Az oldalon

Alkoholtól való elvonás

Az elvonás többféle környezetben is történhet. Dél-Ausztráliában ez lehet otthon a háziorvos és a támogató barátok/család segítségével, kórházban vagy fekvőbeteg-ellátó egységben (pl. a Dél-Ausztráliai Drog- és Alkoholszolgálatok elvonási szolgálatai). Az alkoholelvonási lehetőségekkel kapcsolatos további információkért forduljon az Alkohol- és Droginformációs Szolgálathoz (ADIS) 1300 13 1340, vagy látogasson el a Drog- és alkoholproblémák kezelési lehetőségei oldalra.

Az orvos által az elvonás kezelésére felírt gyógyszereket előírás szerint kell szedni. Fontos, hogy ne vegyen be gyógyszereket anélkül, hogy tájékoztatná orvosát, illetve ne kezdjen el inni (vagy illegális drogokat szedni), miközben az előírt gyógyszert szedi.

A megvonási tünetek kezelésére használt gyógyszerek

Diazepám (Valium, Antenex, Ducene)

A diazepám a benzodiazepinek nevű gyógyszercsoportba tartozik (PDF 124KB). Ezek az alkoholhoz hasonlóan hatnak az agyban, így jól enyhítik az alkoholmegvonás számos tünetét. Klinikai vizsgálatok kimutatták, hogy ez a gyógyszercsoport a legbiztonságosabb és leghatékonyabb kezelés.

A diazepámot általában az első néhány napra (legfeljebb egy hétre) írják fel, gyakran csökkentett mennyiségben. Ez biztosítja, hogy a személynél ne alakuljon ki benzodiazepinfüggőség; a hosszú távú használat nem megfelelő. Nagyobb dózisok biztonságosan alkalmazhatók fekvőbeteg-ellátásban, nem pedig otthon. A diazepámot kezdetben általában naponta többször kell bevenni.

A diazepám (és más benzodiazepinek) fokozza az alkohol és más nyugtatók hatását, ezért a személy nem ihat szedésük alatt. A benzodiazepinek befolyásolják a gépjárművezetéshez vagy gépek kezeléséhez szükséges képességeket is.

Tiamin

A tiamin a B-vitaminok (B1-vitamin) csoportjába tartozik. Fontos az idegrendszer normális működéséhez. A krónikus alkoholfogyasztók nem szívódnak fel jól a bélből, és gyakran rosszul táplálkoznak. A tiaminhiány néhány tünete a memóriazavar, zavartság, kettős látás, rossz koordináció és bizonytalanság.

A tiamin jobban felszívódik injekció formájában, és ez ajánlott a kezelés kezdetén. Ha valaki abbahagyta az ivást, szájon át szedhető tiamin tablettát is kaphat.

A leszokás megtartása

Az ivás abbahagyása (és az elvonás átvészelése) csak az első lépés a leszokás folyamatában – mind az alkoholfüggőség, mind a leszokás időbe telik.

A tanácsadáson való részvétel és/vagy egyéb támogatások igénybevétele tanácsadás AA – Anonim Alkoholisták, Smart Recovery Australia nagyon fontosak, hogy csökkentsék a visszaesés valószínűségét az iváshoz – és növeljék a siker esélyét.

Mellett számos gyógyszer áll rendelkezésre, amelyek segíthetnek.

Acamprosate (Campral)

Hogyan működik: Az akamprozát (Campral) (PDF 66KB) az agyban fejti ki hatását – ugyanolyan receptorokra és transzmitterekre (hírvivőkre) hat, mint az alkohol. Segíthet helyreállítani az agysejtekben a hosszú távú erős alkoholfogyasztás által okozott kémiai egyensúlyhiányt. Az akamprozát segíthet csökkenteni az alkohol utáni sóvárgást, így könnyebb ellenállni az ivásnak – tanulmányok szerint megduplázza az absztinencia megtartásának esélyét.

Ki szedheti és ki nem: A személynek alkoholfüggőségben kell szenvednie, és abba kell akarnia hagynia az ivást. Az akamprozátot azt követően ajánlott elkezdeni, hogy az illető abbahagyta az ivást. Nem szedhetik terhes vagy szoptató nők, illetve olyan személyek, akiknek vesebetegségük vagy súlyos májbetegségük van.

