A térdfájdalom okai

A térdfájdalom okai | A tünetek megértése | Nem sebészeti kezelések | Műtéti lehetőségek | Térdmegelőzés

Térd anatómiája

A térdízület négy csontból áll. Ezek közül a legnagyobb a combcsont. Szintén a térdben található a sípcsont, amelyet néha sípcsontnak is neveznek. A sípcsont mellett, a lábszár külső oldalán található a szárkapocscsont.

A térdben található negyedik csont a patella vagy térdkalács. Ez a patelláris ínban bölcsőzik, és közvetlenül a combcsont előtt fekszik. Ez a patella segíti a térdnyújtást, növelve a tőkeáttételt azáltal, hogy a quadricepsz és a patelláris inakat az ízülettől távolabb emeli.

A combcsont alsó vége két gömb alakú tömeggé, úgynevezett condylusokká kerekül. Ezek a sípcsont felső végével szemben mozognak, amely lapos. Mind a combcsont alsó végét, mind a sípcsont felső végét ízületi porc, egy sima gumiszerű anyag borítja, amely lehetővé teszi, hogy az egyik felület minimális súrlódással csússzon egymáson. A két ízület között két különálló, meniszkusznak nevezett rostos-porcos anyagtömeg helyezkedik el, amely az ízület további párnájaként szolgál.

A meniszkuszon kívül ízületi porc borítja a combcsont végét, a sípcsont felső részét és a térdkalács hátsó részét. Az ízületi porc az egész testben megtalálható mindenütt, ahol két csont találkozik és egymáshoz csúszik. A csontok találkozási és mozgási pontját csuklópontnak nevezik, innen ered az “ízületi porc” elnevezés.”

Térd – gyakori sérülések

A sportolók hozzászokhatnak az enyhe kellemetlen érzéshez és az alkalmi fájdalomhoz, de néha ez egy komolyabb sérülés figyelmeztető jele lehet. A futballisták és sportolók leggyakoribb sérülései közé tartoznak az alsó lábszár- és térdsérülések.
A térdsérülések gyakori jelenséggé válhatnak bárki számára, aki sok, ismétlődő csavarodással, megállással, elindulással és ugrással járó tevékenységnek van kitéve. A futballisták nagy kockázatnak vannak kitéve a térdsérülések szempontjából, mivel valószínűsíthető, hogy a térdre oldalirányú ütés éri őket, miközben a lábfejük a talpukon van.

Míg a térdfájdalom számos okból jelentkezhet, a legtöbb térdprobléma négy fő területről származik:

1. A térdkalácsból eredő fájdalom. A térdkalácsfájdalommal küzdők jellemzően a fájdalom fokozódását észlelik lépcsőn való fel- vagy leszálláskor, lejtőn való futáskor, vagy akár ülés közben is.

2. Meniszkuszszakadás. A combcsont (femur) alját és a sípcsont (tibia) tetejét, amelyek a térdízületben találkoznak, porc borítja, amely lehetővé teszi, hogy a csontok minimális súrlódással siklanak egymáson. Ha azonban a térdet kicsavarják vagy megütik, a porc megsérülhet vagy kilazulhat a normális helyzetéből. Az ilyen típusú sérülések gyakori tünete, hogy a térd a normál mozgástartományban való mozgás közben egy bizonyos ponton “beakadhat” vagy csikorghat.

3. Szalagproblémák. Ha úgy gondolunk a térdre, mint a felső és az alsó lábszár közötti csuklóra, akkor a tartóizmok, szalagok és inak félelmetes munkája, hogy biztosítsák, hogy az megtámasztva legyen és megfelelően működjön – gyakran akkor, amikor a láb csavarodik, forog és elnyeli az ugrásból származó ütéseket. A térdben négy kulcsfontosságú szalag sérülhet meg:

Az elülső keresztszalag (ACL) gyakran esik áldozatul az érintés nélküli sérülésnek, amikor a térd kicsavarodik, miközben a lábfej el van helyezve. Ilyenkor egy pukkanást érezhetünk, és az egész térd megadja magát.

• A hátsó keresztszalag (PCL) sérülését okozhatja a térdre mért ütés, vagy amikor a térdet hátrafelé kényszerítik.
• A középső oldalszalag (MCL) a térd külső területére mért ütéstől sérülhet.
• Az oldalsó oldalszalag (LCL) sérülését a térd belső területére mért ütés okozhatja.

