una farmacia locale per organizzare un antibiotico da dispensare in modo che questi possano essere iniziati prontamente.

Incavo secco: Una presa secca non è una vera infezione ma fondamentalmente si verifica quando il coagulo di sangue viene perso troppo presto dalla ferita lasciando l’osso mascellare esposto con la saliva che irrita chimicamente l’osso. È molto doloroso e normalmente si verifica circa 4-5 giorni dopo l’intervento chirurgico, ma può verificarsi più tardi. È più comune nei pazienti più anziani e di solito il sito di estrazione della mascella inferiore è più comunemente coinvolto. Il dolore spesso si irradia alla tempia o all’orecchio e non risponde a forti antidolorifici. Spesso non c’è gonfiore. Il modo migliore per spiegarlo è che la ferita si è aperta troppo presto prima di avere la possibilità di guarire.

Il trattamento per l’incavo secco è quello di vedermi nelle mie stanze e far applicare una medicazione chiamata Alvogel. Questo intorpidisce la zona localmente e protegge l’osso sottostante per permettergli di guarire rapidamente. Il sollievo dal dolore è di solito molto rapido.

Per prevenire l’incavo secco si prega di non iniziare a sciacquare la bocca fino al giorno dopo l’intervento chirurgico in quanto vi è una teoria che il risciacquo della bocca troppo presto può lavare via il coagulo.

Motivi per contattare le mie stanze per una revisione

Sanguinamento che non risponde alla pressione locale sulla ferita come descritto sopra. Non è comune avere gravi emorragie dopo la rimozione dei denti del giudizio e la maggior parte delle volte mettendo una pressione diretta sulla ferita fermerà l’emorragia. Se hai fatto questo per almeno 5-6 volte e non sta funzionando e il sangue ti sta riempiendo la bocca, per favore chiama il mio numero di cercapersone dopo l’orario di lavoro allo 03 9387 1000 o le stanze in orario di lavoro allo 03 7000 4000

Il sanguinamento che ritorna dopo pochi giorni indica un’infezione e deve essere rivisto e prescritto un antibiotico.

Il dolore che aumenta dopo alcuni giorni indica una presa secca che deve essere medicata per alleviarla.

Appendice 1: Anestetico locale dato durante l’intervento chirurgico.

Al suo intervento chirurgico è stato somministrato un anestetico locale a lunga durata d’azione nel sito dell’intervento. Questo in genere rende l’area dell’intervento insensibile per 12-24 ore. Se ha subito un intervento chirurgico alla mascella inferiore, ad esempio il dente del giudizio, le guance, le labbra e la lingua saranno intorpidite per quel periodo perché ho dato un blocco nervoso che copre queste aree. Nella mascella superiore è di solito più vicino al sito dell’intervento vero e proprio.

E’ molto importante che non mastichiate accidentalmente le labbra, la lingua e le guance mentre siete intorpiditi perché questo può causare un’ulcerazione dolorosa nel sito del trauma. I bambini sono particolarmente inclini a questo perché tentano di sentire quanto è intorpidito e quindi mordono i tessuti molli, quindi questo deve essere sottolineato.

L’intorpidimento in corso può significare che ho lavorato vicino a un nervo, cioè per più di 24-72 ore. Ricordate che questo non significa intorpidimento permanente, perché ogni volta che si lavora vicino a un fascio di nervi, questo tipicamente smette di funzionare per un periodo. Formicolio, impulsi elettrici e ronzii sono segni di rigenerazione del nervo.

Per il sollievo dal dolore dopo l’intervento chirurgico è meglio catturare il periodo di tempo in cui l’intorpidimento sta svanendo con l’assunzione di un ragionevole sollievo dal dolore. Così, per esempio, se le è stato rimosso il dente del giudizio, mi aspetterei che cominciasse ad avere dolore a circa 8-12 ore dopo l’intervento, quando l’anestetico locale comincia a svanire. Le raccomanderei di prendere gli antidolorifici prescritti anche se non ha dolore a circa 6 ore dopo l’intervento in modo che stiano funzionando efficacemente prima che l’intorpidimento svanisca.

Appendice 2: Sanguinamento postoperatorio

Come detto sopra è normale un leggero sanguinamento post operatorio per qualche ora. La pressione diretta con una garza è il modo migliore per controllare questo sanguinamento. Quindi basta mordere fermamente la garza fornita. Non è insolito che ci sia un piccolo sanguinamento persistente per la prima notte, quindi una buona idea è quella di mettere un vecchio asciugamano sul vostro cuscino perché la saliva sanguinolenta che esce dalla vostra bocca può facilmente macchiare il vostro cuscino.

