L’osteoartrite è la forma più comune di artrite del ginocchio. Può causare dolore, difficoltà a camminare, salire e scendere le scale, gonfiore e infiammazione, disturbi del sonno e persino deformità del ginocchio.

Non esiste una cura per la degenerazione causata dall’osteoartrite, ma la chirurgia sostitutiva del ginocchio (artroplastica) è una soluzione con una percentuale di successo per più del 90% dei pazienti. Ciò significa che il 90% delle persone che hanno un ginocchio sostituito sperimentano una migliore funzione del ginocchio e una riduzione del dolore al ginocchio. La sostituzione del ginocchio può durare 20 anni o più con una cura adeguata.

La sostituzione del ginocchio può sembrare un’operazione importante, ma il recupero da essa sta diventando più facile ogni anno. Con un chirurgo esperto, si può essere completamente indipendenti in quattro o sei settimane. I chirurghi del Summit Medical Group Orthopedics si sono formati in alcuni dei programmi di specializzazione e di affiatamento più competitivi del paese e hanno eseguito collettivamente migliaia di sostituzioni del ginocchio.

Questa è la vostra guida per capire e prepararsi per l’intervento chirurgico e imparare cosa aspettarsi dal recupero, così come i suggerimenti per aiutare il recupero ad andare rapidamente e senza intoppi.

Sostituzione parziale del ginocchio vs. Sostituzione totale del ginocchio

L’alleviamento del dolore e il miglioramento della funzione del ginocchio a causa di osteoartrite sono gli obiettivi della chirurgia di sostituzione del ginocchio. A seconda delle tue condizioni specifiche, il tuo medico raccomanderà una sostituzione parziale o totale del ginocchio.

Il ginocchio è composto da tre parti:

• Mediale (interno)
• Laterale (esterno)
• Patellofemorale (anteriore)

In pazienti con osteoartrite, spesso solo una parte del ginocchio è interessata. In questo caso, una sostituzione parziale del ginocchio può essere suggerita, poiché solo il compartimento interessato del ginocchio deve essere sostituito.

Ci sono candidati specifici per una sostituzione parziale del ginocchio. Il tuo medico determinerà quale intervento è indicato per il tuo caso specifico. I pazienti con alcuni tipi di artrite del ginocchio, come l’artrite reumatoide e infiammatoria, non sono considerati buoni candidati per la sostituzione parziale del ginocchio.

In contrasto con la sostituzione parziale del ginocchio, tutti e tre i compartimenti del ginocchio vengono sostituiti in un intervento di sostituzione totale del ginocchio. Le ossa che si incontrano nell’articolazione del ginocchio vengono ricostruite. Il chirurgo rimuove le porzioni danneggiate delle ossa dell’osso della coscia (femore) e la parte superiore della tibia (tibia) e le sostituisce con protesi – un’articolazione artificiale – fatta di plastica, metallo e polimeri. Nella maggior parte dei casi, la parte posteriore della rotula viene ricostruita.

Preparazione all’intervento di sostituzione del ginocchio

Prima dell’intervento di sostituzione del ginocchio, il chirurgo potrebbe suggerire e richiedere alcuni preparativi per facilitare e accelerare il recupero. Le cose che puoi fare includono:

• Partecipare alla terapia fisica per rafforzare i muscoli intorno al ginocchio (puoi beneficiare di meno dolore e di una migliore funzione del ginocchio dopo l’intervento).
• Ridurre o eliminare i farmaci due settimane prima dell’intervento:
  • Aspirina, FANS e qualsiasi altro farmaco che inibisce la coagulazione del sangue
  • Opioidi per il dolore
  • Steroidi e qualsiasi altro farmaco che sopprime il sistema immunitario
  • Medicine omeopatiche e integratori – fornisci al tuo medico una lista per la revisione in quanto alcuni potrebbero dover essere sospesi prima o dopo l’intervento
• Eliminare il fumo o l’uso del tabacco o la nicotina dal vaping (il vaping non è un’alternativa sicura), poiché la nicotina impedisce la guarigione e aumenta il rischio di infezione post-chirurgica e di trombosi venosa profonda (coagulo di sangue potenzialmente mortale).
• Ridurre o eliminare l’uso di alcol, in quanto l’uso pesante di alcol influenza gli effetti dell’anestesia e dovrebbe essere segnalato al medico per la sicurezza chirurgica (da uno a due drink al giorno o più).
• Iniziare un programma di perdita di peso approvato dal medico, se consigliato.
• Riporta al tuo medico qualsiasi malattia che si verifica nei giorni prima dell’intervento.