4.Ínproblémák. Néha a térdkalácsot (patella) a sípcsonthoz (tibia) rögzítő inak begyulladhatnak.

Meniszkusz

A térdünk, mint a legnagyobb ízület, és a legnagyobb terhelést viselő ízület, egy extra porcréteggel van megerősítve éppen a combcsont és a sípcsont között. A meniscusok védik az ízületi porcot azáltal, hogy szétterítik a mozgás során az ízületi felületekre ható erőket. Hogy elképzelhessük, mennyire értékes ez a funkció, gondoljunk arra, hogy a térdre ható erők a normál járás során a testsúlyunk kétszeresétől a futás során a testsúlyunk több mint négyszereséig terjednek.

A meniszkusz az ütéscsillapításban is szerepet játszik. Figyelembe véve, hogy a meniszkuszréteg csak körülbelül egy negyed hüvelyk vastagságú, ez a párnázat figyelemre méltó munkát végez az ütések és rezgések tompításában, amikor a lábunk gyaloglás, futás és ugrás közben földet ér. A csúcsformában lévő meniszkuszokkal rendelkező térdek lengéscsillapító képessége 20 százalékkal nagyobb, mint az olyan térdeké, amelyekből a meniszkuszokat eltávolították. Ez aláhúzza a sérülések megelőzésének fontosságát, amikor a térdről van szó. Ha egyszer megsérül a lengéscsillapító, akkor sokkal fogékonyabbak vagyunk az ízületi gyulladásra és az ízület károsodására.

A menisci a térd stabilitásának fenntartásában is segíti a térdet. Ha egy labdát helyeznél egy sík felületre, elég jó elképzelésed lenne arról, milyen lenne a térd a meniszkusz nélkül. A szalagokon kívül nem lenne semmi, ami megakadályozná, hogy a combcsont ne guruljon le a sípcsontról. Fiatalon a meniszkuszok szívósak, de sportsérülés következtében elszakadhatnak. Ahogy elérjük életünk ötödik évtizedét, a meniszkuszok törékennyé válhatnak, és gyakran már egy kis csavarodással is elszakadnak.

A meniszkuszszakadások sporttal kapcsolatos sérülésekből vagy akár olyan látszólag ártalmatlan tevékenységekből erednek, mint a guggolás. A futballt, kosárlabdát és teniszt játszó sportolók különösen hajlamosak a meniszkuszszakadásra. A leggyakrabban az a mozgástípus okoz meniszkusz-sérülést, amikor a lábfej szilárdan a talajon van, miközben a térd ki van csavarodva. A stoplis cipők gyakran hozzájárulnak az ilyen típusú sérülésekhez, mivel az alsó lábszárat a talajba rögzítik, és megakadályozzák, hogy a térddel együtt mozogjon.

A térd artroszkópos műtétje során a térdsebész megpróbálja megtisztítani és eltávolítani a meniszkusz szakadt részét, ugyanakkor megpróbálja a lehető legtöbbet megőrizni belőle.

A meniscuson kívül ízületi porc borítja a combcsont végeit, a sípcsont tetejét és a térdkalács hátsó részét. Az ízületi porc az egész testben megtalálható mindenütt, ahol két csont találkozik és egymáshoz csúszik. A csontok találkozási és mozgási pontját ízületi pontnak nevezik, innen ered az “ízületi porc” elnevezés.”

Térd – Meniszkuszszakadás

A meniszkuszszakadás bármely életkorban előfordulhat. A fiatalabb korosztályban általában sporttal kapcsolatosak és erőszakos trauma következményei. Az olyan kontakt sportok, mint a labdarúgás teszik ki a szakadások nagy részét. A leggyakrabban az a mozgástípus okoz meniszkusz-sérülést, amikor a lábfej szilárdan a talajon áll, miközben a térd ki van csavarodva. A stoplis cipők gyakran hozzájárulnak az ilyen típusú sérülésekhez, mivel az alsó lábszárat a talajba rögzítik, és megakadályozzák, hogy a térddel együtt mozogjon.

A kosárlabda és a tenisz más sportágakkal együtt, amelyek vágást, pendülést vagy lassítást igényelnek, szintén meniszkuszszakadáshoz vezethetnek. A traumás meniszkusz-sérülésekhez egy szalag, például az elülső keresztszalag szakadása is társulhat.
A negyvenéves és idősebbek esetében a meniszkuszszakadás kevésbé valószínű, hogy sportsérülés következménye. A korral a meniszkusz gyengül és törékenyebbé válik. Az ebbe a korcsoportba tartozó egyéneknél egyszerű tevékenységek, például guggolás közben is elszakadhat a meniszkusz.

