• RDW jelentése “Red Cell Distribution Width”.
• A RDW általában a teljes vérkép vizsgálat része.

A RDW érték azt mutatja meg, hogy elegendő vörösvérsejtje van-e normális méretű és alakú.

Miért fontos ez?

A vörösvértestek általában laposak és lencse alakúak (korong alakúak), átmérőjük körülbelül 7,5 µm (mikrométer).

Mi a vörösvértestek funkciója?

A vörösvértestek egyetlen feladata, hogy oxigént szállítsanak a test különböző részeibe.

Mondjunk először néhány fogalmat:

Vérerek:

Vérerek:

A vérerek minden, ami vért szállít. Az ereknek három fő típusa van:

• artériák,
• vénák és
• kapillárisok.

Nézzük meg közelebbről az artériákat és a vénákat:

Az artériák olyan erek, amelyek az oxigéndús vérnek a szívből a szervezetbe történő továbbításáért felelősek. A vénák olyan erek, amelyek az oxigénben szegény vért szállítják vissza a szervezetből a szívbe, ahol újra oxigénnel telítődik.

Az artériákat általában pirossal, a vénákat kékkel jelölik.

A kapillárisok:

A kapillárisok olyan apró erek, amelyek az artériákat a vénákkal összekötik. Ezek az erek oxigént és tápanyagokat szállítanak az egyes sejtekhez az egész testben.

OK, vissza a vörösvértestekhez és azok eloszlási szélességéhez:

A vérsejteknek át kell préselődniük a test legkisebb vérerein, a fent leírt kapillárisokon, hogy elvégezzék a feladatukat, de a kapillárisok gyakran keskenyebbek lesznek, mint a normál korong alakú sejtek. A kapillárisok átmérője akár 4 µm is lehet. A sejteknek tehát el kell deformálódniuk és “összegömbölyödniük”, hogy átférjenek ezeken a kapillárisokon. Ne feledjük, hogy egy normál vörösvértest átmérője körülbelül 7,5 µm.

Az oxigénellátás az egész szervezetben csak akkor biztosított, ha ez a kapillárisokon való “átpréselődés” folyamat megtörténhet.

Egyes vörösvértestek azonban nem optimálisan alakulnak. Bizonyos mértékig ez normális, hiszen másodpercenként 2 millió vörösvértest képződik. Általában a vörösvértestek kb. 85%-89%-a fejlődik ki megfelelően.

A vörösvértest-eloszlási szélesség értékét vizsgálva láthatjuk, hogy hány vörösvértestnek van eltérő alaki tényezője. Ha általában 85%-89%-a normálisan fejlődik, akkor az RDW értéknek 11% és 15% között kell lennie.

Mi az RDW-SD és RDW-CV marker?

A RDW-SD és az RDW-CV olyan paraméterek, amelyeket a vörösvértest-vérvizsgálat részeként elemeznek:

• RDW-CV = Variációs együttható
• RDW-SD = Standard eltérés

Egy fontos tényező, amit most meg kell említeni, hogy amikor a vörösvértest-eloszlás szélességét vizsgáljuk, nem az egyes vörösvértestek tényleges szélességét (vagy átmérőjét) nézzük. Annak a görbének a szélességét nézzük, amelyet a vérelemző gép kiköp.

A magasabb vagy alacsonyabb RDW-CV érték tehát nem azt jelzi, hogy a tényleges vörösvértestek mennyivel nagyobbak vagy kisebbek (=átmérő), hanem azt, hogy mekkora a sejtek méretének és térfogatának szórása.

Íme, így nézne ki egy mintatérfogatgörbe:

Matematikailag az RDW-CV a következő képlettel számítható ki:

RDW-CV = (MCV standard eltérése ÷ MCV) × 100.

Nézzük meg ezt a képletet egy kicsit közelebbről:

A közepes korpuszkuláris térfogat (MCV), más néven átlagos sejttérfogat, a vörösvértestek átlagos térfogatának mérőszáma. Az MCV-érték normális tartománya 80 és 96 fl (=femtoliter) között mozog. Ez azt jelenti, hogy átlagosan egy vörösvérsejt térfogata mondjuk 90 fl. Ha most az ettől a görbétől való szórás mondjuk 10 fl, akkor az RDW-CV érték 11,1%, tehát a normál tartományban van.

A RDW-SD a vörösvérsejt-eloszlási görbe szélességének tényleges mérése femtoliterben (fL) és nem százalékban. Az eloszlási görbe szélességét azon a ponton mérik, amely 20%-kal az alapvonal (más néven gyakorisági szint) felett van. Mivel az RDW-SD egy tényleges mérés, nem befolyásolja az MCV, és pontosabban tükrözi a vörösvérsejtméret-eltérést. Az RDW-SD normálérték, amely a térfogatgörbe szélessége, 39 és 46 fL között van.”

