Pre-eclampsia
A pre-eclampsia a magas vérnyomás egy formája, amely a terhesség által kiváltott, a vizeletben lévő fehérjével társul. Toxémia néven is ismert. Az eklampszia azoknál a nőknél alakul ki, akiknél a preeklampszia súlyos formája által okozott görcsök vagy görcsök jelentkeznek.
Mivel az erek összeszűkülését okozza, a preeklampszia csökkenti a babához jutó oxigén és tápanyagok mennyiségét, és alacsony születési súlyhoz vezethet. Ha nem kezelik, májának, tüdejének és veséinek leállását is okozhatja. Az intenzív kutatások ellenére senki sem tudja pontosan, hogy mi okozza ezt az állapotot, és továbbra is 100 terhes nőből körülbelül 7-et érint. Az ember az egyetlen faj, amelyről ismert, hogy megkapja ezt a betegséget, így az állatkísérletek nem segítettek.
A preeklampszia a terhesség második felében jelentkezik, és nagyobb valószínűséggel jelentkezik az első terhességeknél, a többszörös szüléseknél, a tinédzsereknél és a 35 év feletti nőknél. Ritkábban a preeklampszia a szülést követő első héten is jelentkezhet. Ha krónikusan magas a vérnyomása, vesebetegsége vagy cukorbetegsége van, nagyobb a kockázata a preeklampsziának. Ha korábban már volt ilyen rendellenessége, 25%-50% az esélye annak, hogy egy későbbi terhesség során is kialakul. Ha édesanyja is szenvedett a rendellenességben, Ön szintén fokozott kockázatnak van kitéve. Azoknak, akiknél az angiotenzinogén T235-ös génje van, 20-szor nagyobb az átlagos kockázata a betegség kialakulásának.
Az eklampszia sokkal ritkább, mindössze minden 1500 terhes nőből egyet érint. Az eklampsziát és a preeklampszia HELLP-szindrómának nevezett súlyos formáját feltételezhetően a kezeletlen preeklampszia okozza. Az eklampszia görcsöket eredményez, amelyek Önt és gyermekét is veszélyeztethetik. Nagyon ritka esetekben az eklampszia halálos kimenetelű. Ha azonban korai, rendszeres terhesgondozásban részesül, a preeklampsziát el lehet kapni és kezelni lehet, és kicsi a kockázata annak, hogy eklampsziává fejlődik.
Honnan tudom, hogy van-e?
Ha enyhe preeklampsziája van, előfordulhat, hogy egyáltalán nem észlel tüneteket. De minden egyes szülés előtti látogatás során az egészségügyi szolgáltatója megméri a vérnyomását, megvizsgálja a vizeletét, és a betegség egyéb korai jeleire is odafigyel – ez jó ok arra, hogy ne hagyja ki egyik vizsgálatot sem.
A preeklampszia jelei közé tartoznak:
- A 140/90-es vagy magasabb vérnyomás két különböző alkalommal, legalább 6 óra különbséggel
- Protein a vizeletben
A súlyos preeklampszia tünetei egyértelműbbek. Ezek közé tartoznak:
- Konstans, erős fejfájás
- Tompa látás vagy foltok a szeme előtt (úgynevezett szkotómák)
- Fényérzékenység
- Letargia
- Éhség és hányás
- Súlyos duzzanat
- Napi egy kilónál nagyobb hirtelen súlygyarapodás
- Fájdalom a hasa jobb felső részén
- Légszomj
- Különleges reflexek (úgynevezett hiperreflexia)
Ha pre-Eklampszia nem kerül ellenőrzés alá, a betegség eklampsziává fejlődhet. A preeklampszia súlyosbodásával a vizeletfehérje fokozatosan romolhat, kóros májfunkciós vizsgálatai lehetnek, és a vizeletürítés lelassulhat (oliguria).
Az eklampszia a preeklampszia bármelyik jellemzőjével járhat, valamint:
- Görcsök
- Tudatlanság vagy kóma
Hogyan kezelik a preeklampsziát?
A preeklampszia kezelése a szülés. Ha tehát a betegség enyhe, és néhány héten belül van a szülés időpontja, orvosa megindítja a szülést. Ha preeklampszia alakul ki, mielőtt a baba biztonságosan megszülethetne, orvosa ágynyugalmat javasolhat otthon vagy a kórházban, és vérnyomáscsökkentő gyógyszereket kaphat, hogy a vérnyomását ellenőrzés alá vonja.