A meniszkuszszakadások különböző méretűek és formájúak lehetnek. Gyakran előfordul, hogy a szakadt darabok a sípcsont és a combcsont közé szorulnak, mechanikai akadályt és fájdalmat okozva. Ilyenkor azt mondják, hogy a térd “elzáródik”, ami azt jelenti, hogy a beteg nem tudja teljesen kifelé nyújtani a térdét. A gyulladásos folyamat következtében folyadék halmozódik fel, és a járás nehézzé válik.

A meniszkuszok a külső peremük kivételével nem rendelkeznek vérellátással. Ha egyszer elszakadtak, rosszul gyógyulnak, ha egyáltalán gyógyulnak, és a funkció elveszik. A tünetek gyakran változó intenzitásúak, az egyén aktivitásának mértékétől függően.

Szalagok

A szalagok a térd csontjait kötik össze. Szívós kollagénrostokból állnak, amelyek maguk is viszonylag rugalmatlanok. Azonban olyan gyűrődéses kialakítással vannak elrendezve, amely erőbehatásra kiegyenesedik, és lehetővé teszi, hogy a szalagok a normál ízületi mozgás során nagy belső feszültségeket viseljenek el. A szalagok úgy kapcsolódnak a csonthoz, hogy a csontba való beolvadásukkal fokozatosan nő a merevségük.

A működésük szempontjából az is fontos, ahogyan a szalagok a csont részévé válnak. A szalagszövet és a csont a rostos porc és a mineralizált rostos porc fokozatában találkozik, ami biztosítja a növekvő merevséget, ahogy a szalag beleolvad a csontba.

A térd négy fő szalagja a következő:

• az elülső keresztszalag
• a hátsó keresztszalag
• a középső oldalszalag
• az oldalsó oldalszalag

A térd stabilitása nagyrészt ezek együttes erőfeszítéseinek köszönhető. Ezek azok a struktúrák, amelyek végső soron összetartják a sípcsontot és a combcsontot, miközben lehetővé teszik a mozgást.

Az elülső keresztszalag (ACL) mélyen a térdben található. Keresztezi a hátsó keresztszalagot (PCL), és megakadályozza, hogy a sípcsont túlságosan előre csússzon a combcsonthoz képest. A PCL ennek az ellenkezőjét teszi. Megakadályozza, hogy a sípcsont túlzottan hátrafelé csússzon. A PCL-t további két kisebb szalag támogatja: a Humphry- és a Wrisberg-szalag.

A térd oldalirányú stabilitását biztosító szalagok a medialis oldalszalag (MCL) és az laterális oldalszalag (LCL). Ezek a szalagok korlátozzák az oldalirányú mozgást.

Krónikus fájdalom

A fájdalom két kategóriára osztható: akut vagy krónikus. Ha elesik és megsérül a térde, vagy kicsavarja a térdét, azt “akut” térdfájdalomnak nevezzük. A krónikus fájdalom olyasvalami, ami idővel fokozatosabban jelentkezik, és gyakran a hetek és hónapok múlásával rosszabbodik.

Az akut fájdalommal ellentétben, amely egy konkrét eseményhez vagy időponthoz köthető – például amikor elesik vagy kicsavarja a térdét -, a krónikus fájdalom inkább olyan fájdalom, amely nem kötődik semmilyen eseményhez. A térdspecialista megkérdezi, hogy mikor és hogyan kezdődött a fájdalma, hogy többet tudjon meg a fájdalom lehetséges okáról.

Térd – elülső keresztszalag

Az elülső keresztszalag (ACL) mélyen a térdben található. Keresztezi a hátsó keresztszalagot (PCL), és megakadályozza, hogy a sípcsont túlságosan előre csússzon a combcsonthoz képest. A PCL ennek az ellenkezőjét teszi. Megakadályozza, hogy a sípcsont túlzottan hátrafelé csússzon. A PCL-t két kisebb szalag támogatja: a Humphry- és a Wrisberg-szalag. A térd oldalirányú stabilitását biztosító szalagok a mediális oldalszalag (MCL) és az oldalsó oldalszalag (LCL). Ezek a szalagok korlátozzák az oldalirányú mozgást.

