A könyök anatómiája

A könyök egy három csontból álló ízület: a felkarcsont, a felkarcsont, és a két alkarcsont, az orsócsont és a singcsont. A felkarcsont alsó végén epicondylusoknak nevezett csontos dudorok találhatók, amelyek a kar mozgását segítő főbb inak és izmok rögzítési helyéül szolgálnak. A könyök külső oldalán lévő dudort laterális epicondylusnak nevezik. Ez segíti az ujjak és a csukló kinyújtását segítő inak és izmok rögzítését.

Mi a teniszkönyök?

A teniszkönyök az oldalsó epicondylitis nevű könyökbetegség általános elnevezése. Ez egy túlhasználati sérülés, amely az oldalsó epicondylushoz tapadó inak gyulladását és mikrorepedését okozza.

A teniszkönyök az alkar ismételt izomösszehúzódásából eredő fájdalmas állapot. Az állapot gyakrabban fordul elő olyan sporttevékenységeknél, mint a tenisz, a festés, a kalapálás, a gépelés, a kertészkedés és a hangszeres játék.

A teniszkönyök és a golfozói könyök hasonló, azzal a különbséggel, hogy a golfozói könyök a könyök belső oldalán, a teniszkönyök pedig a könyök külső oldalán jelentkezik. Mindkét állapot az íngyulladás egy fajtája – az inak gyulladása.

A teniszkönyök jelei és tünetei

A teniszkönyök jelei és tünetei a következők lehetnek:

• Könyökfájdalom, amely fokozatosan súlyosbodik
• Fájdalom a könyök külső oldalán, amely tárgyak megfogásakor az alkarba és a csuklóba sugárzik
• Fájdalmas fogás
• Fájdalmas fogás
• Fájdalmas fogás. fokozódik a könyökben, amikor a csuklót hátrahajlítják

A teniszkönyök okai

A teniszkönyököt általában az alkar izmainak túlterhelése okozza, de közvetlen trauma, például esés is okozhatja, autóbaleset vagy munkahelyi sérülés.

A teniszkönyök általában teniszezőknél fordul elő, innen ered a neve is, különösen akkor, ha rossz technikát alkalmaznak a labda hátsó kézzel történő ütésénél. Egyéb gyakori okok közé tartozik minden olyan tevékenység, amely az alkar ismétlődő mozgását igényli, például festés, kalapálás, gépelés, gereblyézés, szövés, kertészkedés, nehéz tárgyak emelése és hangszeren való játék.

A teniszkönyök diagnózisa

A teniszkönyököt orvosa a kórtörténet áttekintésével, alapos fizikális vizsgálat elvégzésével, valamint röntgenfelvétel, MRI vagy elektromiogram (EMG) elrendelésével fogja értékelni az esetleges idegkompresszió kimutatására.

A teniszkönyök kezelése

A teniszkönyök konzervatív kezelése

A teniszkönyök tüneteinek kezelésére orvosa konzervatív kezelési lehetőségeket fog javasolni. Ezek a következők lehetnek:

• Korlátozza a használatot, és pihentesse a kart azoktól a tevékenységektől, amelyek súlyosbítják a tüneteket.
• Sínt vagy merevítőt rendelhet a sérült szövetek terhelésének csökkentése érdekében.
• Jégkötegeket helyezhet a könyökre a duzzanat csökkentése érdekében.
• Kerülje az olyan tevékenységeket, amelyek hajlamosak a tüneteket előidézni és növelik az inak terhelését.
• Gyulladáscsökkentő gyógyszerek és/vagy szteroid injekciók írhatók fel a fájdalom és a duzzanat kezelésére.
• Munkaterápiát lehet elrendelni az alkar erősítő és nyújtó gyakorlataihoz, miután a tünetek csökkentek.
• Pulzusos ultrahangot lehet alkalmazni a véráramlás és a sérült inak gyógyulásának fokozása érdekében.

Laterális epicondylus felszabadító műtét

Ha a konzervatív kezelési lehetőségek nem oldják meg az állapotot, és a tünetek 6 ‐ 12 hónapig fennállnak, a sebész javasolhatja a teniszkönyök kezelésére az úgynevezett laterális epicondylus felszabadító műtétet. A műtétet végső megoldásnak tekintik, és 10-ből csak 1 betegnél van szükség műtéti beavatkozásra. A teniszkönyökfájdalom enyhítésének műtéti sikerességi aránya 85‐95%. A teniszkönyök műtét célja a külső könyök körüli beteg szövet eltávolítása, a terület vérellátásának javítása és a tünetek enyhítése. A sebész eldönti, hogy a műtétet hagyományos módon vagy endoszkópos úton végzi-e el. A hagyományos műtét során legfeljebb 2 hüvelykes bemetszést ejtenek a könyök területén.

Az endoszkópos műtét egy vagy két &fél;” bemetszést jelent a könyök külső területén, az oldalsó epicondyluson, és egy kamerával ellátott endoszkóp használatát a belső struktúrák megtekintéséhez. Mindegyik bemetszést portálnak nevezik. Az endoszkóp és a műtéti eszközök behelyezése előtt minden egyes portálba egy tompa csövet, úgynevezett trokárt vezetnek be.

Az endoszkóphoz csatlakoztatott televíziós kamera az ízület képét egy televíziós képernyőn jeleníti meg, így a sebész megtekintheti a könyökízületet. A televíziós képernyőn megjelenő nagyméretű kép lehetővé teszi a sebész számára, hogy közvetlenül lássa az ízületet, és meghatározza a probléma kiterjedését.

A második portál a műtéti eszközök behelyezésére szolgál. Ezt a portált a lágyrészek félretolására használják, hogy megnézhessük az extensor inat és annak az oldalsó epicondyluson való rögzítését. A sebész ezután megnyírja az inat, vagy elengedi az inat, majd újra a csonthoz rögzíti. Az esetleges hegszöveteket, valamint a csontsarkantyúkat eltávolítják. A műtét befejezése után a portálokat (bemetszéseket) varratokkal vagy szalaggal zárják le.

Ezt a műtétet általában egy műtőben, regionális vagy általános érzéstelenítésben, ambulánsan, egynapos műtétként végzik.

Az endoszkópos műtét sokkal kevésbé traumatizálja az izmokat, szalagokat és szöveteket, mint a hagyományos módszer, amikor hosszú metszésekkel sebészileg megnyitják a könyök területét. Ezek a bemetszések nagyon kis hegeket eredményeznek, amelyek sok esetben észrevehetetlenek.

A teniszkönyökműtét kockázatai és szövődményei

Mint minden nagyobb műtét, a teniszkönyökműtét is járhat bizonyos szövődményekkel, mint például:

• Allergiás reakciók a gyógyszerekre
• Vérvesztés
• Szívroham, stroke, veseelégtelenség, tüdőgyulladás vagy hólyagfertőzés
• Infekció
• idegkárosodás
• Radialis idegkárosodás, Zsibbadást, bizsergést, égő érzést vagy érzésvesztést okoz a kézfejen és az alkar hátulján
• Karnyújtással járó gyengeség
• A tünetek kiújulása vagy nem enyhülnek

.