Cosa aspettarsi dal recupero della sostituzione del ginocchio

La maggior parte delle persone può aspettarsi di rimanere in ospedale per non più di tre giorni, e molti tornano a casa in appena uno. Al Summit Medical Group Orthopedics, la durata media della permanenza in ospedale per i nostri pazienti con protesi al ginocchio è di uno o due giorni. Per alcuni pazienti, la chirurgia del ginocchio può anche essere una procedura ambulatoriale: non è necessaria alcuna degenza ospedaliera.

Attività

Aspettatevi di essere in piedi e in movimento il giorno stesso dell’intervento. I nostri pazienti possono iniziare a camminare immediatamente. Un’attività leggera è raccomandata perché aiuta a ridurre il gonfiore e accorcia il tempo di recupero.

Il tuo chirurgo ordinerà un regime di terapia fisica. Il vostro fisioterapista può venire a casa vostra per le prime una o due settimane dopo l’intervento. Dopo di che, visiterai una struttura di terapia fisica da due a tre volte a settimana (o più) per un certo numero di settimane dopo l’intervento.

Cura della ferita

• Mantieni il sito della ferita pulito e asciutto e cambia la medicazione come raccomandato dal tuo medico.
• Non fare il bagno o la doccia finché non ti è permesso farlo secondo le istruzioni del tuo medico.
• Contatta immediatamente il tuo medico se noti un drenaggio dal sito della ferita, perché questo può essere un segno di infezione.

Dolore

La gestione preventiva del dolore è fondamentale per accelerare i tempi di guarigione, anticipare le dimissioni dall’ospedale e ridurre il rischio di infezioni. Meno dolore si prova, più velocemente si è in grado di eseguire gli esercizi chiave per costruire la forza e tornare alle attività normali. Parla con il tuo medico prima dell’intervento di quale programma di gestione del dolore dovrebbe essere impiegato dopo l’intervento.

• Aspettatevi il gonfiore subito dopo l’intervento. Ghiacciare il ginocchio a intervalli regolari per 20 minuti alla volta, e tenere il ginocchio sollevato sopra il cuore il più possibile nelle prime ore e giorni dopo l’intervento per ridurre il gonfiore.
• Prendere antidolorifici prescritti o farmaci anti-infiammatori per aiutare con qualsiasi dolore e gonfiore.
• Limitare o eliminare gli antidolorifici oppioidi il più presto possibile, in quanto sono altamente coinvolgenti.

Potresti avere un programma di sollievo dal dolore che include un blocco nervoso periferico, anestetico locale o iniezioni di steroidi. Non tutti i chirurghi amministrano i blocchi nervosi periferici, quindi discuti questa opzione prima con il tuo chirurgo.

Possibilità di recupero della sostituzione totale e parziale del ginocchio

La preparazione a casa incoraggia un periodo di recupero più veloce e più facile. Ci sono molti passi che puoi fare. Alcuni sono elencati qui, ma potresti trovare altri preparativi adatti alla tua casa e al tuo recupero.