Az ACL szakadása gyakran azért következik be, mert a láb elfordul, miközben a lábfej a talajon marad. Gyakran előfordul, hogy az ACL-szakadást a térd hangos pattogó hangja kíséri, és a térd támasza megadja magát. A hátsó keresztszalag-sérülés akkor következik be, amikor a térd hátrafelé kényszerül, vagy amikor kemény ütést kap. A mediális oldalszalag sérülése leggyakrabban akkor következik be, ha a térd kívülről kap ütést, míg az oldalsó oldalszalag sérülése akkor következik be, ha a térd belülről kap ütést.

Térd – ACL szakadás

Egyes szalagok különösen sérülékenyek. Az ACL és az MCL a leggyakrabban elszakadó szalagok. A szalagsérülések gyakori okai közé tartozik a gyors csavarodás vagy irányváltoztatás, a futás közbeni lassítás és az ugrásból való landolás. Különösen veszélyeztetettek azok a sportolók, akik síelnek, kosárlabdáznak, fociznak vagy futballoznak.

Miért sérülnek a szalagok olyan könnyen?

Nézzük meg az ACL vagy a PCL átlagos méretét. Kisebbek, mint gondolnád. Az ACL körülbelül egy centiméter széles, és nyolc és tizenhárom milliméter közötti szélességű, míg a PCL tizenhárom és tizenhat milliméter közötti. Mindkét szalag mindössze körülbelül négy centiméter hosszú.

Az ACL hangja, amikor elszakad, jellegzetes, az érzés pedig felejthetetlen. A következő történik. Az elülső keresztszalag megfeszül, ahogy a térd kicsavarodik. Amikor azonban a térd a normális kiegyenesített helyzetén túlra kényszerül, vagy amikor a sípcsont túlzottan kifelé csavarodik a combcsonton, vagy gyakran, amikor a térdet oldalról ütik, az ACL a szakadási ponton túl is megnyúlhat. A közelben lévők jellegzetes pattogó hangot észlelnek, az érintett személy pedig hirtelen kirobbanó fájdalmat és instabilitást tapasztal. Gyakran előfordul, hogy a térd elhajlik, és a földre zuhan. A duzzanat azonnal megjelenik.

A duzzanat és a fájdalom elmúlhat, de a sportoláshoz való visszatérés után bármilyen csavaró manőver esetén instabilitásérzés jelentkezik. Bár ez nem gyakori eset, vérzés előfordulhat a térdben. Mivel a térd most instabillá vált, az ismételt sérülés most károsíthatja a meniscit vagy az ízületi porcot, és végül ízületi gyulladáshoz vezethet.

ACL – kezelés és műtét

Az ACL-szakadás kezelése a beteg egyéni igényeitől függően változik. Az elszakadt ACL nem gyógyul meg műtét nélkül. Az ACL sebészi helyreállításához és a térd stabilitásának helyreállításához a szalagot rekonstruálni kell. Az ortopéd sebész a szakadt szalagot egy szövetátültetéssel helyettesíti, amely az új szalag állványzataként szolgál. Idősebb betegek vagy alacsony aktivitási szint esetén előnyös lehet a nem műtéti kezelés. Ha a térd stabilitása nem sérült, az orvos más nem műtéti lehetőségeket is javasolhat.

A műtéti kezelést leggyakrabban az ACL-szakadással együtt járó egyéb sérülések esetén ajánlják. A legvalószínűbb jelöltek a műtétre azok az aktív egyének, akik forgatják és nyomják a térdüket. A műtétet emellett az instabil térdű vagy a meniszkuszok, a porcok vagy a szalagok sérülésével kombinált sérülésekben szenvedők számára is javasolják.

A keresztszalag elülső részének helyreállítását célzó műtétet artroszkóppal, kis bemetszésekkel végzik. Az artroszkópos műtét egy kevésbé invazív technika, amelynek előnyei közé tartozik a kisebb műtéti fájdalom, a kórházban töltött idő és a gyorsabb felépülés.

Az elülső keresztszalag (ACL) úgy működik, mint egy drót, amely stabilan tartja a combcsontot és a sípcsontot. Amikor egy sportolónak elszakad az ACL-je, az általában egy hirtelen ütéstől következik be, amely hallható pukkanást vagy legalábbis nagy fájdalmat okozhat.