Milyen gyakran, mennyi ideig és mellékhatások: Az akamprozát tablettát naponta háromszor kell bevenni (általában minden alkalommal két tablettát) étkezéskor (így könnyebb megjegyezni). A legtöbb embernél az akamprozátnak nincsenek mellékhatásai; ha mégis jelentkeznek, a leggyakoribbak a hasmenés és a hányinger vagy a bőrkiütés. A gyógyszer teljes hatásának elérése körülbelül egy hétig tart, és addig folytatható, ameddig szükséges (általában 12 hónapig). Bizonyos bizonyítékok arra utalnak, hogy az előnyök a szedés abbahagyása után is fennmaradhatnak.

Elérhetőség: Az akamprozátot a kormány támogatja (PBS), és orvosi rendelvényre kapható. Az orvosnak telefonon kell kérnie a hatóságot – a személynek alkoholfüggőségben kell szenvednie, amelynek célja az absztinencia, és átfogó kezelési programban kell részt vennie. Az orvos egyszerre csak egy-két hónapos adagot írhat fel, de addig folytathatja a felírást, amíg szükséges.

Naltrexon (PDF 68KB)

Hogyan működik: A naltrexon (PDF 68KB) szintén az agyban fejti ki hatását – blokkolja az alkohol hatását az opioid receptorokra, amelyek az alkoholfogyasztáskor tapasztalt mámort vagy hangulatjavulást okozzák. A naltrexon szedésének eredményeként csökken az alkohol utáni sóvárgás, és az ivás sokkal kevésbé élvezetes. Vannak olyan emberek, akik különösen érzékenyek az alkohol opioid hatásaira – előfordulhat, hogy a családjukban erős alkoholproblémák fordulnak elő. Tanulmányok kimutatták, hogy a naltrexon felére csökkenti az erős ivásba való visszaesés esélyét.

Ki szedheti és ki nem: A személynek alkoholfüggőségben kell szenvednie, és abba kell akarnia hagynia az ivást. A naltrexont azt követően ajánlott elkezdeni, hogy a személy abbahagyta az ivást. Nem szedhetik terhes vagy szoptató nők (kivéve, ha kivételes körülmények állnak fenn), illetve olyan személyek, akiknek jelentős májbetegségük van. Nem szedhetik azok, akik rendszeresen szednek opioidokat vagy függnek tőlük (blokkolja azok hatását és elvonási tüneteket okozhat).

Milyen gyakran, mennyi ideig és mellékhatások: A naltrexon tablettát naponta egyszer kell bevenni (1 tabletta). A legtöbb ember nem tapasztalja a naltrexon mellékhatásait; ha mégis előfordulnak, a leggyakoribb a hányinger. A naltrexon a bevételtől számított egy órán belül hatni kezd, és a szedés abbahagyásától számított 72 órán belül elmúlik. Addig folytatható, ameddig szükséges (általában legfeljebb 12 hónapig).

Elérhetőség: A naltrexont a kormány támogatja (PBS), és orvos által felírt receptre kapható. Az orvosnak telefonon kell kérnie a hatóságot – a személynek alkoholfüggőségben kell szenvednie, amelynek célja az absztinencia, és átfogó kezelési programban kell részt vennie. Az orvos egyszerre csak egy vagy kéthavi adagot írhat fel, de addig folytathatja a felírást, ameddig szükséges. Megjegyzés: A naltrexon csak az alkoholfüggőség kezelésére támogatott, az opioidfüggőség kezelésére nem.

Diszulfiram (Antabuse) (PDF 281KB)

Hogyan működik: A diszulfirám (Antabusz) (PDF 281KB) nagyon kellemetlen hatásokat okoz annak következtében, hogy mit tesz az alkohol anyagcseréjével. A szervezetben az alkohol a májban alakul át, először egy acetaldehid nevű vegyi anyaggá. Az acetaldehid általában gyorsan szén-dioxiddá és vízzé alakul. A diszulfirám blokkolja azt az enzimet, amely ezt a lépést hajtja végre. Amikor valaki, aki diszulfirámot szed, alkoholt iszik, az acetaldehid felhalmozódik a véráramban, és olyan reakciókat okoz, mint a kipirulás, fejfájás, hányinger, légzési nehézség, mellkasi fájdalom és összeesés. Tanulmányok kimutatták, hogy a diszulfirám segíthet abban, hogy valaki absztinens maradjon az alkoholtól, különösen, ha valaki megfigyeli a szedését.

