2) Gyógyszerbiztonság

Akárcsak a kórházban, az ambuláns ellátásban is kiemelten fontos az orvosi biztonság. A gyógyszerfelhasználás minden fázisában előfordulnak hibák, beleértve az egyeztetést és a beteg orvosi adataihoz való hozzáférést a recept kiírásának vagy elküldésének időpontjában.

A tárolással, a lejárati dátumokkal és a biztonsággal kapcsolatban is felmerülhetnek biztonsági kérdések. A biztonság nemcsak magukra a gyógyszerekre, hanem a használt papírra és vénytáblákra is vonatkozik; bár ezek száma az elektronikus orvosi nyilvántartások és a rendelésbevitel fokozódó használatával csökken, továbbra is óriási problémát jelent, ha egy írott receptet ellopnak vagy meghamisítanak.

A szolgáltatóknak azt is biztosítaniuk kell, hogy a személyzetük megőrizze a bizalmat, és az engedélyezett praxisuk hatókörén belül maradjon – pl, RN, LPN és orvosi asszisztens.

Végezetül, hasonlóan a kórházi környezethez, a gyógyszer beadása előtt mindenképpen szükséges a megfelelő beteg ellenőrzése és azonosítása annak érdekében, hogy elkerülhető legyen a gyógyszer rossz betegnek történő beadása.

3) Fertőzésmegelőzés

Az egészségügyi ellátással összefüggő fertőzések már nem korlátozódnak az intenzív osztályra vagy a kórházi osztályokra. Az olyan alapvető infekciókontroll-gyakorlatokat, mint a kézmosás, a minták kezelése és a berendezések sterilizálása, az ambuláns környezetben is be kell tartani.

Tudja-e az ismert vagy potenciálisan fertőző betegséggel a rendelőbe érkező betegek kezelésére vonatkozó protokollokat? Ide tartozik a HIV, a bárányhimlő, a kanyaró, a pertussis, az olyan légúti betegségek, mint az influenza vagy a SARS, vagy egyes esetekben akár az Ebola- vagy a Zika-vírus is.

4) Kommunikáció és csapatmunka

A kommunikációs problémák szinte minden műhibaperben szerepet játszanak. A diagnózis felállításának elmulasztására hivatkozó műhibaperek túlnyomó többségében a kommunikációs hibák a kiváltó okok között szerepelnek.

A diagnosztikai folyamatnak számos lépése van; minden egyes lépés valóban lehetőséget ad a kommunikáció és a betegellátás összehangolásának megszakadására. A gyermekkori telefonos játékhoz hasonlóan egy-egy kritikus fontosságú információ pontatlanul juthat el egyik személytől a másikhoz, ami késésekhez és hibákhoz vezethet a betegellátásban.

A szolgáltatóknak és az irodai személyzetnek megbízható rendszereket kell kidolgozniuk, amelyek racionalizálják az egymással, a betegekkel és a konzulensekkel való kommunikációt. Erre nemcsak a személyes szóbeli kommunikáció esetében van szükség, hanem most már a telefonon, e-mailben vagy elektronikus beteginformációs portálokon történő kommunikáció esetében is.

5) Klinikai sürgősségi esetek kezelése

Mi történik, ha az ambuláns környezetben váratlanul vészhelyzetek merülnek fel? A betegek nem mindig tartják be a szabályainkat, és a kórházi sürgősségi osztályon történik a sürgősségi ellátás. Amikor a legkevésbé számítunk rá, a rendelői környezetben is előfordulhatnak és előfordulnak olyan vészhelyzetek, mint a szinkópa, a mellkasi fájdalom, a gyógyszerreakciók és még a szívmegállás is.

Mindenre fel kell készülnünk. Egy vidéki rendelőben előfordulhat, hogy Ön messze van a legközelebbi kórháztól, így a betegek először Önhöz fordulhatnak. Vidéki rendelői környezetben nem egyszer előfordult, hogy akkor hoztam világra egy babát, amikor valaki beugrott a rendelőbe, és azt mondta: “Gyermekünk lesz … most azonnal!”

A rendelői vészhelyzetekkel kapcsolatos betegbiztonság biztosításának kulcsa a felkészültség. Készítsen ellenőrző listát a megfelelő és jól karbantartott berendezésekről a helyszínen. Készítsen egy listát az ilyen vészhelyzetekre való reagáláshoz szükséges szolgáltatói és személyzeti képesítésekről, és győződjön meg róla, hogy mindenki ismeri a szerepét. Előzetesen formalizálja az eljárásokat – ki mit fog tenni vészhelyzet esetén? Kit fog segítségért hívni? Tartson gyakorló gyakorlatokat néhány vagy az összes ilyen kulcsfontosságú vészhelyzetre, hogy feltárja saját felkészültségi szintjét minden egyes környezetben.

