Che cos’è una via aerea?

Le vie aeree o passaggi respiratori sono il percorso attraverso il quale l’aria fluisce nei tuoi polmoni. Questo inizia dal naso e dalla bocca, comprende la gola, la trachea e i polmoni.

(Fonte immagine: http://biology-forums.com/index.php?action=gallery;sa=view;id=8486)

Che cos’è la gestione delle vie aeree? Perché gli anestesisti devono gestire le mie vie aeree?

Quando sei anestetizzato (addormentato) la tua respirazione richiede una cura speciale a causa dell’anestesia. L’ossigeno deve essere fornito e gli altri gas eliminati dai tuoi polmoni. Le tue vie respiratorie devono essere protette dall’imbrattamento del contenuto dello stomaco durante l’anestesia. Queste due importanti funzioni sono ottenute con l’inserimento di uno speciale tubo di respirazione nella tua trachea.

A seconda del tipo di operazione, un dispositivo diverso, chiamato via aerea sopraglottica, può talvolta essere inserito al posto del tubo. Questo si appoggia sopra la trachea e aiuta la respirazione e la ventilazione.

I seguenti sono alcuni dei dispositivi comunemente usati.

Tubo endotracheale	Via aerea sopraglottica
	Via aerea con maschera laringea	I-Gel

Come e quando viene inserito questo dispositivo (via aerea)?

Viene normalmente inserito quando siete addormentati e tolto dopo l’operazione quando state per svegliarvi o immediatamente dopo il vostro risveglio. Lei non sarebbe quindi consapevole dell’inserimento di questo dispositivo. A volte si può essere brevemente consapevoli di questo dispositivo nelle vie aeree appena prima che venga tolto.

Quali sono gli effetti collaterali/rischi?

Gli anestesisti sono sottoposti a una formazione rigorosa nel posizionamento di questi dispositivi. Pertanto sono molto sicuri. L’effetto collaterale più comune è un mal di gola da lieve a moderato per un giorno o due dopo l’anestesia. Questo migliora da solo.

Alcune delle complicazioni non comuni includono danni o lesioni a denti, labbra, sanguinamento in bocca o nel naso. Le complicazioni gravi sono estremamente improbabili e si verificano solo quando c’è una grande difficoltà durante il posizionamento di questi dispositivi. Queste possono includere danni al cervello a causa della mancanza di ossigeno e la morte.

Che cos’è una via aerea difficile?

Milioni di anestesie generali vengono effettuate nel Regno Unito ogni anno e la gestione delle vie aeree nella stragrande maggioranza dei casi è semplice e diretta. Tuttavia, a volte può essere difficile posizionare un dispositivo per le vie aeree. Alcune delle ragioni sono: difficoltà ad aprire la bocca, lesioni o gonfiore delle vie aeree, crescita nella bocca o nel collo, radioterapia alla bocca e al collo.

Gli anestesisti sono addestrati a valutare i pazienti prima di un’anestesia e la maggior parte delle volte sono in grado di dedurre se è probabile che ci sia una difficoltà. In circostanze molto rare ci possono essere difficoltà inaspettate nonostante la dovuta attenzione.

NAP4 (National Audit Project 4) è stato uno studio di riferimento condotto dal Royal College of Anaesthetists, UK nel 2010-11 per analizzare tali situazioni. Questo studio ha ricevuto 186 segnalazioni di complicazioni gravi su 3 milioni di anestesie.

Qual è il ruolo della DAS?

Gli anestesisti devono assicurarsi che la respirazione sia adeguata e sicura una volta che si è addormentati. Spesso c’è solo un periodo di tempo molto breve per raggiungere questo obiettivo. Nella maggior parte dei pazienti questo viene fatto molto facilmente. Ma come detto prima, ci sono situazioni molto rare in cui si incontrano difficoltà. La DAS produce delle linee guida che permettono agli anestesisti di eseguire questa procedura in modo sicuro anche quando si incontrano difficoltà impreviste.

Le linee guida della DAS sono seguite con grande considerazione non solo nel Regno Unito ma in tutto il mondo, da anestesisti e altri professionisti sanitari coinvolti nella gestione delle vie aeree dei pazienti.

Come viene gestita una via aerea difficile?

Gli anestesisti hanno a disposizione una serie di strumenti e tecniche che facilitano il posizionamento dei dispositivi per le vie aeree nelle vie aeree difficili. In rare situazioni in cui si prevede una grande difficoltà, il suo anestesista può discutere con lei il posizionamento del dispositivo quando è sveglio. Non deve preoccuparsi di questo perché i passi le saranno spiegati in dettaglio e sarà fatto solo con il suo consenso. Con le tecniche moderne, un dispositivo per le vie aeree può essere posizionato nelle vie aeree del paziente con il minimo disagio. Posizionare una via aerea mentre si è svegli assicura la sicurezza in quanto si sta ancora respirando da soli.

Si prega di consultare il nostro opuscolo sull’intubazione da svegli per ulteriori dettagli.