Radiographic Studies for Ankle Sprains

– See: A láb és a boka röntgenvizsgálatai

– Statikus filmek:
– os subfibulare:
– történelmileg ezt a közvetlenül a ditsalis fibuláris epifízis alatt elhelyezkedő járulékos gócnak tekintették;
– a töréstől a sima határai különböztetik meg, és az a tény, hogy a törés előnyben részesíti a physist;
– van néhány újabb bizonyíték arra, hogy ez a struktúra a fibuláról levált frx nem egyesülését jelentheti;
– a betegek ipsilaterális boka instabilitást és a kontralaterális lábon hasonló ossicle hiányát mutathatják;
– hivatkozás:
A tüneti os subfibulare: A fibula avulziós törése a boka visszatérő instabilitásával társulva.


– Talar Tilt:
– terheléses teszt boka wts:
– a vizsgáló az egyik kezével stabilizálja a lábat, miközben a másik kezével inverzbe fordítja a plantárisan flexált sarkat;
– alternatívaként a beteg lábát laterális helyzetbe helyezi, lógva az asztalról;
– a boka körül egy hevedert alkalmaznak, amely a boka laterális oldalán fut körbe;
– ezután egy 4 kg-os wt-t alkalmaznak, amely inverzióba és plantáris flexióba kényszeríti a bokát;
– más boka is használható az összehasonlításhoz;
– vonalat húznak a taláris kupolán és a sípcsont boltozatán keresztül;
– az oldalsó nyitási szög mértékét mérik;
– a normális billentés kevesebb, mint 5 fok, mások szerint a kóros érték a normális boka szögének kétszerese vagy 9 fok feletti érték;
– álló terheléses vizsgálat:
– érzékenyebb lehet, mint más stressztesztek;
– a beteget egy inverziós stresszplatformra állítják, a lábfej és a boka 40 fokos talpflexióban és 50 fokos inverzióban van;

– Anterior fiók teszt:
– a kóros elülső transzláció 5-10 mm között van, vagy 3 mm-rel nagyobb, mint a másik oldalon;

– Külső rotációs terheléses teszt:
– értékeli a syndesmoticus & mély deltoid szalagot;
– AP nézetben az ízület medialis és lateralis oldala közötti felső szabad tér szélességének eltérése < 2 mm legyen;
– ezek a talaris helyzet statikus mérései;
– normál bokában a talus akár 5 fokig is dőlhet inverziós terheléssel;
– a talus dőlésének mérése terheléses röntgenfelvételekkel az oldalsó szalag stabilitásának értékelésére szolgál;

– Arthrographic Studies of the Sprained Ankle:
– a festék szivárgása egy adott szalagon vagy a distalis tibiofibularis syndesmosison keresztül pontosítja a szakadt struktúrát;
– 22-es tű bevezetésével végzik az ízület medialis oldalába;
– az ízületen kívüli festék a lateralis malleolus előtt mindig az ATFL szakadásához társul;
– a peroneus hüvelyben látható festék általában a CFL szakadásának következménye;
– a kontrasztanyag kiterjesztése > 3. Az ízületen kívüli festék a lateralis malleolus előtt mindig az ATFL szakadásához társul.5 cm-rel az ízület felett c/w szalagsérülés;
– az arthrographiát a sérüléstől számított 1 héten belül kell elvégezni, különben fibrin rögök zárhatják le az esetleges kapszulaszakadást;

– Decision Rules for Use of Radiography in Acute Ankle Injuries – Ottawa Rules
– Jama, March 3, 1993 – Vol 269, No. 9;
– bokasorozat indikált, ha a betegnek fájdalma van a malleoli közelében és az alábbiak közül egy vagy több:
– 55 éves vagy annál idősebb
– a sérülés után azonnal teherbírásra képtelen & 4 lépésre a sürgősségin.
– csontérzékenység bármelyik malleolus hátsó szélénél vagy csúcsánál;
– lábsorozat indikált, ha a betegnek fájdalma van a lábközépben és csontérzékenysége van:
– navicularis csont
– cuboid
– az ötödik lábközépcsont alapja
– vagy nem képes súlyt viselni

.