Dr. Liji Thomas, MDReviewed by Afsaneh Khetrapal, BSc

Il termine contraccezione si riferisce a qualsiasi metodo che previene la gravidanza. Vengono utilizzati diversi metodi, alcuni dei quali sono ormonali e altri non ormonali. Alcuni metodi aiutano anche ad evitare l’acquisizione di infezioni trasmesse sessualmente.

Un’infezione trasmessa sessualmente (IST) è un’infezione che viene portata ad altre persone attraverso attività sessuali. Può essere causata da batteri, virus o parassiti. L’IST più comune è causata dal papilloma virus umano (HPV), ma altri esempi comuni includono gonorrea, clamidia, HIV, sifilide, HPV, herpes genitalis e infestazione da pidocchi.

Le modalità di trasmissione sessuale includono rapporti vaginali, orali, anali o qualsiasi combinazione di questi. Le pratiche sessuali sicure aiutano ad evitare l’acquisizione di MST, evitando rapporti non protetti o qualsiasi attività sessuale con un partner che ha già un’infezione o è ad alto rischio di contrarla.

Contraccettivi che riducono il rischio di MST

1. Preservativi

La maggior parte delle persone usa la contraccezione per prevenire la gravidanza, ma il sesso sicuro è altrettanto importante per evitare le MST se i partner non hanno una relazione monogama. L’unico metodo contraccettivo provato per ridurre il rischio di trasmissione delle MST è il preservativo maschile. Il lattice è il materiale migliore, ma il poliuretano è efficace in caso di allergia al lattice.

È importante sapere che i preservativi naturali, o quelli fatti di pelle d’agnello, non sono efficaci perché i piccoli pori della pelle permettono il passaggio dei virus. Un preservativo non è protettivo al 100% perché la trasmissione può avvenire attraverso le zone non coperte dal preservativo. Inoltre, deve essere usato per ogni rapporto sessuale per essere efficace.

Il preservativo è diventato più popolare dall’inizio della moderna epidemia di infezione da HIV, ma esiste da migliaia di anni prima di questo.

Il preservativo femminile è simile nella sua composizione al preservativo maschile, ma la sua efficacia nel bloccare la diffusione dei virus non è stata ugualmente studiata. È progettato per permettere alla partner femminile di controllare la contraccezione durante il rapporto, e il suo montaggio rende impossibile l’impregnazione accidentale, a differenza dell’uso del preservativo maschile, perché quando si rompe scivola fuori dalla vagina e non dentro di essa.

L’uso del preservativo ad ogni atto sessuale riduce il rischio di diverse MST, tra cui gonorrea, clamidia, herpes e altri virus ulceranti, vaginosi batterica e malattia infiammatoria pelvica.

2. Dighe

La diga dentale è un sottile pezzo di lattice che viene steso sul perineo e sulla vulva, per prevenire il contatto diretto pelle-pelle o mucosa tra i partner durante il sesso orale. Si usa insieme al preservativo maschile o femminile.

3. Diaframmi e cappucci

I diaframmi vaginali e i cappucci cervicali riducono la trasmissione delle IST nella parte superiore del tratto riproduttivo ma non attraverso il perineo o la vagina inferiore.

I diaframmi e i cappucci cervicali prevengono le infezioni del tratto cervicale e genitale superiore ma non quelle vaginali e genitali esterni.

Fattori di rischio per le IST

I seguenti fattori aumentano le probabilità di IST:

• Aumento del numero di partner
• Avere un partner che svolge attività sessuale con più di un partner
• Uso regolare di contraccettivi orali combinati, che aumenta il rischio di infezione da clamidia del tratto riproduttivo e genitale inferiore
• Inserimento di IUD per le donne che hanno preesistenti infezioni degli organi pelvici, che sono sessualmente promiscue, o che hanno partner non monogami
• La spugna contraccettiva contiene lo spermicida nonoxynol-9, che inattiva gli spermatozoi. Assorbe anche lo sperma e agisce come una barriera meccanica alla cervice. È interessante notare che questo spermicida è stato segnalato per aumentare il rischio di trasmissione di IST, probabilmente generando ulcerazione della mucosa genitale a causa delle sue proprietà detergenti
• I contraccettivi orali sono stati associati ad un rischio quasi raddoppiato di candidosi vaginale e di infezione genitale da clamidia, ma un rischio più basso di vaginosi batterica, rispetto a nessuna contraccezione
• Il progestinico iniettabile a lunga durata d’azione medrossiprogesterone acetato (DMPA) è associato a un rischio inferiore di diverse IST, tra cui tricomoniasi, vaginosi batterica e malattia infiammatoria pelvica. Il rischio di infezione da clamidia è significativamente aumentato, tuttavia

Protezione doppia

A causa dell’importanza di prevenire sia la gravidanza involontaria che la trasmissione delle IST, si raccomanda l’uso di un metodo di barriera con un altro metodo contraccettivo efficace. Questo perché l’efficacia del preservativo non è così alta come quella di altri metodi per prevenire la gravidanza. Tuttavia, la tecnica dell’uso corretto del preservativo deve essere padroneggiata, perché la rottura del preservativo è altrettanto disastrosa quando si tratta di MST quanto lo è nel permettere una gravidanza. Il secondo metodo può essere una forma di contraccezione a lunga durata d’azione. Anche le donne sterilizzate devono usare una doppia contraccezione se hanno rapporti sessuali con partner infetti o con più partner.

La necessità generale di proteggersi dalle MST è sottolineata considerando la vulnerabilità, altrimenti, all’acquisizione di MST croniche e gravi come l’HIV. L’uso della contraccezione ormonale dovrebbe essere completato dalla fedeltà sessuale, o dall’uso del preservativo per ogni atto sessuale se ripetuto con più partner.

1. http://services.unimelb.edu.au/health/sexual/contraception
2. https://www.nichd.nih.gov/health/topics/contraception/conditioninfo/Pages/std-prevention.aspx
3. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12318983
4. https://www.betterhealth.vic.gov.au/health/healthyliving/contraception-choices
5. https://www.healthdirect.gov.au/contraception-options
6. https://www.womenshealth.gov/a-z-topics/birth-control-methods
7. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/11518896

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Scritto da

Dr. Liji Thomas

Dr. Liji Thomas è un OB-GYN, laureato presso il Government Medical College, Università di Calicut, Kerala, nel 2001. Liji ha praticato come consulente a tempo pieno in ostetricia/ginecologia in un ospedale privato per alcuni anni dopo la sua laurea. Ha consigliato centinaia di pazienti che hanno affrontato problemi legati alla gravidanza e all’infertilità, ed è stata responsabile di oltre 2.000 parti, cercando sempre di ottenere un parto normale piuttosto che operativo.

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