Obiettivo: Valutare i cambiamenti acido-base ed elettrolitici nella trasfusione di sangue autologo ad alto volume cell saver quando viene utilizzata la soluzione salina normale (0,9% NaCl) come soluzione di lavaggio.

Disegno: Studio in aperto.

Materiali e metodi: Nove cani mongrelli anestetizzati e anticoagulati sono stati sottoposti a 15 cicli di trasfusione di sangue autologo cell saver. L’otto per cento del volume di sangue circolante (125 mL) è stato prelevato, lavato con soluzione fisiologica normale e ritrasfuso per ogni ciclo.

Misurazioni e risultati principali: Le analisi dei parametri acido-base, elettrolitici ed ematologici sono state eseguite sia sul sangue sistemico che su quello lavato. Il sangue lavato aveva livelli aumentati di sodio e cloruro. C’erano livelli diminuiti di pH, Pco2, CO2 totale (bicarbonato), acido lattico, potassio, calcio totale e ionizzato, magnesio, fosforo inorganico, proteine totali e albumina. A livello sistemico, negli animali, alla fine dello studio, c’erano aumenti significativi nei livelli di cloruro, fosforo inorganico, emoglobina ed ematocrito e diminuzioni significative nei livelli di pH, CO2 totale, calcio totale e ionizzato, magnesio, proteine totali e albumina.

Conclusioni: I cambiamenti acido-base, elettrolitici ed ematologici si verificano quando la soluzione salina normale viene utilizzata come soluzione di lavaggio nella trasfusione di sangue autologo ad alto volume cell saver. Il sangue lavato con il suo aumento di sodio e cloruro sembra riflettere i costituenti della soluzione di lavaggio, la soluzione salina normale. L’impoverimento nel sangue lavato di PCO2, CO2 totale, potassio, calcio totale, calcio ionizzato, magnesio, fosforo, proteine totali e albumina riteniamo sia dovuto all’assenza di questi elettroliti nella soluzione di lavaggio e alla loro rimozione fisica durante la separazione e il lavaggio del sangue recuperato. I cambiamenti sistemici di acido-base ed elettroliti riflettono principalmente il modello elettrolitico del sangue lavato reinfuso, ad eccezione del fosforo inorganico. Il fosforo inorganico è stato mantenuto a livello sistemico, nonostante il suo lavaggio nel processo di salvataggio delle cellule. Questo risultato paradossale può essere causato dal flusso di fosforo inorganico da intracellulare a extracellulare causato dalla progressiva acidosi metabolica sistemica.