Nem minden, ami a cukorbetegség következtében történik, hivatalosan “szövődmény”, de az biztos, hogy néha bonyolítja a dolgokat! A cukorbeteg nők számára a havi menstruációs ciklusok nemcsak a puffadás és fáradtság tipikus tüneteivel járhatnak, hanem fokozott inzulinrezisztenciával és étvágytalansággal is – ami különösen megnehezíti a vércukorszint-szabályozást.

A hormonális káoszról nem is beszélve, amely akkor következik be, amikor a menstruációs ciklusok megszűnnek, vagy legalábbis lelassulnak, ahogy a menopauza kezd beállni… Mi történik a cukorbetegség kezelésével, amikor egy nő átesik ezen az életmódváltáson?

Valójában a cukorbetegséget és a menopauzát iker kihívásnak nevezik, mert együttesen egy sor tünetet indíthatnak el, beleértve a vércukorszint ingadozását, a súlygyarapodást, az élesztőgomba- és húgyúti fertőzéseket, alvászavarokat és hüvelyszárazságot. Ugh!

De mint minden más, cukorbetegséggel kapcsolatos kihívás esetében, a tudás hatalom, ezért összegyűjtöttünk néhány fontos információt, amelyek segíthetnek a nőknek megbirkózni a problémával.

Mit kell tudni a menopauzáról + cukorbetegségről

A menopauza természetesen azt az életszakaszt jelenti, amikor vagy miután a nőknél megszűnik a menstruáció és csökken az ösztrogénszint. Az amerikai nőknél jellemzően 45-55 éves kor között következik be. Néha műtét is előidézheti, amikor a nő petefészkeit egyéb orvosi okokból eltávolítják. Minden nőre másképp hat, de a tipikus tünetek közé tartoznak a hőhullámok, a hidegrázás, az éjszakai izzadás, az alvászavarok és a hangulatváltozás.

“A menopauza bizonyos aspektusai csak a cukorbeteg nőkre jellemzőek” – mondja Michele Laine, a floridai Tampa városában található Florida Medical Clinic Endokrinológiai és Anyagcsere Részlegének elismert ápolónője és tanúsított diabéteszoktatója (CDE).

Diabéteszes nőként itt van néhány kulcsfontosságú dolog, amit tudnia kell:

• A menstruációs ciklushoz hasonlóan az ösztrogén és a progeszteron hormonok változásai is befolyásolják, hogyan reagál az inzulinra. A premenopauza és a perimenopauza átmeneti éveiben (amikor a menstruációs ciklusok lelassulnak, de nem szűnnek meg) ezek a hormonok instabilak, és problémákat okoznak a cukorbetegség kezelésében. A magasabb ösztrogénszint általában javítja az inzulinérzékenységet, míg a magasabb progeszteronszint rezisztenciát okoz. Ahogy ezek a változások bekövetkeznek, észreveheti, hogy a cukorbetegsége bizonyos napokon instabilabb lehet.

• Amikor a hormonok változnak, a testsúly is változhat, és a testsúlynak nagy hatása van a cukorbetegségre. Azoknál a nőknél, akik a menopauza alatt és után híznak, megnövekedhet az inzulin- vagy szájon át szedhető gyógyszerek iránti igény, ezért tartsa szemmel a tendenciákat, és ne feltételezze, hogy a dolgok “visszaállnak a normális kerékvágásba”. A prediabéteszben szenvedők pedig 2-es típusú cukorbetegségben találhatják magukat, így ha veszélyeztetett, legyen tisztában ezekkel a változásokkal.

• Amintha a cukorbetegség nem lenne elég kellemetlen, most még a hőhullámok és az éjszakai izzadás is hozzáadódhat a dologhoz. Ezek nagy gondot okozhatnak a nyugodt alvással, ami viszont a vércukorszintedet az egekbe repítheti, különösen, ha a stressz hatással van a cukorbetegségedre.

• A menopauza ezen tünetei, beleértve a hőhullámokat és a rosszkedvet, néha összetéveszthetők a magas vagy alacsony vércukorszint tüneteivel. A legjobb, ha nem hagyatkozol az “érzéseidre”, és valóban teszteled a vércukorszintedet, vagy szemmel tartod a CGM-edet, nehogy a magas vércukorszintet gyümölcslével kezeld!

• Ha 2-es típusú cukorbetegségben szenvedsz, a menopauza kezdetén további egészségügyi problémák léphetnek fel. A 2-es típusú cukorbetegségben szenvedő nőknél nagyobb az érelmeszesedés kockázata, ami az artériák falának megkeményedését és megvastagodását jelenti, ami stroke-hoz vagy szívrohamhoz vezethet. A menopauza a mozgásszegény életmóddal párosulva a csontritkulás (csontsűrűség-problémák) kockázatát is jelenti. Bár az 1-es típusú cukorbetegségben szenvedő nőknél összességében magasabb a csontritkulás kockázata, úgy tűnik, hogy a 2-es típusú cukorbetegségben szenvedő nőknél ez a kockázat még kifejezettebb.