Általánosságban elmondható, hogy egy részlegesen elszakadt ACL-nek van esélye a műtét nélküli gyógyulásra. Ha az ACL teljesen elszakadt, a legtöbb esetben műtétre van szükség a szalag helyreállításához. A szakadt ACL-szalaggal rendelkezők közül sokaknak műtétre lesz szükségük ahhoz, hogy visszatérjenek az aktivitáshoz. Maga a beavatkozás körülbelül egy órát vesz igénybe.

Minél több agresszív sportra számít a jövőben, annál valószínűbb, hogy térdműtétre lesz szüksége a teljesen vagy részlegesen elszakadt ACL helyreállításához. Ha Ön profi sportoló, jó eséllyel műtétre lesz szüksége ahhoz, hogy visszatérhessen a teljes aktivitáshoz.

Ha elszakadt az ACL-je, a jó hír az, hogy a probléma meglehetősen gyakori, ahogy a térdsérülések mennek, és egy térdre specializálódott sebész kezében a műtét utáni térd ugyanolyan hatékony lehet, mint a sérülés előtti térd. De ez leginkább attól függ, hogy a sportoló hajlandó-e időt szánni a rehabilitációra és a térd megerősítésére.

A szakadt ACL javítása NEM a két szakadt vég összefűzéséből áll. Gondoljon az ACL-re úgy, mint egy gumiszalagra. Ha egyszer elpattan, nem lehet összevarrni. Ehelyett a gumiszalagot teljesen ki kell cserélni. És a térdsebész pontosan ezt teszi. Egy új gumiszalagot erősít a sípcsontjára, átfűzi a térdén, és a combcsontjához rögzíti.

Kérdezze meg az orvosát, HOGYAN javítják az ACL-t. Egyes térdsebészek patelláris ínt használnak, míg sokan mások combhajlító szalagot. Mindegyiknek vannak előnyei és hátrányai.

A patelláris ínnak a térd elülső részéből történő szedése fájdalmasabb felépülést és fájdalmasabb rehabilitációt eredményez. Az edzés okozta fájdalomhoz szokott profi sportolók azonban jobban elviselik ezt a megközelítést, különös tekintettel arra, hogy a patellaínt egyes sebészek a szakadt szalag nagyobb teljesítményű pótlásának tekintik, mint a combhajlítószalagot. A hamstring szalag használata kevésbé fájdalmas a térd rehabilitációja során, és egyes sebészek úgy vélik, hogy a legtöbb ember számára a szalag ereje elegendő.

A legtöbb sebész összességében egyetért abban, hogy a térd teljesítménye az ACL csere után közvetlenül összefügg azzal, hogy mennyire elkötelezettek a térd gyakorlatokkal történő megerősítése iránt. A megfelelő térdspecialistával és speciális térdrehabilitációval egy profi sportoló visszanyerheti versenyformáját és újra profi sportot űzhet.

Az artroszkóp segítségével a térdsebész két apró, fél hüvelykes bemetszésen keresztül tudja helyrehozni a térdet, a hosszabb felépülést igénylő és nagyobb heget okozó hosszabb bemetszés helyett. A sebész eltávolít egy szálat a patella ínból vagy a combhajlító ínból, amely végül az új ACL lesz. Ezután egy lyukat fúrnak a sípcsonton keresztül, és átvezetik rajta az új ACL-t. Az új szalagot előkészítik és rögzítik a helyére. Az új ACL-t egy műanyag dübel rögzíti a helyére. Körülbelül 30 perccel később az érzéstelenítés elmúlik, és a beteget elbocsátják a kórházból.

A felépülési folyamat során a beteg először járkálni kezd. A fizikoterápia az ízület és a környező izmok mozgásának visszaállítására összpontosít, amelyet az új szalag védelmét célzó erősítő program követ. Ez az erősítési folyamat fokozatosan növeli a szalagot érő terhelést. Néhány hónappal később a golfozás már elfogadható. Öt-hat hónap elteltével a beteg általában korlátozás nélkül sportolhat.

Térd – inak, izmok, idegek és vérerek

Az inak erős, rostos szövetből álló zsinórok, amelyek az izmot a csonthoz kötik. Az izomerő az inakon keresztül jut el a csontokhoz. A térddel kapcsolatos elsődleges izomcsoportok a négyfejű és a combfeszítő izmok. Ezek az izmok akkor dolgoznak, amikor a térd kinyújtva, behajlítva vagy elforgatva van.

