Influencia de la vena profunda femoral en la hemodinámica venosa de la extremidad. Experiencia de treinta y una reconstrucciones valvulares de venas profundas

Se analiza la reconstrucción valvular venosa en 31 extremidades (28 pacientes) con insuficiencia venosa profunda crónica. Las indicaciones para la operación fueron la incompetencia valvular profunda primaria o secundaria con reflujo grave e hipertensión venosa. La valvuloplastia se realizó en una válvula proximal de la vena femoral superficial (VFS) en 17 extremidades y en una válvula de la vena femoral común en dos extremidades; se realizó un trasplante de un segmento valvulado de la vena axilar a la vena femoral común en dos extremidades, a la VFS en siete extremidades y a la vena poplítea en tres extremidades. Los resultados de la valvuloplastia fueron satisfactorios, con seis fracasos observados durante un periodo de seguimiento de 84 meses (media de 44 meses). Ocho de las 12 reconstrucciones de trasplantes valvulares fracasaron en un plazo de 2 años. Se obtuvo la permeabilidad y la competencia de la reconstrucción en 27 extremidades en el periodo de control postoperatorio de 6 meses. Se analizaron los efectos sobre la presión venosa en cuanto a la presencia o ausencia de reflujo en la vena femoral profunda (VFP) con flebografía retrógrada preoperatoria. Los resultados mostraron una reducción significativa de la presión venosa ambulatoria (p inferior a 0,05) y un aumento del tiempo de recuperación venosa (p inferior a 0,01) en las extremidades con competencia de la VFP. En las extremidades en las que la VFP era incompetente, los valores de presión permanecieron inalterados. Estos resultados sugieren que el estado funcional de la VFP es de gran importancia para la hemodinámica venosa de la extremidad. Este estudio también indica que el principio de la reparación de un nivel en el SFV parece adecuado en las extremidades con un PFV competente.