Introduzione: L’approccio laterale è lo standard per la splenectomia laparoscopica. Tuttavia, quando l’operazione di Hassab modificata viene eseguita per via laparoscopica, il paziente viene posto in posizione supina e poi in posizione di decubito laterale o semilaterale destra. Sulla base della nostra esperienza con la surrenalectomia laparoscopica e la splenectomia, abbiamo eseguito in laparoscopia l’operazione di Hassab modificata con il paziente in posizione di decubito laterale destro.

Materiali e tecnica chirurgica: Le indicazioni per l’operazione di Hassab modificata per i pazienti con ipertensione portale nel nostro istituto includono sia varici gastriche che ipersplenismo resistente alle procedure endoscopiche o radiologiche. Abbiamo eseguito la splenectomia e la devascolarizzazione della curvatura maggiore e poi abbiamo sezionato le aderenze tra lo stomaco, il pancreas e il legamento gastroepatico. Con il paziente in posizione di decubito laterale destro, la curvatura inferiore poteva essere identificata sia dal lato ventrale che da quello dorsale.

Discussione: Per l’operazione di Hassab modificata, come nella gastrectomia laparoscopica, molti operatori scelgono la posizione supina per la devascolarizzazione della curvatura inferiore e la legatura dei vasi gastrici. Tuttavia, dopo una sufficiente dissezione delle aderenze intorno allo stomaco, le strutture anatomiche possono essere identificate in posizione di decubito laterale destro. Per questo approccio, la gravità non è un problema sul lato dorsale, e la minore curvatura può essere osservata da entrambi i lati ventrale e dorsale con il paziente in posizione di decubito laterale destro. L’esecuzione laparoscopica dell’operazione di Hassab modificata con il paziente in posizione di decubito laterale destro è un metodo fattibile.