A legegyszerűbben úgy érthetjük meg, hogyan működnek az izmok a lábban, ha elképzelünk két nagy gumiszalagot, amelyek közül az egyik elöl, a másik pedig hátul fut végig. Az elülső gumiszalag egyenesre húzza a lábat, vagyis kinyújtja. A hátsó gumiszalag a lábat ennek ellenkezőjére készteti, vagyis hajlítja.

A quadricepsz mechanizmus a láb legerősebb izma, amely lehetővé teszi számunkra a járást és a futást. A négyfejűizom-mechanizmus a következőket foglalja magában:

1. Négyfejű izom
2. Quadricepsz-ín a patella felett
3. Patella
4. Patella-ín

A quadricepsz-ín a quadricepsz-izmot a patellához, míg a patella-ín a patellát a sípcsonthoz köti. A comb hátsó részén lévő combfeszítő izmok, valamint a vádliizmok teszik lehetővé a térd hajlítását.

A térd izmai, inai és szalagjai együttesen, folyékonyan működnek. Kapcsoljon be egy vasárnap délután bármelyik sportcsatornát, és figyeljen a lassított felvételekre, amelyeken egy wide receiver bonyolult passz útvonalat fut, átugrik a levegőben, hogy elkapja a labdát, majd irányt vált, és felgyorsul az end zone-ba. Vagy nézze meg, ahogy egy síelő végigrohan egy szlalompályán, a térdei pumpálnak, miközben a síléc éleivel átdolgozza a kapukon.

Ez az, amikor minden tökéletesen működik. A dolgok megváltoznak, miután egy szélesvásznú elkap egy ütést a térde oldalára, vagy amikor az a lesikló síelő elkap egy szélest és bukfencezik.

Most, hogy megértettük a térdízületet alkotó fogaskerekeket és mozgó alkatrészeket, kezdjük megérteni, mi romolhat el.

Térd – húzódások, rándulások és szakadások

A húzódások gyakoriak, és akkor fordulnak elő, ha egy izom túlterhelődik vagy túlfeszül. Amikor hirtelen beleveti magát egy új tevékenységbe vagy edzésprogramba, gyakran megerőltet egy izmot vagy inat a túlterheléssel. A meghúzódott izmot néha “meghúzódásnak” nevezzük. A húzódást éles fájdalom vagy “szúrás” jellemzi a sérülés idején. A terület a megerőltetést követő néhány órán vagy pillanaton belül fájdalmassá és merevvé válik. A fájdalom a további mozgást kíséri, de gyakran napokon belül megszűnik.

A húzódások gyakran akkor fordulnak elő, amikor hónapokig tartó inaktivitás után belevetjük magunkat egy új edzésprogramba. Ha nincs formában, és nem nyújtotta meg gondosan az izmait, kétszer is gondolja meg, mielőtt buzgón felugrik a futópadra, és nagy sebességű teljesítményre pörgeti azt. Amikor a gép száguldani kezd, előfordulhat, hogy a lábai is kicsúsznak a lábai alól, és ebben az esetben szerencsés lehet, ha csak egy húzódás az egyetlen sérülés, amit elszenved.

A húzódások súlyosabbak, mint a húzódások. A rándulás akkor következik be, ha egy szalag túlfeszül vagy részben elszakad. Mivel a szalagok tartják össze a csontokat, a csonthoz való közelsége törés gyanúját keltheti. A rándulás jelei közé tartozik az ízületi fájdalom, gyulladás, érzékenység és duzzanat. Ezekhez fekete és kék elszíneződés is társulhat. A térdben bekövetkező rándulások az ACL, PCL, MCL és LCL részleges szakadásait foglalják magukban.

A sérülés helye tisztázza azt a zavart, hogy rándulásról vagy húzódásról van-e szó. A húzódások a nyak, a hát, a comb és a vádli izmaiban fordulnak elő. A rándulások az ízületek – térd, boka vagy csukló – körül fordulnak elő.

A könnyek súlyosabbak, mint a húzódások vagy rándulások. Amikor az izmok, szalagok vagy inak elszakadnak, tulajdonképpen megszakadnak. A szakadt végek durván megszakítják szerkezetük folytonosságát.

Mi a gyulladás?

A “gyulladás” szó szerint azt jelenti, hogy “lángra lobbant”. Jellemzői a duzzanat, a bőrpír, a fájdalom és a hő. A gyulladás a sérülésre adott védekező reakció. Több száz gyulladásos folyamat létezik, amit az “-itis” utótag jelez. Az ínhüvelygyulladás, a bursitis és az ízületi gyulladás olyan állapotok, amelyek gyulladást idéznek elő a térdben.

