A térdízületi gyulladásban szenvedő betegek funkcionális kapacitása és izomfunkciója csökken. Ez azt jelenti, hogy nem tudnak sem focizni, sem hosszú sétákat tenni, vagy azért, mert súlyos akut sérülést szenvedtek, vagy azért, mert az ízületi gyulladás megviselte a térdet.

Néhány térdbetegnek még két, a fájdalom megszüntetésére irányuló térdműtét után is fáj a térde.

A második ilyen műtét sok esetben felesleges. Egy új tanulmány szerint, ha Ön hosszan tartó fájdalomtól szenved pl. térdízületi arthrosis miatt, akkor lehet olyan szerencsétlen, hogy érzékennyé válik a fájdalomra.

Ez azt jelenti, hogy a fájdalom még azután is megmarad, hogy a sebészek eltávolították a fájdalom okát.

“Rendkívül fontos, hogy most megtaláltuk annak lehetséges okát, hogy a betegek miért éreznek továbbra is fájdalmat két térdműtét után. Ebben a szakaszban nem feltétlenül a térd okozza a fájdalmat. Lehet, hogy a központi idegrendszer érzékenységében történt változás” – mondja Thomas Graven-Nielsen professzor a dániai Aalborg Egyetemről, aki az egyik kutatója volt a Pain című folyóiratban megjelent új tanulmánynak.

A visszatérő fájdalom aktiválja a központi idegrendszert

A térd hosszan tartó, visszatérő fájdalma miatt a központi idegrendszerünk (CNS) egy kicsit túl érzékennyé válhat e.pl. a test más részein jelentkező érzékenységre – olyan fájdalmakra, amelyeket nem éreztünk volna nagy tehernek, ha nem szenvedtük volna el az eredeti térdsérülést.

A kutatók két vizsgálatot végeztek, hogy a fájdalomérzékenységgel kapcsolatos következtetéseikre jussanak.

Egy olyan mechanizmust vizsgáltak, amely különösen érzékeny a fájdalomrendszer változásaira. A résztvevőket ismételt és rendszeres nyomásnak tették ki egy – általában vérnyomásméréshez használt – nyomásmandzsettából, amelyet 1-2 másodpercig ismételten felfújtak, így az nyomást gyakorolt a láb körül. Ez a módszer fájdalmat vált ki, és így tájékoztatja a kutatókat arról, hogy a központi idegrendszer aktiválódott.

“Ha többször megszúrja magát egy tűvel ugyanott és ugyanolyan nyomással, a fájdalom intenzitása nőni fog” – mondja Graven-Nielsen.

“Ez azért történik, mert az agyban vagy a gerincvelőben, más néven a központi idegrendszerben halmozódik fel a fájdalom, szemben az izmokban és ízületekben lévő helyi idegekkel.”

A fájdalom megváltoztatta a központi idegrendszert

Egy előzetes kísérletben a kutatók 15 egészséges kísérleti személyt használtak. CNS-jüket ismételt fájdalomjelekkel aktiválták, majd megmérték a fájdalom intenzitását. A fájdalomélmény fokozódott, ha térdfájdalom is társult hozzá.

“Ez azt mutatja, hogy a térdfájós embereknél a fájdalomérzékelő rendszerük szenzibilizálódhat, és ez a kísérlet volt az első lépés annak megértése felé, hogy a térdfájdalom okozhatja ezeket a változásokat a CNS-ünkben. Ez azt mutatja, hogy a fájdalmaknak nem csak helyi hatása volt” – mondja a professzor.”

Más szóval a fájdalomjelek megváltoztatták a fájdalom regisztrációját a helyi idegektől távol, azaz a központi idegrendszerben.”

A hosszan tartó fájdalom érzékenyebbé teszi a betegeket

Egy másik kísérletben a kutatók olyan térdbetegeket vizsgáltak, akiket csontritisz műtéten estek át. A betegek az első műtét után fájdalmat éreztek, ezért revíziós műtéten estek át. Közülük húszan arról számoltak be, hogy már nem éreztek fájdalmat. A másik 20 nem profitált a műtétből, és továbbra is fájdalmat érzett.

Mindkét csoportot megkérdezték a fájdalommal kapcsolatos tapasztalataikról. A műtétből hasznot húzó csoport úgy becsülte, hogy a fájdalom a láb körüli ismételt nyomásstimulációt követően nem volt olyan intenzív, mint a műtétből hasznot nem húzó csoport által jelentett fájdalom. Ha az utóbbi csoportba tartozó alanyok továbbra is fájdalmat éreztek a térdben, az ismételt nyomásstimuláció okozta fájdalom intenzívebb volt.

A kutatók ugyanazt a módszert alkalmazták a CNS aktiválására, mint az előzetes kísérletben. Itt a visszatérő térdfájdalmakkal küzdő páciensek sokkal érzékenyebbek voltak a test más részein jelentkező fájdalomra is.

Ez azt jelenti, hogy a második műtét valószínűleg nem volt hatással ezekre a betegekre. Úgy tűnt, hogy a betegek érzékennyé váltak a fájdalomra.

Az újabb fájdalmak megőrizhetik a túlérzékenységet

Graven-Nielsen szerint az új eredmények lehetővé tehetik, hogy a jövőben a krónikus fájdalmakkal küzdő betegek szűrése során megállapítsák, hogy van-e értelme a fájdalom lehetséges okának műtéttel történő eltávolításának.

“Ha van egy beteg, aki érzékennyé vált a fájdalomra, akkor talán nem kellene a beteget második műtétnek alávetni. Vagy azért, mert a túlérzékenység megmagyarázza, vagy azért, mert a műtét még több fájdalmas ingert vált ki, ami fenntarthatja a túlérzékenységi változást.”

A kutatók egyelőre nem tudják megmondani, hogy a túlérzékeny CNS tartós állapot-e, vagy hosszú távon javítható. Azt sem tudják megmagyarázni, hogy egyes betegeknél miért alakul ki ez a túlérzékenység, másoknál pedig miért nem.

Azt azonban tudják, hogy pl. egy műtét utáni további fájdalom fenntarthatja a túlérzékenységet azoknál, akik elég szerencsétlenek ahhoz, hogy ebben szenvedjenek.

A cikk dán változatát a videnskab.dk

Translated by: Dann Vinther

Tudományos linkek

• “Experimental Knee Pain Evoke Spreading Hyperalgesia and Facilitated Temporal Summation of Pain”, DOI: 10.1111
• “Widespread sensitization in patients with chronic pain after revision total knee arthroplastica”, DOI: 10.1016

• Thomas Graven-Nielsen’s profile

Related content

Related content