Anatomia del gomito

Il gomito è un’articolazione formata da tre ossa: l’osso superiore del braccio, l’omero, e le due ossa dell’avambraccio, il radio e l’ulna. L’estremità inferiore dell’omero ha delle protuberanze ossee chiamate epicondili che servono come siti di attacco per i principali tendini e muscoli che aiutano nel movimento del braccio. La protuberanza all’esterno del gomito è chiamata epicondilo laterale. Aiuta l’attacco dei tendini e dei muscoli che aiutano ad estendere le dita e il polso.

Che cos’è il gomito del tennista?

Il gomito del tennista è un nome comune per l’epicondilite laterale del gomito. Si tratta di una lesione da uso eccessivo che causa l’infiammazione e le microlesioni dei tendini che si attaccano all’epicondilo laterale.

Il gomito del tennista è una condizione dolorosa che si verifica da ripetute contrazioni muscolari all’avambraccio. La condizione è più comune nelle attività sportive come il tennis, la pittura, il martellare, il battere a macchina, il giardinaggio e il suonare strumenti musicali.

Il gomito del tennista e il gomito del golfista sono simili, tranne che il gomito del golfista si verifica all’interno del gomito e il gomito del tennista all’esterno del gomito. Entrambe le condizioni sono un tipo di tendinite – infiammazione dei tendini.

Segni e sintomi del gomito del tennista

I segni e i sintomi del gomito del tennista possono includere quanto segue:

• Dolore al gomito che peggiora gradualmente
• Dolore all’esterno del gomito che si irradia all’avambraccio e al polso quando si afferrano oggetti
• Presa debole
• Presa dolorosa
• Dolore che è esacerbato nel gomito quando il polso è piegato all’indietro

Cause del gomito del tennista

Il gomito del tennista è solitamente causato da un uso eccessivo dei muscoli dell’avambraccio ma può anche essere causato da un trauma diretto, come una caduta, incidente d’auto o infortunio sul lavoro.

Il gomito del tennista è comunemente visto nei giocatori di tennis, da cui il nome, soprattutto quando viene utilizzata una tecnica scadente mentre si colpisce la palla con un colpo di rovescio. Altre cause comuni includono qualsiasi attività che richiede un movimento ripetitivo dell’avambraccio come dipingere, martellare, battere a macchina, rastrellare, tessere, fare giardinaggio, sollevare oggetti pesanti e suonare strumenti musicali.

Diagnosi del gomito del tennista

Il tuo medico valuterà il gomito del tennista esaminando la tua storia medica, eseguendo un esame fisico completo e ordinando raggi X, risonanza magnetica o elettromiogramma (EMG) per rilevare qualsiasi compressione del nervo.

Trattamento del gomito del tennista

Trattamenti conservativi per il gomito del tennista

Il tuo medico raccomanderà opzioni di trattamento conservativo per trattare i sintomi del gomito del tennista. Queste possono includere:

• Limitare l’uso e riposare il braccio dalle attività che peggiorano i sintomi.
• Supporti o tutori possono essere ordinati per diminuire lo stress sui tessuti feriti.
• Porre impacchi di ghiaccio sul gomito per ridurre il gonfiore.
• Evitare le attività che tendono a provocare i sintomi e ad aumentare lo stress sui tendini.
• Possono essere prescritti farmaci antinfiammatori e/o iniezioni di steroidi per trattare il dolore e il gonfiore.
• Terapia occupazionale può essere ordinata per esercizi di rafforzamento e allungamento dell’avambraccio una volta che i sintomi sono diminuiti.
• Ultrasuoni pulsati possono essere applicati per aumentare il flusso di sangue e la guarigione dei tendini feriti.

Chirurgia di rilascio dell’epicondilo laterale

Se le opzioni di trattamento conservativo non riescono a risolvere la condizione e i sintomi persistono per 6 ‐ 12 mesi, il vostro chirurgo può raccomandare una procedura chirurgica per trattare il gomito del tennista chiamata chirurgia di rilascio dell’epicondilo laterale. La chirurgia è considerata l’ultima risorsa e solo 1 paziente su 10 richiede un intervento chirurgico. Il tasso di successo chirurgico per alleviare il dolore del gomito del tennista è dell’85‐95%. L’obiettivo della chirurgia del gomito del tennista è quello di rimuovere il tessuto malato intorno al gomito esterno, migliorare l’apporto di sangue alla zona e alleviare i sintomi. Il vostro chirurgo deciderà se eseguire l’intervento in modo tradizionale o per via endoscopica. La chirurgia tradizionale comporta un’incisione fino a 2″ nella zona del gomito.

La chirurgia endoscopica comporta una o due &mezze;” incisioni nella zona esterna del gomito, l’epicondilo laterale e l’uso di un endoscopio con una telecamera per visualizzare le strutture interne. Ogni incisione è chiamata portale. Un tubo smussato, chiamato trocar, viene inserito in ogni portale prima dell’inserimento dell’endoscopio e degli strumenti chirurgici.

La telecamera collegata all’endoscopio visualizza l’immagine dell’articolazione su uno schermo televisivo, permettendo al chirurgo di visualizzare l’articolazione del gomito. La grande immagine sullo schermo televisivo permette al chirurgo di vedere direttamente l’articolazione e di determinare l’entità del problema.

Il secondo portale è utilizzato per l’inserimento degli strumenti chirurgici. Questo portale sarà utilizzato per spostare i tessuti molli al fine di visualizzare il tendine estensore e il suo attacco sull’epicondilo laterale. Il chirurgo poi taglia il tendine o lo rilascia e poi lo riattacca all’osso. Qualsiasi tessuto cicatriziale presente sarà rimosso così come qualsiasi sperone osseo. Dopo che l’intervento è completato, i portali (incisioni) vengono chiusi con suture o nastro adesivo.

Questo intervento viene solitamente eseguito in una sala operatoria in anestesia regionale o generale su base ambulatoriale come day surgery.

La chirurgia endoscopica è molto meno traumatica per i muscoli, legamenti e tessuti rispetto al metodo tradizionale di aprire chirurgicamente la zona del gomito con lunghe incisioni. Queste incisioni danno luogo a cicatrici molto piccole, che in molti casi sono impercettibili.

Rischi e complicazioni del gomito del tennista

Come ogni grande intervento chirurgico, la chirurgia del gomito del tennista può comportare alcune complicazioni come:

• Reazioni allergiche ai farmaci
• Perdita di sangue
• Attacco cardiaco, ictus, insufficienza renale, polmonite o infezione della vescica
• Infezione
• Danno ai nervi
• Danno al nervo radiale, causando intorpidimento, formicolio, bruciore o perdita di sensibilità nel dorso della mano e dell’avambraccio
• Debilità del polso con estensione
• Ricorrenza o mancato sollievo dai sintomi