Mi a jó a gyulladásban? A gyulladás minden egyes jellemzője támpontot ad. A gyulladt szövetek kipirosodott megjelenése a fokozott vérellátás eredménye. Ez fehérvérsejteket szállít az érintett szövetekbe. Ezek azok, amelyek enzimeket szabadítanak fel, hogy segítsék a gyógyulást vagy elpusztítsák a kórokozókat.

A vérsejtek és a folyadék eme extra koncentrációja miatt a terület megduzzad, a fokozott helyi anyagcsere pedig növeli a meleget. A fájdalom e folyamatok eredményeként jelentkezik, és gyakran késztet arra, hogy ellátást keressünk. A gyulladás akut vagy krónikus térdproblémák esetén egyaránt jelen lehet.

Chondromalacia

A “chondro” a porcot jelöli, míg a “malacia” lágyulást jelent. Következésképpen a chondromalacia együttesen a porc lágyulását jelenti.

A chondromalacia azonban valójában kifejezetten a patella, vagyis a térdkalács alsó felületének lágyulására utal. Ez egy degeneratív állapot, amely a térdkalácsnak a combcsonthoz való krónikus kopása következtében alakul ki. Az ízületi porc fokozatosan megpuhul, majd kifoszlik.

Máskor a térd körüli traumás ütés okozza a chondromalacia kialakulását. A chondromalacia tünetei közé tartozik a térd elülső részén jelentkező fájdalom, különösen felfelé és lefelé haladáskor, a hosszan tartó ülés utáni merevség, valamint a térd hajlításakor és nyújtásakor jelentkező csikorgó vagy kattogó érzés.

A tünetek jellemzően az aktivitás szintjétől függően változnak, és korlátozhatják a sportolásban való részvételt. A problémák előrehaladtával a betegek veszíthetnek sebességükből és erejükből is, és duzzanatot észlelhetnek. Az állapot egyre gyakoribb a középkorúak körében. Ismeretlen okok miatt leginkább nőknél fordul elő, és már tinédzserkorban elkezdődhet.

Még az is felmerült, hogy egyes emberek hajlamosak lehetnek a chondromalacia kialakulására. A nők szenvednek leginkább ettől az állapottól, valószínűleg a nyújtási mechanizmus izomgyengesége és anatómiai tényezők miatt, amelyek miatt a térdkalács kicsúszik a helyéről. A tünetek különösen súlyosak lehetnek ismétlődő tevékenységek, például futás vagy aerobik esetén, bár a kerékpárosok sem immunisak a problémára.

Szalagproblémák

Úgy tűnik, hogy a sport iránti érdeklődés növekedése évről évre egyre több szalagprobléma kialakulásának katalizátora. Tény, hogy több mint 50 000 kórházi felvétel történik szalagjavítás miatt. Érdekes módon a nőknél 8-szor nagyobb a valószínűsége az ACL-szakadásnak, mint a férfiaknál. Egyes szakértők elmélete szerint ez a magas sarokkal vagy az anatómiával függhet össze. Az ACL (elülső keresztszalag) és az MCL különösen hajlamos a sportolás közbeni sérülésekre. Az ok általában a gyors fordulás és a térd kicsavarodása, a futás közbeni lassítás és az ugrásból való landolás. A nagy kockázatú sportok közé tartozik a foci, a síelés, a kosárlabda és a tenisz.

Fájdalom a meniszkuszszakadásból

A meniszkuszszakadások sporttal kapcsolatos sérülésekből vagy akár olyan látszólag ártalmatlan tevékenységekből, mint a guggolás, erednek. A futballt, kosárlabdát és teniszt játszó sportolók, valamint a 40 év feletti felnőttek különösen hajlamosak a meniszkuszszakadásra. A leggyakrabban az a mozgástípus okoz meniszkusz-sérülést, amikor a lábfej szilárdan a talajon áll, miközben a térd ki van csavarodva. A stoplis cipők gyakran hozzájárulnak az ilyen típusú sérülésekhez, mivel az alsó lábszárat a talajba rögzítik, és megakadályozzák, hogy a térddel együtt mozogjon.

Törések

A csont számos okból eltörhet. Egy traumás sérülés, például autóbaleset okozhat csonttörést. A csonttörés más okai lehetnek a “stressz” okozta törések, amikor egy csontot ismétlődően használunk, és a kompresszió miatt eltörik.

