Chirurgia laser cosmetica, fa per te?

Un’arma high-tech nella lotta contro l’invecchiamento della pelle

Negli ultimi anni, i laser si sono liberati della loro immagine fantascientifica per diventare l’arma più promettente del chirurgo e del dermatologo nella lotta contro l’invecchiamento della pelle. Secondo l’American Academy of Cosmetic Surgery di Chicago, quasi 170.000 americani, uomini e donne, si sono sottoposti al laser per il resurfacing del viso nel 1998, rispetto ai 138.891 del 1996 – un aumento del 64%. Questo è quasi il doppio del numero dei lifting chirurgici più tradizionali eseguiti nello stesso anno.

Il laser resurfacing è una procedura di bruciatura molto controllata durante la quale un laservaporizza gli strati superficiali della pelle del viso, rimuovendo non solo le rughe e le linee causate dai danni del sole e dalle espressioni facciali, ma anche le cicatrici dell’acne, alcune pieghe e pieghe intorno al naso e alla bocca, e anche le crescite precancerose e benigne superficiali. In un certo senso, la procedura laser crea una superficie fresca su cui può crescere nuova pelle.

Mentre la Food and Drug Administration non regola il modo in cui i chirurghi eseguono queste procedure, è responsabile di autorizzare i laser per la commercializzazione per gli usi richiesti dal produttore del dispositivo.

I laser nella chirurgia cosmeticaDalla loro scoperta nel 1958, i laser sono diventati un potente strumento industriale, ma le loro applicazioni in medicina sono state veramente rivoluzionarie. Una ragione, dice Richard Felten, un revisore senior nel Center for Devices andRadiological Health della FDA, è che i laser utilizzati come strumenti chirurgici possono tagliare il tessuto senza causare eccessivo sanguinamento. Infatti, i laser in realtà possono coagulare il tessuto per fermare il sanguinamento. “Questo è qualcosa che un coltello non può fare”, dice Felten. Inoltre, per molte procedure interne, i chirurghi possono ottenere l’energia del laser per raggiungere aree all’interno del corpo più facilmente che con un bisturi. E infine, le lunghezze d’onda della luce laser stessa consente ai chirurghi di utilizzare il dispositivo selettivamente su tipi molto specifici di tessuti, come le macchie di vino porto o follicoli piliferi, senza influenzare il tessuto vicino. Nel corso del trattamento delle cicatrici dell’acne con un laser, i chirurghi hanno notato che dopo il resurfacing della pelle intorno alla cicatrice per rendere la cicatrice meno visibile, le piccole rughe adiacenti erano notevolmente diminuite.

Il collagene è la proteina principale della pelle, dei tendini, della cartilagine, delle ossa e del tessuto connettivo. È una proteina fibrosa chiave nel tessuto connettivo della pelle, e contribuisce a dare alla pelle la sua struttura. L’invecchiamento naturale e fattori come il fumo e i danni del sole contribuiscono a rompere lo strato di collagene in modo che la superficie della pelle, una volta liscia, sviluppi delle rughe. Nuovo, più giovane collagene effettivamente forma afterlaser treatment.

Lasers non può ringiovanire la pelle su altre parti del corpo né può lasertreatment sollevare o rimuovere le guance cadenti o lisciare la pelle “crespa” orsagging collo. Queste condizioni rispondono solo ai tradizionali metodi chirurgici di taglio e cucitura.

Il resurfacing è adatto a te? Non tutti sono candidati ideali per il resurfacing laser, spiega Perkinsexplains. “Alcune persone con una pelle molto sensibile non possono tollerare i tematizzanti e i lubrificanti usati sulla pelle durante la guarigione”. Perkins ritiene inoltre che i gruppi etnici con la pelle più scura non siano candidati perché il trattamento laser altera il colore della pelle in modo troppo drammatico e imprevedibile. Alster, d’altra parte, crede che nelle mani di un chirurgo molto esperto, le persone con i toni della pelle più scura, anche se non sono candidati ideali, possono beneficiare della chirurgia.

Dr. Tina Alster, direttore del Washington Institue of Dermatologic Laser Surgery, tuttavia, avverte che chiunque non sia mentalmente preparato per il resurfacing o che si aspetta risultati immediati non è un buon candidato “Questo non è facile in-easy outsurgery,” dice. “I potenziali pazienti devono rendersi conto che therewill essere lividi e gonfiore e saranno rintanati in casa per sevento 10 giorni”, dice. “Avranno un viso crostoso, oleoso, livido, crostoso e crudo”. Inoltre, non dovrebbero aspettarsi una pelle senza difetti. “Non posso consegnare questo”, dice. “Non sono in grado di dare una pelle senza rughe e senza cicatrici”. I pazienti, tuttavia, possono aspettarsi un miglioramento del 50 per cento orgreater.

devono anche pianificare almeno 10 giorni di guarigione prima di applicare anymakeup. Per una guarigione soddisfacente, questo significa seguire un rigoroso trattamento post-cura, compresa la pulizia della pelle corretta, l’applicazione di un lubrificante per la pelle e il frequente cambio di medicazioni.

Quali sono i rischi? Come con qualsiasi procedura medica, i pazienti possono sperimentare certaincomplications – la maggior parte temporanea – tra cui un prolungato rossore della pelle, tenerezza, facile arrossamento, e alcuni cambiamenti pigmentari, come iperpigmentazione, quando la pelle appare più scura del normale, dice Rox Anderson, MD, direttore del Laser Center al Massachusetts General Hospital di Boston.