• Az 1-es típusú cukorbetegségben szenvedő nőknél a menopauza az általános népességhez képest korábban kezdődhet. Ezért fontos a terhesség megtervezése, ha aggódik, hogy elmulasztja a gyermekvállalás lehetőségét. Számos lehetőség áll rendelkezésre azon nők számára, akiknek aggodalmaik vannak a korai menopauza miatt, mint például a kriokonzerválás (petesejtek lefagyasztása).

Hogyan lehet tudni, mikor kezdődik a menopauza

CDE Laine elmagyarázza, hogy a legnagyobb jel a menstruációs rendszertelenség.

“A menopauza felé haladásra utaló tünetek közé tartozik, hogy a menstruációs ciklusai meghosszabbodhatnak vagy rövidülhetnek, és olyan menstruációs ciklusai lehetnek, amelyekben a petefészkei nem bocsátanak ki petesejtet (ovuláció). A menopauzához hasonló tüneteket is tapasztalhat, például hőhullámokat, alvászavarokat és hüvelyszárazságot. Ezeket a tüneteket mind a szervezetében lévő ösztrogénszint emelkedése és csökkenése okozza” – mondja.

A menopauza a nők reproduktív életének végét jelenti, és hivatalosan a teljes menopauzát a menstruáció 12 hónapig tartó végleges megszűnésével definiálják. Az élettartam növekedésével sok nő túléli a 90-es éveiket, és napjainkban életük nagyjából egyharmadát töltik menopauzában – jegyzi meg Laine.

Glükózszintek kezelése a menopauza alatt

Kétségtelen, hogy a vércukorszint ellenőrzése a menopauza alatt az inzulinérzékenység megváltozása miatt nehézkessé válik. Az történik, hogy a változó hormonszintek és a zsírraktározás miatt a szervezet kevésbé érzékeny az inzulinra.

Nincs erre varázslatos megoldás, de Laine hangsúlyozza: “Fontos, hogy gyakrabban ellenőrizzük a vércukorszintünket ujjpróbával vagy CGM használatával. Az inzulin adagolását esetleg módosítani kell, és fontos az egészségügyi szolgáltatóval való kapcsolattartás.”

A hőhullámok gyakran összetéveszthetők a hipoglikémia (alacsony vércukorszint) tüneteivel, ami túlzott evéshez és esetleges súlygyarapodáshoz vezet. Alternatívaként a hőhullámok könnyen összetéveszthetők hipoglikémiás (magas vércukorszintű) epizódokkal is. Az általános tanács tehát egyszerűen az, hogy a cukorbeteg nőknek a menopauzába való átmenet alatt intenzívebben kell figyelniük a vércukorszintet.

Menopauza kezelése cukorbeteg nők számára

Mi a helyzet a cukorbeteg nők hormonterápiájával? Számos tanulmány arra utal, hogy a hormonpótló terápia alkalmazása segíthet a menopauza tüneteinek javításában, valamint az általános glikémiás kontroll javításában, mondja Laine. A hormonpótló terápiával kezelt nőknél magasabb anyagcsere-szintet és fokozott inzulinérzékenységet mutattak ki. A T1D-ben szenvedő és már meglévő szívbetegségben szenvedő nőknek nem szabad hormonpótló terápiában részesülniük, és kardiológus szakembereknek kell őket gondosan megfigyelniük.

De mielőtt a hormonterápiához nyúlna, van néhány egyszerű gyógymód, amit kipróbálhat, mondja Laine:

• A viselkedésmódosítás, például a fűszeres ételek és az alkohol kerülése segíthet
• A réteges öltözködés és a testmozgás fokozása szintén segít enyhíteni a tünetek egy részét
• A menopauza egyes tüneteit sikeresen kezelték antidepresszánsokkal

“Ami egyes nőknél működik, másoknál nem fog, ezért a legtöbb páciensemnek azt mondom, hogy először próbálják ki a nem hormonális terápiákat, és ha minden kudarcot vall, keressenek fel egy szülész-nőgyógyászt a kezelés érdekében. Úgy tapasztalom, hogy a vércukorszint kezelése ebben az időszakban nehezebb, mivel az inzulinrezisztencia kezd beilleszkedni” – mondja Laine.

“Nem ritka, hogy GLP-gyógyszert, például Victozát, Trulicityt vagy Ozempicet írok fel a pácienseknek, hogy segítsen az étkezés utáni magas vércukorszint, valamint a menopauzával járó súlygyarapodás kezelésében. Ezt 1-es típusú betegeknél is alkalmaztam már, azzal a megértéssel, hogy ez a gyógyszer off-label alkalmazása, és az adag titrálása lassabb lesz. Szeretem látni a betegek CGM-érzékelőjének adatait vagy a glükóznapló adatait is legalább néhány hetente, hogy szükség esetén korábban lehessen a gyógyszerek titrálását elvégezni.”

Ezek nagyszerű tippek arra vonatkozóan, hogy mit érdemes megbeszélni a saját orvosával vagy a CDE-vel.

A menopauza minden nő életének kellemetlen, de sajnos elkerülhetetlen része – akár cukorbeteg, akár nem. Remélhetőleg ez némi betekintést nyújt abba, hogy mire kell odafigyelnie, amikor cukorbetegséggel a fedélzeten nekivág ennek a nagy életmódváltásnak.