• Rimuovi tutti i tappeti – questi possono farti inciampare.
• Fissa i cavi elettrici alle pareti per evitare di inciampare.
• Togli gli ostacoli dalle passerelle e sposta tutti i mobili che possono causare inciampi o cadute.
• Accetta i pasti con un coniuge, la famiglia o gli amici e fai scorta di pasti e snack già fatti. Metteteli in aree di facile accesso.
• Organizzatevi per i servizi di trasporto, dato che potreste non essere in grado di guidare nelle prime settimane dopo l’intervento chirurgico.
• Organizzatevi per altri che puliscano e facciano commissioni. Potresti essere in grado di eseguire pulizie leggere, come spolverare. Chiarisci prima tutte le attività con il tuo medico.
• Regola l’altezza del letto, se possibile, per aiutare a facilitare la transizione dentro e fuori dal letto – potrebbe essere necessario alzarlo o abbassarlo.
• Sposta il tuo letto, se possibile e necessario, in modo che la sistemazione per dormire sia sullo stesso piano delle attività quotidiane per evitare le scale.
• Assicurarsi che sia disponibile una sedia comoda con un buon supporto, con un pouf o una funzione reclinabile per tenere la gamba sollevata.
• Installare un sedile del water più alto o modificato per evitare lo stress sulle ginocchia e permettere di alzarsi e sedersi più facilmente.
• Installare un sedile per la doccia o mettere un piccolo sgabello nella doccia per evitare di stare in piedi e scivolare.
• Installare binari vicino al water e nella doccia, se possibile.
• Utilizzare impacchi freddi per aiutare con il dolore e il gonfiore.
• Praticare a camminare con un bastone, un deambulatore o un altro dispositivo di assistenza.
• Controlla tutte le ringhiere di casa per essere sicuro che siano robuste; ripara quelle allentate.

I cambiamenti nello stile di vita possono includere:

• Smetti di fumare (il fumo impedisce la guarigione).
• Perdere peso, se necessario.
• Eseguire tutti gli esercizi di terapia fisica diligentemente.
• Mangiare una dieta sana.

Tornare alle attività quotidiane

È necessario rimanere attivi una volta tornati a casa dopo l’intervento; tuttavia, è necessario trovare un equilibrio per non fare troppo e danneggiare il nuovo ginocchio. Un programma completo di recupero per la sostituzione del ginocchio, come quelli dati dopo l’intervento con Summit Medical Group Orthopedics, può renderla completamente indipendente in appena quattro o sei settimane.

Guida. Puoi guidare una volta che la tua forza e i tuoi riflessi sono migliorati e finché non stai prendendo nessun farmaco antidolorifico oppioide. La guida di solito riprende entro tre a sei settimane dopo l’intervento.

Esercizio e sport. La terapia fisica sarà la sua principale fonte di attività dopo l’intervento per un massimo di due mesi. Le potrebbe anche essere chiesto di andare su una bicicletta stazionaria per migliorare il tono muscolare e mantenere la flessibilità del ginocchio. Il tuo medico ti farà sapere quando potrai tornare agli esercizi e agli sport regolari.

Nel frattempo, puoi camminare quanto vuoi, nuotare dopo che la ferita è guarita, ed eseguire attività a basso impatto come tennis leggero, ciclismo o golf. Le attività ad alto impatto diminuiranno la longevità della sua protesi del ginocchio. Si dovrebbero anche evitare i piegamenti profondi.

Ritorno al lavoro. Il ritorno al lavoro dipende da molteplici fattori, tra cui il tipo di mansioni lavorative svolte, l’estensione dell’intervento chirurgico e il tasso di recupero. Si può essere fuori dal lavoro solo per pochi giorni dopo l’intervento e di solito non più di sei settimane. Il vostro medico approverà quando sarete in grado di riprendere a lavorare.

Attività sessuale. Il medico determinerà quando è sicuro riprendere l’attività sessuale.

Viaggiare. Anche se i viaggi non sono limitati, i viaggi in aereo possono influenzare il ginocchio, specialmente durante la prima guarigione. I cambiamenti di pressione e l’immobilità per periodi prolungati possono causare gonfiore. Dovrebbe controllare con il suo medico prima di qualsiasi viaggio aereo pianificato. Inoltre, i metal detector potrebbero essere sensibili alla sua articolazione artificiale. Dovrebbe informare i controllori di sicurezza della sua sostituzione articolare prima di passare attraverso il metal detector.

Perdita di peso. Con l’approvazione e la supervisione del suo medico, inizi un programma di perdita di peso o continui con quello iniziato prima dell’intervento. Un peso sano prolungherà la vita della vostra protesi del ginocchio, oltre ad accelerare il processo di recupero e diminuire il dolore al ginocchio.

Se avete domande sulla chirurgia di sostituzione del ginocchio o siete interessati a saperne di più, contattateci oggi stesso per fissare un consulto. Non vediamo l’ora di aiutarvi con qualsiasi domanda o preoccupazione.