Medicare Advantage (Parte C) è una popolare alternativa al Medicare originale (Parte A e Parte B). Quando si acquista un piano Medicare Advantage, non si perde nessun beneficio a cui si ha diritto nell’ambito del Medicare Originale, e in alcuni casi, si può ottenere una copertura aggiuntiva per aiutare ad abbassare i costi sanitari di tasca propria. Ecco cosa dovresti sapere per confrontare i piani di Medicare Advantage.

Confronto dei piani di Medicare Advantage: tipi di piani

Ci sono diversi tipi di piani di Medicare Advantage:

Organizzazioni di manutenzione sanitaria (HMO): Quando si confrontano i piani Medicare Advantage, si può scoprire che gli HMO sono l’unico tipo di piano disponibile nella vostra zona. Gli HMO di solito richiedono di scegliere un fornitore di cure primarie per supervisionare la sua assistenza medica, e lei deve ottenere tutte le sue cure non urgenti da fornitori all’interno della rete del piano per essere coperto.

Organizzazioni di fornitori preferiti (PPOs*): Le PPO di Medicare Advantage d’altra parte ti permettono di vedere qualsiasi medico che accetti il tuo piano, ma paghi meno di tasca tua quando usi i fornitori della rete. La maggior parte degli HMO e dei PPO include la copertura Medicare Part D per i farmaci da prescrizione.

Piani privati a pagamento (PFFS): I piani PFFS di Medicare Advantage sono meno comuni. Questi piani ti permettono anche di usare qualsiasi fornitore disposto ad accettare i termini del tuo piano, ma non tutti i fornitori che accettano Medicare accettano i piani PFFS.

Piani per esigenze speciali (SNP): I piani per esigenze speciali sono disponibili solo per gli individui che soddisfano determinate condizioni, come avere una condizione di salute grave o cronica, qualificarsi per Medicare e Medicaid, o vivere in una casa di cura o altra struttura.

Perché i piani Medicare Advantage sono offerti da compagnie di assicurazione private, non tutti i tipi di piani possono essere disponibili in tutte le aree.

Come posso confrontare ciò che i piani Medicare Advantage coprono?

In base alla legge federale, tutti i piani Medicare Advantage devono fornire, come minimo, gli stessi benefici di Original Medicare. Non si perde alcuna copertura quando si sceglie Medicare Advantage.

Tuttavia, alcuni piani offrono benefici aggiuntivi che possono renderli più attraenti, a seconda delle vostre esigenze di assistenza sanitaria. Per esempio, molti piani includono la copertura per la vista di routine, le cure dentistiche e l’udito; alcuni pagano anche alcuni dei costi associati con otturazioni, estrazioni, canali radicolari e protesi. Puoi anche trovare un piano che copre l’iscrizione alla palestra Silver Sneakers e il programma di esercizi. Se appartieni a Silver Sneakers, potresti essere in grado di usare gratuitamente le strutture di qualsiasi palestra o centro benessere partecipante. Potresti anche essere in grado di prendere lezioni di esercizio gratuite.

Se il tuo piano include la copertura dei farmaci da prescrizione Parte D, potresti ottenere sconti su farmaci da banco e forniture sanitarie.

Come posso confrontare i costi di Medicare Advantage?

Potresti avere alcuni o tutti i seguenti costi con il tuo piano Medicare Advantage:

• Premio mensile
• Definibilità annuale
• Importi di pagamento o di coassicurazione

Potrebbe essere in grado di acquistare un piano Medicare Advantage con un premio basso come $0 nella sua zona, ma tenga presente che deve ancora pagare il suo normale premio di Parte B quando ha Medicare Advantage. Qualsiasi premio mensile richiesto dal suo piano è in aggiunta al premio Medicare Parte B.

Alcuni piani Medicare Advantage hanno una franchigia annuale, anche se non tutti. Generalmente, c’è solo una franchigia medica con Medicare Advantage rispetto a entrambe le franchigie della Parte A e della Parte B con Original Medicare. Si può anche avere una franchigia per i farmaci da prescrizione.

La maggior parte dei piani di Medicare Advantage utilizzano una struttura di copayment cost-sharing, il che significa che si paga una tariffa fissa ogni volta che si ottiene l’assistenza sanitaria. Si può pagare $15 per una visita di assistenza primaria, per esempio, e $50 per un viaggio al pronto soccorso o al centro di assistenza urgente.

Per legge, ogni piano Medicare Advantage ha un limite massimo di spesa out-of-pocket stabilito dal governo federale. Una volta raggiunto il massimo annuale di spese coperte, in rete (se il vostro piano utilizza una rete), generalmente non si paga nulla per le spese sanitarie coperte per il resto dell’anno.

Quale piano Medicare Advantage costa meno?

È difficile dire quanto ogni Medicare Advantage costerà effettivamente fuori tasca finché non si sa quali cure e servizi si riceveranno. Un piano a premio zero può sembrare l’opzione più economica, ma questi piani tendono ad avere maggiori copagamenti, franchigie e limiti di spesa rispetto ai piani che fanno pagare un premio mensile. Per confrontare i piani Medicare Advantage, dovete considerare tutti i costi.

Per esempio, un piano Medicare Advantage con un premio di $0 e un limite massimo di spesa di $6.700 out-of-pocket potrebbe effettivamente costarvi di più di un piano che costa $200 al mese con un massimo di $3.000 out-of-pocket, specialmente se avete una condizione di salute che richiede molta assistenza medica. Il premio non conta per il limite massimo out-of-pocket.

Se indossa occhiali o lenti a contatto, o riceve regolarmente cure dentistiche di routine, questi benefici opzionali compensano anche il costo complessivo del suo piano Medicare Advantage.

Vuole cercare i piani Medicare Advantage nella sua zona? Basta inserire il suo codice postale in questa pagina per iniziare a confrontare i piani Medicare Advantage.

*I fornitori fuori rete/non convenzionati non hanno l’obbligo di curare i membri del piano Preferred Provider Organization (PPO), tranne in situazioni di emergenza. Per decidere se il piano coprirà un servizio fuori rete, voi o il vostro fornitore siete incoraggiati a chiedere una determinazione dell’organizzazione prima di ricevere il servizio. Chiamate il numero del servizio clienti del piano o consultate la vostra Prova di copertura per ulteriori informazioni, compresa la partecipazione ai costi che si applica ai servizi fuori rete.