1. Formái
2. Tünetei és jelei
3. Okai

A szemherpesz (szemherpesz) az 1-es típusú herpes simplex vírus által okozott gyakori, visszatérő, a szemet érintő vírusfertőzés. Ez a típusú herpeszvírus a szaruhártya gyulladását és hegesedését okozhatja, amit néha szemfekélynek neveznek. A szemherpesz olyan fertőzött személlyel való szoros érintkezés útján terjedhet, akinek a vírusa aktív.

A Nemzeti Szemészeti Intézet (NEI) szerint becslések szerint 400 000 amerikai tapasztalta már a szemherpesz valamilyen formáját, és évente közel 50 000 új és visszatérő eset fordul elő.

A szemherpesz formái

A szemherpesznek számos formája létezik:

A szemherpesz keratitis a szemherpesz leggyakoribb formája, amely a szaruhártya vírusos fertőzése. A szemherpesz ebben a formában általában csak a szaruhártya felső rétegét, vagyis a hámot érinti, és általában hegesedés nélkül gyógyul.

Stromális keratitisz akkor fordul elő, amikor a fertőzés mélyebbre hatol a szaruhártya rétegeibe. Ez hegesedéshez, látásvesztéshez és esetenként vaksághoz vezethet. A stromális keratitist feltehetően az eredeti fertőzésre adott késői immunválasz okozza. A NEI szerint a szemherpeszes szemfertőzések új és visszatérő eseteinek mintegy 25%-a stromális keratitiszhez vezet.

A szemherpesz súlyos formája az íriszgyulladás, amikor az írisz és a környező szövetek a szem belsejében begyulladnak, súlyos fényérzékenységet, homályos látást, fájdalmat és vörös szemet okozva. Az iridociklitisz az uveitisz egy olyan típusa, amely a szem belsejének elülsőbb részeit érinti. Amikor ez a fertőzés a retinában vagy a szem hátsó részének belső bélésében jelentkezik, herpesz retinitisznek nevezik.

A szemherpesz tünetei és jelei

A szemherpesz kitöréséhez különféle jelek és tünetek társulnak. Előfordulhat a szaruhártya gyulladása, ami irritációt vagy hirtelen és erős szemfájdalmat okozhat. Emellett a szaruhártya elhomályosodhat, ami homályos látáshoz vezethet.

A szemherpesz egyéb jellemzői közé tartoznak:

• A szem körüli duzzanat

• Szakadás

• visszatérő szemfertőzések

• Irritáció

• idegesség

• idegen testek Érzés

• Szemvörösség

• Szemfekély

• Vizes szemfolyás

• Fényérzékenység

Ezek a számos tünet miatt, az optikusa figyelmen kívül hagyhatja a szemherpesz kezdeti diagnózisát a nagyon korai stádiumban.

Mi okozza a szemherpeszt?

A szemherpesz egy kitörésben lévő másik személlyel való érintkezés útján, vagy egy aktív herpeszfertőzés (például ajakherpesz) alatti önkontaktus és fertőzés révén terjed.

A herpes simplex vírus az orron vagy a szájon keresztül jut be a szervezetbe, és az idegekbe vándorol, ahol inaktív lehet. A vírus évekig szunnyadhat, és előfordulhat, hogy soha nem ébred fel.

A kitörés pontos oka ismeretlen, de a stresszel kapcsolatos tényezők, például a láz, a napégés, a nagyobb fogászati vagy sebészeti beavatkozások és a trauma gyakran összefüggésbe hozhatók az incidensekkel.

A kezdeti kitörés után a NEI szerint a kezeletlen szemherpesznek körülbelül 40-50% esélye van a visszatérésre. A szemherpesz újbóli megjelenésére nincs konkrét időkeret; az eredeti előfordulás után több hét vagy akár több év is eltelhet. Bár a tünetek általában csak az egyik szemen jelentkeznek, a vírus esetleg a másik szemet is érintheti.

A szemherpesz kezelése

A szemherpesz kezelése attól függ, hogy a fertőzés hol található a szemben – a szaruhártya hámjában, a szaruhártya strómájában, az íriszben, a retinában stb. Egyes szemherpesz kezelések súlyosbíthatják a kitörést, ezért eseti alapon kell mérlegelni.

Ha a szaruhártya fertőzés csak felületes, általában vírusellenes szemcseppek vagy kenőcsök, illetve szájon át szedhető vírusellenes tabletták alkalmazásával enyhíthető.

A Zirgan-t (Sirion Therapeutics) az Egyesült Államok Élelmiszer- és Gyógyszerügyi Hivatala (FDA) a szemherpesz helyi vírusellenes kezelésére engedélyezte. A kezelés (ganciclovir szemészeti gél, 0,15%) napi ötszöri szemcsepp beadását jelenti, amíg a kapcsolódó szaruhártya-fekély meg nem gyógyul. Az Európában Virgan néven forgalmazott Zirgan kezelés alatt nem szabad kontaktlencsét viselni.

A herpeszes szemfertőzés egyéb kezelései közé tartozik a Viroptic (trifluridin) szemcsepp és a Vira-A (vidarabin) kenőcs.

Az Acyclovir Prevention Trial (APT) során a tudósok azt találták, hogy a szájon át szedett antivirális gyógyszer, az aciklovir 41%-kal csökkentette annak valószínűségét, hogy a szemherpesz bármely formája visszatérjen azoknál a betegeknél, akiknek az előző évben volt a fertőzésük. Ugyanezek a kutatók azt is megállapították, hogy a betegség súlyosabb formája, a stromális keratitisz visszatérésének aránya 50%-kal csökkent.

A szteroid cseppek segíthetnek a gyulladás csökkentésében és a szaruhártya hegesedésének megelőzésében, amikor a fertőzés mélyebben jelenik meg a szaruhártya rétegeiben. A szteroid cseppeket szinte mindig vírusellenes cseppekkel egyidejűleg alkalmazzák.

A szteroid cseppek csökkentik a szem immunrendszerének hatékonyságát. Ezért azok, akiknek a kórtörténetében már előfordult szemherpesz, csak az optikusuk által kifejezetten felírt szteroid cseppet használhatják.

A szteroid cseppekről ismert, hogy az arra hajlamos betegeknél visszatérő szemherpeszfertőzést okozhatnak. Antibiotikus szemcseppet is lehet használni terápiás kontaktlencsével együtt a másodlagos bakteriális fertőzés megelőzésére, amíg a szemherpesz fertőzést kezelik.

Műtétre lehet szükség, ha a szaruhártyán hegesedés alakul ki, és a kezelések, beleértve a szteroidokat is, nem segítenek megtisztítani a szaruhártya közepét. Azokban az esetekben, amikor a szaruhártya hegesedése maradandó, a szaruhártya-átültetés helyreállíthatja a látást.

Bár a szemherpesz nem gyógyítható, a kezelés segíthet a kitörések ellenőrzésében.

Az oldal frissítve 2020. szeptember

.