6) Telefonos eljárások

A telefonos kommunikáció minden bizonnyal sok vállalkozás életmentője; ez minden bizonnyal igaz az egészségügyben is, ahol a beteg biztonságának potenciális veszélyeztetése is szerepet játszik. Ön is hallhatta már, hogy szakképzetlen személyzet pontatlan vagy akár káros tanácsokat ad telefonon keresztül. A gyakori telefonos hibák közé tartozik a helytelen tájékoztatás, a rossz tanács – például ha azt mondják a betegnek, hogy inkább maradjon otthon, minthogy bejöjjön vizsgálatra – és a telefonos találkozás dokumentálásának elmulasztása az ellátás folyamatosságának biztosítása érdekében.

7) Betegellátás

A járóbeteg-ellátásban a betegbiztonságot befolyásoló kérdések legnyilvánvalóbb kategóriája a betegeknek nyújtott tényleges orvosi ellátás. Mint az orvostudomány minden más környezetében, a szolgáltatók felelősek a gyakorlati előírások betartásáért, nemcsak a szakterületükre, hanem a helyükre vonatkozó előírások betartásáért is.

A szolgáltatóknak azt is biztosítaniuk kell, hogy a személyzetük megőrizze a bizalmat, és az engedélyezett tevékenységi körükön belül maradjon – pl. RN, LPN és orvosi asszisztens. Azt látjuk, hogy a nővérek és az orvosasszisztensek szerepe és száma országszerte bővül. A munkáltató felelőssége, hogy megállapítsa a tevékenységi körüknek való megfelelést, és felügyelje az NP-ket és PA-kat a praxis helye szerinti állam törvényei szerint.

8) Irodai eljárások/sebészeti beavatkozások

Az e területhez tartozó néhány kulcsfontosságú kérdés:

• A betegek megfelelő azonosítása
• A tájékozott beleegyezés megszerzése a cselekvőképes betegtől
• Monitorozás az eljárás során, különösen, ha tudatos szedációt alkalmaznak
• Vezérelt hatóanyagú gyógyszerek alkalmazása a rendelőben
• Felkészülés egy esetlegesen fellépő szövődményre

Az eljárások során előfordulhatnak és előfordulnak is hibák, beleértve a nem a megfelelő betegen vagy nem a megfelelő műtéti helyen végzett rossz eljárást, vagy a nem a megfelelő betegnek adott rossz gyógyszert. Ezeket valóban a “soha nem történt esemény” ambuláns változatának kell tekinteni. Vannak már használatban lévő iránymutatások, ellenőrző listák és legjobb gyakorlatok, amelyeket át lehet venni vagy módosítani lehet minden olyan járóbeteg-ellátási környezetben, ahol ezeket az eljárásokat végzik.

9) Erőszak megelőzése és ellenőrzése

Amintha nem lenne már elég, ami miatt aggódni kell, az egészségügyi szakemberek a legkevésbé sem szeretnének azzal szembesülni, hogy saját biztonságukat fenyegetik a munkahelyükön; a munkahelyi erőszak azonban előfordul. A személyzet, a betegek és a látogatók biztonságát dokumentált irányelvekkel és eljárásokkal kell kezelni a leggyakoribb biztonsági fenyegetés kezelésére. Bár nem gyakran fordulnak elő, a leggyakoribb biztonsági fenyegetések közé tartozik a támadás, a testi sértés, a rablás, az emberrablás, a verekedés és még az aktív lövöldözés is.

10) Egészségügyi információkezelés

A listán szereplő utolsó biztonsági kérdés a védett egészségügyi információk védelme. A közösségi média és az azonnali hírek korában a kíváncsiság arra csábíthatja az óvatlan szolgáltatókat és a személyzetet, hogy hozzáférjenek, megtekintsék, megvitassák és továbbítsák a betegek adatait, még akkor is, ha ez a HIPAA nyilvánvaló megsértését jelenti. A beteglátogatással kapcsolatos információk közzététele a közösségi médiában, még név vagy más azonosító jellemző nélkül is, az adatvédelmi törvény megsértését jelentheti.

Van-e szabályzat arra vonatkozóan, hogy a szolgáltatókon kívül ki férhet hozzá az egészségügyi dokumentációhoz? Figyelemmel van-e azokra a nem alkalmazottakra, akik munkaidőn kívül hozzáférhetnek, például a takarító személyzetre?

Javasoljuk, hogy tartson egy rövid “szünetet” a mindennapi rendelői rutinból, hívja össze a személyzetét, és közösen, pozitív és proaktív módon foglalkozzon a tíz legnagyobb kockázattal az ambuláns rendelőjében. Ez az időbefektetés megtérül a betegek, a személyzet és az Ön saját lelki békéjének fokozott biztonságában.