Altri rischi sono più seri, e possibilmente permanenti, tra cui l’ipopigmentazione, o schiarimento della pelle. “Da qualche parte tra uno e due anni dopo il trattamento diventa chiaro che c’è uno schiarimento permanente del colore della pelle dove è stato fatto il resurfacing”, dice.

E la cicatrizzazione può verificarsi in circa il 2 per cento dei casi, aggiunge, da scarse cure postoperatorie, durante il quale si può sviluppare un’infezione. O un chirurgo può andare troppo in profondità durante la procedura, creando una ferita che la pelle non può riparare, dice Alster.

Perché sia professionisti qualificati che non qualificati stanno inondando il campo della chirurgia laser cosmetica, i consumatori possono affrontare alcuni pericoli reali. “Tutto d’un tratto, c’è un uso diffuso dei laser da parte di persone non qualificate”, dice Perkins, che nota che alcuni produttori di laser sono così desiderosi di vendere i loro prodotti che mettono in scena incontri di uno o due giorni, o corsi, per la formazione.Questo significa che anche dentisti, ostetrici, ginecologi e medici di famiglia stanno offrendo la chirurgia laser, dice Alster.

“La persona che pianifica di fare la chirurgia laser deve capire la fisica di base di come l’energia laser viene assorbita dal tessuto e come il tessuto risponde”, avverte Felten della FDA. Le persone migliori per lavorare con i laser sulle condizioni della pelle sono i professionisti che meglio capiscono la pelle e la chirurgia della pelle: dermatologi e chirurghi plastici.

“A volte le persone possono scegliere il laser sbagliato, o un chirurgo può credere che più è meglio, che può portare a bruciature significative”, dice Alster. E alcuni operatori non sanno che devono continuare a pulire la pelle parzialmente essiccata o che devono continuare a muovere la mano che tiene lo strumento laser durante la procedura.

Ad oggi, non esiste una politica nazionale per le credenziali di chi pianifica la chirurgia laser. Felten dice che la FDA è responsabile della concessione ai singoli produttori del permesso di commercializzare i loro laser per le indicazioni specifiche richieste. FDA spesso raccomanda anche la formazione necessaria per operare i laser.

Ma le credenziali sono una funzione statale, dal momento che gli stati sono responsabili per la licenza di medici e infermieri, e gli standard per la formazione laser variano da stato a stato.

Un esempio di caso è una donna il cui marito è un medico e andò da un chirurgo plastico locale ben rispettato per rimuovere alcune cicatrici da acne lieve. Dopo 5 mesi, si rese conto che qualcosa era andato terribilmente male. La sua faccia era rossa, con tessuto cicatriziale dappertutto. Andò da un oculista che aveva una vasta conoscenza del laser, e lui le disse che il chirurgo che aveva eseguito l’intervento laser non aveva usato le impostazioni corrette, e quindi la sua pelle aveva trattenuto troppo calore ed era stata gravemente bruciata. Due anni dopo la sua procedura, ha speso quasi 70.000 dollari sia per l’intervento iniziale che per i successivi consulti e interventi correttivi per rimuovere le cicatrici. Dice di aver parzialmente recuperato la sua vita. Ma rimpiange amaramente di essersi sottoposta all’intervento iniziale. Ha detto che non avrebbe mai avuto una procedura come questa fatta di nuovo.

Trovare il miglior chirurgoSelezionare un chirurgo laser è proprio come scegliere un medico qualificato per qualsiasi trattamento medico. “I consumatori fanno più domande ai meccanici”, dice Alster. “Questo è un intervento chirurgico e con esso arriva rischi intrinseci e complicazioni. Mentre è percepito come facile, non lo è. Quando si parla di pelle, è più difficile da trattare rispetto agli occhi.”

Internet è un buon posto per iniziare la ricerca. I consumatori possono trovare migliaia di siti web, compresi quelli di specialisti, società di chirurgia laser e plastica e pagine informative. Ma i consumatori dovrebbero essere cauti nell’assumere l’accuratezza di qualsiasi informazione presa da Internet, perché gli spregiudicati possono mettere le loro pagine web con la stessa facilità dei qualificati.

Alster suggerisce di intervistare diversi medici e valutare le loro risposte e le loro credenziali. Dopo tutto, aggiunge, è l’abilità del medico che conta – il laser è solo lo strumento del medico.

Il prossimo passo è cruciale: fare le domande giuste. Alster consiglia di chiedere dove il medico si è formato e se lui o lei possiede o affitta l’attrezzatura – quelli che possiedono hanno probabilmente preso un impegno alla formazione e alla chirurgia laser. Chiedere di vedere prima e dopo le immagini dei casi del medico, e scoprire quanti tipi diversi di laser il medico possiede e quanto spesso ogni pezzo di equipmentis utilizzato. “Non c’è un laser che fa tutto”, dice, avvertendo i pazienti di selezionare un chirurgo la cui pratica offre più di un sistema laser. “Uno ha bisogno di usare il laser per la giusta lesione. La persona che ti esamina deve fare la diagnosi corretta”, dice. Alsterherself ha almeno 10 diversi laser nel suo office.Of, la decisione finale può essere difficile, dal momento che nessun medico può garantireperfezione o completa sicurezza, ma pazienti ben informati con reasonableexpectations può essere un passo più vicino a più giovane, più fresco-looking skin.