Mi van, ha az RDW-eredményeim normálisak?

A normális eredményű személynek még mindig lehet valamilyen alapbetegsége. Az orvosok gyakran összehasonlítják az RDW-eredményeket az átlagos sejttérfogat (MCV) vizsgálat eredményeivel.

Az eredmények mutathatnak:

• Normális RDW és normális MCV
  • A normális eredményekkel rendelkező személynek még mindig lehet krónikus betegség vagy vérveszteség okozta vérszegénysége.
• Normális RDW és alacsony MCV
  • Ez a kombináció krónikus betegség vagy thalassemia (vérzékenység, amelyben a szervezet a hemoglobin egy abnormális formáját termeli) okozta vérszegénységre utalhat.
• Normális RDW és magas MCV
  • Ez májbetegségre vagy alkoholfogyasztásra utalhat. Vagy egy személy azért kaphatja ezt az eredményt, mert vírusellenes gyógyszereket vagy kemoterápiát kap. Ha más vérjellemzők is érintettek, ez aplasztikus anémiára utalhat, egy ritka rendellenességre, amelyet a vérsejtek elégtelen termelődése okoz.

Mi van, ha magas az RDW-számom?

Ha a vörösvértestek mérete egyenlőtlen, ezt aniszocitózisnak nevezik. Az “anisó” azt jelenti, hogy egyenlőtlen, a “citózis” pedig a sejtek jellemzőit, tulajdonságait és számát jelenti.

Az anizocitózis önmagában egy nem specifikus kifejezés, mivel a sejtek többféleképpen lehetnek egyenlőtlenek.

Az állapot a vashiányos vérszegénység esetén kiemelkedő. A vas többnyire a vörösvértestekben tárolódik, amelyek segítenek az oxigén szállításában és tárolásában a vérben. A vas hiánya a vérben a vörösvértestek csökkenéséhez vezet.

Az anizocitózis tünetei:

Ha a vörösvértestek alakja és mérete nem megfelelő, akkor az oxigén nem szállítja olyan hatékonyan a szervezetben, mint kellene.

Ez vezethet:

• fáradtság
• légszomj
• szédülés
• fejfájás
• hideg kéz és láb
• sápadt bőr
• mellkasi fájdalom

Egy személynek lehet:

• Magas RDW és normális MCV
  • Ez vas-, B-12- vagy folsavhiányra utal. Krónikus májbetegségre is utalhat.
• Magas RDW és alacsony MCV
  • Ez vashiányra vagy mikrocitikus anémiára utal.
• Magas RDW és magas MCV.
  • Ez B-12 vagy folsav hiányra utal. Ez makrocitikus vérszegénységre vagy krónikus májbetegségre is utalhat.

A diagnózis megerősítéséhez az orvos összehasonlítja az RDW-vizsgálat eredményeit az MCV-mérés eredményeivel.

Mi van, ha alacsony az RDW-számom?

Az alacsony RDW azt jelenti, hogy a vörösvértestek mérete kevéssé változik. Ennek a következő okai lehetnek:

• Makrocitikus anémia
  • Egy olyan vérzészavar, amelyben nem termelődik elég vörösvérsejt, de a meglévők nagyok.
• Mikrocitikus anémia
  • Egy olyan állapot, amelyben sok kicsi vörösvértest van jelen.

Ebben a két rendellenességben a vörösvértestek mérete nem nagyon változik, mert vagy mind kicsi, vagy mind nagy.

• BAIN, B. J. Diagnózis a vérkenetből. N Engl J Med, v. 353, n. 5, p. 498-507, 2005.
• BARNES, P. W. et al. The international consensus group for hematology review: suggested criteria for action following automated CBC and WBC differential analysis. Lab Hematol, v. 11, n. 2, p. 83-90, 2005.
• BESSMAN, J. A. Red cells. In: BESSMAN, J. A. (szerk.). Automatizált vérkép és differenciálvérsejtek: gyakorlati útmutató. Baltimore: The Johns Hopkins University Press, 1986. p. 5-56.
• BUTTARELLO, M.; PLEBANI, M. Automated blood cell counts: state of the art. Am J Clin Pathol, v. 130, n. 1, p. 104-16, 2008.
• CAPORAL, F. A.; COMAR, S. R. Evaluation of RDW-CV, RDW-SD, and MATH-1SD for the detection of erythrocyte size heterogeneity observed by optical microscopy. Int J Lab Hematol, v. 35, suppl. 1, p. 44, 2013.

Kizáró nyilatkozat:

A healthmatters.io oldalon található információk NEM helyettesítik a képzett egészségügyi szakemberrel való személyes kapcsolatot, és nem minősülnek orvosi tanácsadásnak.