Ci sono limiti di età per un’isterectomia?

: Lo scopo di questo studio è quello di determinare se l’età di un paziente sottoposto a chirurgia pelvica ricostruttiva e/o anti-incontinenza pelvica è un fattore di rischio per complicazioni perioperatorie: È stata condotta una revisione retrospettiva delle cartelle cliniche di donne sottoposte a chirurgia pelvica ricostruttiva e anti-incontinenza tra gli anni 2000 e 2006. Le donne sono state operate da 1 uroginecologo, in 2 ospedali cittadini. Le pazienti con documentazione medica incompleta sono state escluse dallo studio. Le variabili studiate includevano i dati demografici, l’anamnesi del fumo, l’anamnesi chirurgica precedente, le comorbidità, la durata dell’intervento, la perdita di sangue stimata, la profilassi della trombosi venosa profonda, gli antibiotici perioperatori, il tipo di anestesia e la classificazione dell’American Society of Anesthesia. Le variabili di risultato includevano il cambiamento dell’ematocrito, la durata del ricovero, le lesioni intraoperatorie e le complicazioni postoperatorie prevalenti. Le complicazioni postoperatorie includevano, morbilità febbrile (T ≥ 101, ≥24 ore dopo l’intervento), infezione documentata (cistite acuta, ferita o infezione pelvica, e polmonite), compromissione cardiovascolare (infarto miocardico, incidente vascolare cerebrale, insufficienza cardiaca congestizia, ipotensione, aritmia), insufficienza renale, erosione dell’innesto, dispareunia, ritenzione urinaria, anemia (ematocrito ≤24%), ileo, ematoma, sieroma e ammissione in terapia intensiva. Un sistema a punti è stato creato per ogni complicazione per limitare la variazione nella raccolta dei dati. La morbilità e la mortalità sono state determinate per le donne di età ≤55 anni (gruppo I), da 56 a 69 anni (gruppo II), e ≥70 anni (gruppo III). L’analisi della varianza a una via è stata utilizzata per determinare se esistesse una differenza tra i gruppi di età, e i test χ esatti sono stati utilizzati per identificare l’associazione tra l’età e le suddette variabili di risultato. Un livello alfa di 0,05 è stato predeterminato come livello di significatività statistica: Un totale di 411 pazienti è stato sottoposto a chirurgia ricostruttiva pelvica, 404 procedure chirurgiche hanno soddisfatto i criteri di inclusione, gruppo I (n = 168), gruppo II (n = 152), e gruppo III (n = 84). La maggior parte degli interventi sono stati fatti per via vaginale. Le donne sono state seguite per una media di 185 giorni (gruppo I), 243 giorni (gruppo II) e 248 giorni (gruppo III). Non c’era alcuna differenza significativa nel tempo operativo, nella durata dell’ospedalizzazione o nel periodo di follow-up tra i gruppi. Demograficamente, i gruppi avevano una composizione simile. Ci sono piccole differenze nelle storie mediche e chirurgiche precedenti tra i gruppi di età. Le donne più anziane avevano più probabilità di avere una storia di malattia cardiovascolare. Le pazienti nel gruppo II avevano più probabilità di avere una storia precedente di un bendaggio uretrale medio (P = 0,02). Le pazienti del gruppo III avevano maggiori probabilità di avere una storia precedente di isterectomia addominale (P = 0,01) e di colporrafia anteriore con innesto (P = 0,01). In questo studio, il gruppo II ha subito più salpingectomie (P = 0.01) e il gruppo III ha subito più isterectomie (P = 0.01), ooforectomie (P = 0.05), e colporrafie posteriori (P = 0.001). Nel complesso, il tasso di complicazioni intraoperatorie è stato dell’1,0%. Non c’era alcuna differenza statistica nel tasso di complicazioni postoperatorie tra i 3 gruppi di età (P = 0,27) e nessun decesso: L’età di una paziente sottoposta a chirurgia pelvica vaginale ricostruttiva e/o anti-incontinenza non sembra essere un fattore di rischio per le complicanze perioperatorie.