Il ROFL di oggi non è esattamente divertente, ma è bizzarro, impressionante e un po’ spaventoso. Ecco tre casi di chirurgia fai da te. E non stiamo parlando di rimuovere un’unghia incarnita; questi sono interventi importanti. Anche se gli estratti di ogni articolo sono più lunghi della nostra solita tariffa, valgono sicuramente la pena di essere letti! Auto-appendectomia in Antartide: case report “La nave Ob, con a bordo la sesta spedizione antartica sovietica, salpò da Leningrado il 5 novembre 1960. Dopo 36 giorni in mare, decantò parte della spedizione sulla piattaforma di ghiaccio della Costa della Principessa Astrid. Il loro compito era quello di costruire una nuova base polare antartica nell’entroterra a Schirmacher Oasis e svernare lì. Dopo nove settimane, il 18 febbraio 1961, la nuova base, chiamata Novolazarevskaya, fu aperta… Uno dei membri della spedizione era il ventisettenne chirurgo di Leningrado Leonid Ivanovich Rogozov. Aveva interrotto una promettente carriera di studioso e partì per la spedizione poco prima di dover difendere la sua tesi di laurea sui nuovi metodi per operare il cancro dell’esofago. In Antartide era prima di tutto il medico della squadra, anche se serviva anche come meteorologo e autista del loro veicolo terrestre. Dopo diverse settimane Rogozov si ammalò. Notò sintomi di debolezza, malessere, nausea e, più tardi, dolore nella parte superiore dell’addome, che si spostò al quadrante inferiore destro. La sua temperatura corporea salì a 37,5°C. Rogozov scrisse nel suo diario: “Sembra che io abbia un’appendicite. Non ne parlo, anzi sorrido. Perché spaventare i miei amici? Chi potrebbe essere d’aiuto? L’unico incontro di un esploratore polare con la medicina è probabile che sia stato sulla sedia di un dentista”. Tutti i trattamenti conservativi disponibili sono stati applicati (antibiotici, raffreddamento locale), ma le condizioni generali del paziente stavano peggiorando: la sua temperatura corporea aumentava, il vomito diventava più frequente. “Non ho dormito per niente la scorsa notte. Fa male come il diavolo! Una tempesta di neve che mi attraversa l’anima, che si lamenta come un centinaio di sciacalli. Ancora nessun sintomo evidente che la perforazione sia imminente, ma una sensazione opprimente di presagio incombe su di me… Ci siamo…Devo pensare all’unica via d’uscita possibile: operarmi…È quasi impossibile…ma non posso semplicemente piegare le braccia e arrendermi… I ragazzi l’hanno scoperto. Continuano a venire per calmarmi. E sono arrabbiato con me stesso: ho rovinato le vacanze a tutti. Domani è il primo maggio. E ora tutti corrono a preparare l’autoclave. Dobbiamo sterilizzare la biancheria da letto, perché stiamo per operare. Seguendo le istruzioni di Rogozov, i membri del team hanno assemblato una sala operatoria improvvisata. Hanno spostato tutto dalla stanza di Rogozov, lasciando solo il suo letto, due tavoli e una lampada da tavolo. Gli aerologi Fedor Kabot e Robert Pyzhov inondarono completamente la stanza con luce ultravioletta e sterilizzarono le lenzuola e gli strumenti. Oltre a Rogozov, il meteorologo Alexandr Artemev, il meccanico Zinovy Teplinsky e il direttore della stazione, Vladislav Gerbovich, furono selezionati per essere sottoposti a un lavaggio sterile. Rogozov spiegò come si sarebbe svolta l’operazione e assegnò loro dei compiti: Artemev gli avrebbe passato gli strumenti; Teplinsky avrebbe tenuto lo specchio e regolato l’illuminazione con la lampada da tavolo; Gerbovich era lì di riserva, nel caso la nausea avesse sopraffatto uno degli assistenti. Nel caso in cui Rogozov avesse perso conoscenza, istruì la sua squadra su come iniettargli i farmaci con le siringhe che aveva preparato e come fornire la ventilazione artificiale. Poi fece lui stesso un lavaggio chirurgico ad Artemev e Teplinsky, disinfettò le loro mani e mise loro i guanti di gomma. Quando i preparativi furono completati, Rogozov si lavò e si posizionò. Scelse una posizione semi-reclinata, con l’anca destra leggermente sollevata e la metà inferiore del corpo sollevata con un angolo di 30°. Poi disinfettò e vestì l’area operatoria. Prevedeva di dover usare il suo senso del tatto per guidarlo e quindi decise di lavorare senza guanti… L’operazione iniziò alle 2 del mattino ora locale. Rogozov ha prima infiltrato gli strati della parete addominale con 20 ml di procaina allo 0,5%, usando diverse iniezioni. Dopo 15 minuti ha fatto un’incisione di 10-12 cm. La visibilità nella profondità della ferita non era ideale; a volte ha dovuto alzare la testa per ottenere una vista migliore o per usare lo specchio, ma per la maggior parte del tempo ha lavorato a sensazione. Dopo 30-40 minuti Rogozov iniziò a fare brevi pause a causa della debolezza generale e delle vertigini. Alla fine ha rimosso l’appendice gravemente colpita. Applicò antibiotici nella cavità peritoneale e chiuse la ferita. L’operazione è durata un’ora e 45 minuti. A metà strada, Gerbovich chiamò Yuri Vereshchagin per fotografare l’operazione. Gerbovich scrisse nel suo diario quella notte: “Quando Rogozov aveva fatto l’incisione e stava manipolando le sue stesse viscere mentre rimuoveva l’appendice, il suo intestino gorgogliava, il che era molto sgradevole per noi; faceva venire voglia di voltarsi, fuggire, non guardare – ma io tenni la testa e rimasi. Anche Artemev e Teplinsky mantennero il loro posto, anche se più tardi si scoprì che entrambi avevano le vertigini e stavano per svenire… Rogozov stesso era calmo e concentrato sul suo lavoro, ma il sudore gli colava sul viso e chiedeva spesso a Teplinsky di asciugargli la fronte… L’operazione è terminata alle 4 del mattino, ora locale. Alla fine, Rogozov era molto pallido e ovviamente stanco, ma ha finito tutto”.

