Total paracentesis associated with intravenous albumin management of patients with cirrhosis and ascites

Az ismételt nagy volumenű paracentézis (4-6 L/nap) hatékony és biztonságos terápia a cirrózisos betegek aszciteszére, amennyiben az albumint intravénásan infundálják. Annak vizsgálatára, hogy az ascites biztonságosan mobilizálható-e egyetlen paracentézissel (“teljes paracentézis”), 38 cirrózisos, feszült asciteses beteget kezeltek teljes paracentézissel és intravénás albumin adásával (6-8 g/l ascites eltávolítása). A kezelés előtt és után standard májvizsgálatokat és vesefunkciós vizsgálatokat, glomeruláris filtrációs sebességet, szabad víz clearance-t, plazmatérfogatot, plazma renin aktivitást, valamint plazma aldoszteron és noradrenalin koncentrációt mértek. A teljes paracentézis 1 beteg kivételével minden betegnél hatékonyan mobilizálta az asciteszt, és nem rontotta a vizsgált paraméterek egyikét sem. Az eltávolított ascitiszes folyadék mennyisége 10,7 +/- 0,5 l (átlag +/- SEM), illetve 60 +/- 3 perc volt. A 38 beteg közül ötnél (13%) az első kórházi tartózkodás során szövődmények léptek fel (hepatikus encephalopathia és gasztrointesztinális vérzés 2 betegnél, valamint kultúra-negatív bakteriális peritonitis 1 betegnél). Egyetlen betegnél sem alakult ki veseelégtelenség. Ez a szövődményarány, valamint a betegség klinikai lefolyása a követés során, amelyet a kórházba való visszavétel valószínűsége, a visszavétel okai és a kezelés utáni túlélés valószínűsége alapján becsültek meg, hasonló volt az ismételt nagy volumenű paracentézissel kezelt betegeknél tapasztaltakhoz. Ezek az eredmények azt jelzik, hogy az intravénás albuminnal társított teljes paracentézis biztonságosan elvégezhető a feszes aszciteszben szenvedő cirrózisos betegeknél, és azt sugallják, hogy ezeket a betegeket egynapos kórházi kezeléssel lehet kezelni.