Molto raramente si può verificare un sanguinamento decente dopo l’intervento che significa che avete bisogno di chiamarmi allo 03 93871000. Questo accadrebbe dopo alcuni tentativi di fare pressione sulla ferita. La ragione dell’emorragia può essere un’emorragia dei tessuti molli o in alternativa un vaso nell’osso. Durante l’intervento sono molto attento ad assicurarmi che non ci siano emorragie evidenti, ma durante la procedura la maggior parte dei vasi si spasmodica, quindi è possibile che occasionalmente ne manchi uno. Sistemare un grave problema di sanguinamento può significare intorpidirvi di nuovo con un anestetico locale e mettere più suture o imballare la ferita. Nonostante sembri complessa, questa è normalmente una procedura molto facile.

Occasionalmente a circa 7-10 giorni dopo l’intervento, se hai un’infezione può presentarsi con un’emorragia con saliva sanguinante. Se questo è il caso, per favore contattaci perché avrai bisogno di prendere antibiotici e possibilmente di altri punti di sutura.

Appendice 3: Punti di sutura

I punti di sutura sono usati durante l’intervento per controllare il sanguinamento e unire i bordi della ferita per accelerare la guarigione. Quelli usati in bocca generalmente cadono dopo circa 1-2 settimane, ma in alcune persone possono persistere più a lungo di questo periodo. Se sono ancora presenti a 2 settimane, mettere una piccola chiazza di dentifricio sul dito e strofinarla delicatamente di solito li fa cadere.

I punti di sutura al di fuori della cavità orale sono normalmente a base di nylon e devono essere rimossi dopo circa una settimana. Verrà preso un appuntamento con voi per farlo. Occasionalmente un punto di sutura si allenta presto. Non fatevi prendere dal panico se questo accade perché la ferita guarirà ancora molto bene e generalmente metto abbastanza punti in modo che se uno si stacca non è preoccupante.

Appendice 4: Guarigione normale

Quando si esegue un intervento chirurgico per rimuovere un dente c’è un danno all’osso e ai tessuti molli. Questo significa che l’osso e i tessuti molli devono guarire e rigenerarsi. Si può immaginare che rimuovendo un dente o lavorando sull’osso ci sia un difetto nella mascella. All’inizio della fase di guarigione questo si riempie di un coagulo di sangue, che successivamente ha la presenza di tessuto di guarigione infiammato, chiamato tessuto di granulazione e poi finalmente la formazione di nuovo osso. I tessuti molli sopra l’osso si infiammano e il nuovo tessuto cresce sopra l’osso. Normalmente la ferita ha un aspetto un po’ bizzarro per circa la prima settimana. È normale che appaia biancastra a causa della cheratina in più che viene prodotta durante la normale guarigione, un po’ come la pelle a scaglie che si ottiene intorno a un taglio mentre guarisce sulla pelle. Dato che la bocca è umida, sembra abbastanza bianca, ma questo è normale.

Mentre l’osso guarisce dove è stato eseguito l’intervento chirurgico ci può essere un divot o un buco nella gengiva. La base è il tessuto di guarigione che diventerà osso con il tempo. Durante questo tempo di guarigione non è insolito avere del cibo nel sito. Si può usare il collutorio, la soluzione salina o anche l’acqua per sciacquare. In un periodo di circa 2-3 settimane questo di solito scompare.

Nei pazienti più anziani la guarigione dell’osso è un po’ più lenta dopo l’intervento. Quindi, se hai più di 30 anni, potrebbero volerci 4-6 settimane perché il buco scompaia. È solo un periodo più lento rispetto a quando si era più giovani. Il pericolo è che se si incastra del cibo nel sito e non lo si sciacqua fuori, si rallenta il processo di guarigione, quindi per favore mantenete un’ottima igiene del sito.

Appendice 5: Antibiotici durante e dopo l’intervento

La bocca contiene molti batteri che amano infettare il sito dell’intervento, di solito circa il 5-7 giorno dopo l’intervento.

Durante l’intervento vi vengono dati antibiotici tramite la cannula IV posta dall’anestesista e successivamente antibiotici orali per casa per 5 giorni. L’evidenza suggerisce che questo può ridurre la possibilità di un’infezione postoperatoria. Anche se non è assolutamente necessario prenderli dopo l’intervento chirurgico, è mia raccomandazione di farlo per prevenire un’infezione.

A volte gli antibiotici possono farvi star male, ad esempio nausea, vomito, diarrea. Se questo è il caso, si prega di fermarli immediatamente e i sintomi di cui sopra dovrebbero risolversi. Inoltre possono causare gonfiore o un’eruzione cutanea, tipicamente su tronco, braccia, collo o viso. Se questo si verifica è un segno di allergia e si prega di cessare immediatamente. Se l’eruzione è prurito e fastidioso o vesciche come welts si prega di prendere Claratyne o Telfast e questi sono antistaminici e può ridurre risolvere l’eruzione e sintomi rapidamente.