Entro due settimane fu in grado di tornare ai suoi normali compiti e al suo diario. “Non mi sono permesso di pensare a nient’altro che al compito da svolgere. Era necessario temprarmi, temprarmi con fermezza e stringere i denti. Nel caso in cui avessi perso conoscenza, avevo dato a Sasha Artemev una siringa e gli avevo mostrato come farmi un’iniezione. Scelsi una posizione mezza seduta. Ho spiegato a Zinovy Teplinsky come tenere lo specchio. I miei poveri assistenti! All’ultimo momento li ho guardati: stavano lì nel loro bianco chirurgico, più bianco del bianco. Anch’io avevo paura. Ma quando ho preso l’ago con la novocaina e mi sono fatto la prima iniezione, in qualche modo sono passato automaticamente alla modalità operativa, e da quel momento non ho notato più nulla. “Ho lavorato senza guanti. Era difficile vedere. Lo specchio aiuta, ma ostacola anche – dopo tutto, mostra le cose al contrario. Lavoro principalmente con il tatto. L’emorragia è abbastanza pesante, ma mi prendo il mio tempo, cerco di lavorare con sicurezza. Aprendo il peritoneo, ho ferito l’intestino cieco e ho dovuto ricucirlo. Improvvisamente mi passa per la mente: ci sono altre ferite qui e non le ho notate… Sono sempre più debole, la mia testa comincia a girare. Ogni 4-5 minuti mi riposo per 20-25 secondi. Finalmente, eccola, l’appendice maledetta! Con orrore noto la macchia scura alla sua base. Questo significa che solo un giorno in più e sarebbe scoppiata e… Nel momento peggiore della rimozione dell’appendice ho sbandierato: il mio cuore si è bloccato e ha rallentato notevolmente; le mie mani sembravano di gomma. Beh, pensai, finirà male. E non restava che rimuovere l’appendice…E poi mi sono reso conto che, fondamentalmente, ero già salvo”. Sezione “Fallo a te stesso”. L’intervento di Kane. “Il dottor Evan O’Neill Kane, capo chirurgo del Kane Summit Hospital, si è operato questo pomeriggio per un’appendicite cronica. Seduto sul tavolo operatorio sostenuto da cuscini e con un’infermiera che gli teneva la testa in avanti per permettergli di vedere, ha inciso con calma il suo addome, sezionando attentamente i tessuti e chiudendo i vasi sanguigni mentre si faceva strada. Individuando l’appendice, la tirò su, la tagliò e piegò il moncone sotto. Il Dr. Kane ha 60 anni e ha operato in quasi 4.000 casi di appendicite. Non è nemmeno un estraneo nel campo dell’auto-operazione, dato che ha amputato un dito due anni fa. L’operazione di oggi è stata assistita da suo fratello, il dottor Tom L. Kane, e da altri due medici, oltre alle infermiere. Si è spinto così avanti nell’operazione come non ha mai fatto con un caso, permettendo ai suoi assistenti di chiudere la ferita… Ha detto al giornalista del Times che ha fatto questo auto-intervento per dimostrare la sicurezza sia dell’anestesia locale per una “grande operazione” che dell’appendicectomia… Questa volta, si era operato il giorno prima per un’ernia inguinale (in seguito ad un infortunio che aveva subito mentre andava a cavallo). A quanto pare, “il Dr. Kane, che è sano e robusto per la sua età (70 anni), ha sorriso durante tutta l’operazione”.

“La leggenda sotto la fotografia recita come segue: ‘Un’immagine drammatica, questa… Il Dr. Kane, 70 anni, scherzava con queste infermiere mentre si esercitava con il coltello. Nel 1921, ha rimosso la sua stessa appendice. Wotta man!'”

Taglio cesareo auto-inflitto con sopravvivenza materna e fetale.

“Viene presentato un caso insolito di taglio cesareo auto-inflitto con sopravvivenza materna e infantile. Nessun evento simile è stato trovato in una ricerca della letteratura Internet. A causa della mancanza di assistenza medica e di una storia di morte fetale in utero, una donna multiparo di 40 anni, incapace di partorire da sola per via vaginale, si è tagliata l’addome e l’utero e ha partorito il suo bambino. È stata trasferita in un ospedale dove ha subito la riparazione delle incisioni e ha dovuto rimanere ricoverata. Madre e figlio sono sopravvissuti all’evento. Misure insolite e straordinarie per preservare la loro prole a volte spingono le donne a decisioni estreme che mettono in pericolo la loro stessa vita. Misure sociali, educative e sanitarie dovrebbero essere istituite in tutto il mondo, in particolare nelle zone rurali dei paesi in via di sviluppo, per evitare tali eventi estremi”. Ulteriori dettagli (comprese le citazioni della madre) si possono trovare in questo articolo di notizie

. Contenuti correlati: Discoblog: NCBI ROFL: Cattive notizie: hai un tumore. Buone notizie: è davvero carino!

Discoblog: NCBI ROFL: Stai avendo un attacco epilettico? Presto, annusa la mia scarpa!

Discoblog: NCBI ROFL: Questa è una concezione miracolosa.

WTF è NCBI ROFL? Leggi le nostre FAQ

!