Ficam

Néha, különösen valami fizikailag megerőltető tevékenység közben, kibillenthetünk egy ízületet a csontból. Bár semmi sem törik el, de az összehangoltság nem stimmel. Ezt nevezzük ficamnak.

Ízületi gyulladás

Arthritis: Osteoarthritis

Ez egy degeneratív ízületi betegség, amely a térd kopásából ered, és általában a középkorúakat és idősebbeket érinti. Az osteoarthritis a porc erodálódását okozza. A tünetek közé tartozik a fájdalom, a merevség és a duzzanat, amely eleinte csak időnként jelentkezik, de krónikus fájdalommá válhat.

Arthritis: Reumatoid artritisz

Az osteoartritiszektől eltérően ez a fajta artritisz nem lassan erodálja a porcot, hanem az ízületet (általában egyszerre több ízületet) gyullad be, amíg az ízületek tönkre nem mennek. A reumás ízületi gyulladás leggyakoribb a középkorú nőknél, de minden korosztályt érinthet.

Arthritis: Kristályos ízületi gyulladás

Az ízületek gyulladása akkor alakulhat ki, ha egy kis szemcsés nátrium-urát (a köszvényhez kapcsolódik) vagy kalcium-foszforát (a chondrocalsinosishoz kapcsolódik) beékelődik az ízületbe. A hatás hasonló ahhoz, mintha egy homokdarab szorulna a szemünkbe. Ez irritálja a környező gyulladást. A középkorú férfiak a leghajlamosabbak erre a fajta ízületi gyulladásra.

Patelláris burzitisz

Az ín és a bőr között kis zsákok, úgynevezett burzsae-k vannak, amelyek lehetővé teszik, hogy a bőr simán és fájdalommentesen csússzon a csontokon. Ha a bursae-ok begyulladnak, bármilyen térdmozgás fájdalmat okozhat. A térdben a bursae-ok egyik funkciója, hogy a térdkalács szabadon, fájdalom nélkül mozoghasson. Az ismétlődő térdelés és/vagy a térdet érő közvetlen ütések hatására a bursae megduzzadhat és fájdalmat okozhat. Az olyan szakmákban dolgozóknál, ahol a térd gyakran behajlítva van, például kőműveseknél, lakástakarítóknál, szőnyegpadlósoknál és villanyszerelőknél nagyobb valószínűséggel fordul elő posztpatelláris burzitisz. Máskor az állapot akkor léphet fel, ha a zsákok elfertőződnek. Általában ennél a betegségnél nincs szükség műtétre (bár szélsőséges esetekben szükség lehet rá), és a kezelés magában foglalja a térdhajlítás elkerülését és a térdkalácsra nehezedő nyomás enyhítését.

A négy leggyakoribb térdprobléma

• Térdkalácsfájdalom – a fájdalom általában lépcsőn járáskor, lépcsőn lefelé menet, futáskor vagy üléskor válik leginkább érzékelhetővé.
• Meniszkuszszakadásból eredő fájdalom – a meniszkusz az a porc, amely megakadályozza, hogy a combcsont (a combcsont) és a sípcsont (a sípcsont) fájdalmat vagy csikorgást okozzon, amikor egymáshoz dörzsölődnek. Ha a meniszkusz elszakad, megnyúlik vagy nem a helyén van, az ízület mozgatásakor fájdalom jelentkezhet.
• Szalagproblémákból eredő fájdalom – a térdben négy szalag található: az elülső keresztszalag, a hátsó keresztszalag, a középső oldalszalag és az oldalsó oldalszalag. Amikor az ACL elszakad, az gyakran azért történik, mert a láb elfordul, miközben a lábfej a talajon marad. Gyakran előfordul, hogy az ACL-szakadást hangos pattogó hang kíséri a térdből, és a térd támasza megadja magát. A hátsó keresztszalag sérülése akkor következik be, amikor a térd hátrafelé kényszerül, vagy amikor kemény ütés éri. A mediális oldalszalag sérülése leggyakrabban akkor következik be, amikor a térd kívülről kap ütést, míg az oldalsó oldalszalag sérülése akkor következik be, amikor a térd belülről kap ütést.
• ínproblémákból eredő fájdalom – a térdkalácsot a sípcsonthoz kötő gyulladt inak fájdalmat okozhatnak.