Ki szedheti és ki nem: A személynek alkoholfüggőségben kell szenvednie, és abba kell akarnia hagynia az ivást. A diszulfirámot azután kell elkezdeni, hogy a személy abbahagyta az ivást (legalább 24-48 órával az utolsó ital után, hogy ne legyen alkohol a véráramban). A diszulfirámot nem szedhetik azok, akik súlyos máj-, vese- vagy szívbetegségben, pszichotikus betegségben szenvednek, illetve terhesség alatt. Számos más egészségügyi állapot is kockázatot jelent, ezért általában nem első helyen írják fel.

Milyen gyakran, mennyi ideig és mellékhatások: A diszulfiram tablettát naponta egyszer, vízben feloldva kell bevenni (általában 1 tabletta). Mellékhatások előfordulhatnak, amelyek az enyhétől a súlyosig terjedhetnek. Más gyógyszerekkel és alkoholtartalmú élelmiszerekkel is lehetnek kölcsönhatások. A diszulfirám 24 órán belül hatni kezd, és a hatás a szedés abbahagyása után legalább egy hétig tart. Addig kell folytatni, ameddig szükséges (általában körülbelül 12 hónapig).

Elérhetőség: A diszulfirámot az állam nem támogatja, a teljes költséget a beteg viseli. Bármelyik orvos felírhatja, de általában nem tekinthető első vonalbeli kezelésnek.

Medicinák: a helyes kezelés

• Mi hat (PDF 90KB)

Gyógyszerkombinációk

Az akamprozát és a naltrexon biztonságos kombináció, de a kombináció hatékonyságára vonatkozó bizonyítékok ellentmondásosak.

Az akamprozát és a diszulfirám biztonságos kombináció, és javíthatja az absztinenciát és a sóvárgást, de nincs megfelelő bizonyíték ennek alátámasztására.

A naltrexon és a diszulfirám nem ajánlott kombinációként, mivel mindkettő májproblémákat okozhat.

Más gyógyszerek

Ha valaki depresszióban vagy szorongásban szenved, ami hozzájárul az alkoholfüggőségéhez, szükség lehet arra, hogy ezzel egyidejűleg kezeljék. Ezt meg kell beszélni a kezelőorvossal.

Hogyan válasszuk ki a megfelelő gyógyszert

Az alkalmazandó gyógyszerrel kapcsolatos döntésnek a személy kezelőorvosának tanácsán kell alapulnia, aki figyelembe veszi a személy tapasztalatait, kórtörténetét, családi történetét, az ivás utáni sóvárgást és az ivás kiváltó okait. Egyéni döntésről van szó; néha, ha úgy tűnik, hogy egy gyógyszer nem segít, egy alternatíva segít.

Legyen reális az elvárásaiban – a gyógyszeres kezelés nem varázslat. A viselkedés megváltoztatása időt és erőfeszítést igényel, és nem valószínű, hogy pusztán egy adott tabletta szedésének eredményeként következik be. Lényeges, hogy a változáshoz más támogatásokat is bevonjon (pl. tanácsadás, AA – Anonim Alkoholisták, Smart Recovery Australia).

További információ és tanácsadás

Alkoholista és Droginformációs Szolgálat (ADIS)
Az ADIS egy telefonos információs, tanácsadó és átirányító szolgálat – 1300 13 1340

Drog és Alkohol Klinikai Tanácsadó Szolgálat (DACAS)
A DACAS telefonos és e-mailes szolgáltatást nyújt a dél-ausztrál egészségügyi szakemberek számára, akik klinikai információkat és felvilágosítást keresnek a klinikai eljárásokkal, irányelvekkel és bizonyítékokon alapuló gyakorlatokkal kapcsolatban.

Telefon: (08) 7087 1742 8.30-tól 22.00 óráig 7 nap/hét, beleértve a munkaszüneti napokat is, vagy küldje megkeresését e-mailben a következő címre:: [email protected].

A DACAS a nap 24 órájában áll rendelkezésre sürgős éjszakai ügyekben a kórházi szakorvosok, rezidensek és háziorvosok számára, akik vidéki/távoli környezetben működő sürgősségi osztályokat látnak el.

Ez a szolgálat nem nyújt helyettesítő orvosi ellátást, és nem vállalhat felelősséget a közvetlen betegellátásért.