Az orvosa orvosi vizsgálatokkal is szorosan nyomon követi Önt, hogy lássa, nem romlik-e az állapota. Ezek a vizsgálatok magukban foglalhatják a vérképet az alacsony vérlemezkék ellenőrzésére, a vesefunkciót vizsgáló vérvizsgálatot vagy 24 órás vizeletgyűjtést annak pontos meghatározására, hogy mennyi fehérje távozik a veséjéből. A máj- vagy veseműködési zavar a romlás jele, ami arra késztetheti orvosát, hogy koraszülést kezdeményezzen. Ha Ön kevesebb mint 34 hetes terhes, akkor a tüdő érése érdekében szteroid injekciót kaphat. Ha orvosa bizonytalan abban, hogy szüksége van-e erre a kezelésre, amniocentézist lehet végezni a baba tüdejének érettségének megállapítására. Ha a baba tüdeje még nem érett, előfordulhat, hogy be kell jelentkeznie a kórházba teljes ágynyugalomra és megfigyelésre, ami több időt ad a babának az éréshez. Ha azonban az állapota romlik, vagy a baba a baj jeleit mutatja, azonnal megindítják a szülést.
Nagyon fontos megérteni, hogy a preeklampszia gyógymódja a szülés. Ha Ön és orvosa úgy döntenek, hogy várnak, hogy a baba megérjen, akkor további komplikációk kockázatát vállalják a baba megsegítése érdekében.
Súlyos esetekben, mivel az egyetlen ismert gyógymód a szülés, orvosa a szülés időpontjától függetlenül megindítja a szülést, mivel a preeklampszia kockázatai (veseelégtelenség, súlyos vérzés és eklampszia) meghaladják a koraszülés kockázatát. Lehet, hogy intravénás magnézium-szulfátot is ad Önnek az eklampsziás rohamok megelőzésére.
Ha eklampsziája van, azonnali szülésre van szükség. Orvosa intravénás magnézium-szulfátot ad Önnek a rohamok megfékezésére, és vérnyomáscsökkentő gyógyszert adhat Önnek, hogy csökkentse a vérnyomását.
A szülés után orvosa szorosan figyelemmel fogja kísérni Önt, és egy-két napig görcsoldó gyógyszert tarthat Önnek. Szinte minden nőnél a preeklampszia tünetei a szülés után egy-két nappal enyhülnek, és egy héten belül teljesen megszűnnek. A súlyos betegségben szenvedő nők a szülés utáni első néhány hétben vérnyomáscsökkentő gyógyszerekkel mehetnek haza. Ha a vérnyomása a hathetes vizsgálatig nem normalizálódik, orvosa más problémákat, például máj-, vér- vagy vesebetegséget fog keresni.
Hogyan előzhetem meg?
A preeklampszia megelőzésére nincs ismert módszer, de jó terhesgondozással korán felismerhető az állapot, és kordában tartható. Ehhez az kell, hogy gyakran járjon a gondozójához, hogy ellenőrizni tudja a vérnyomását és a vizeletében lévő fehérje mennyiségét.
Egyes tanulmányok szerint a napi kis dózisú aszpirin szedése megelőzheti a preeklampszia kiújulását. Van némi bizonyíték arra is, hogy a kalcium csökkentheti a preeklampszia kockázatát a nagy kockázatú nőknél. Ha korábbi terhessége során preeklampsziája volt, beszélje meg orvosával, hogy van-e ennek értelme az Ön számára.
Gyakran Ismételt Kérdések (GYIK)
K: Ha terhességem alatt preeklampszia alakul ki, a szülés után is magas lesz a vérnyomásom?
A: Ez attól függ. Úgy tűnik, hogy azoknál a nőknél, akiknél a szülés időpontjához közel alakul ki preeklampszia, nem nagyobb a vérnyomásproblémák kockázata a jövőben. Ezzel szemben a korán kezdődő preeklampsziában szenvedő nőknél megnő a szívproblémák és a magas vérnyomás kockázata.
K: Terhes vagyok, és az orvosom szerint magas a vérnyomásom. Ez azt jelenti, hogy preeklampsziám van?
A: Nem feltétlenül. A preeklampsziát szinte mindig más tünetek kísérik, például fehérje a vizeletben és túlzott duzzanat. Orvosa továbbra is ellenőrizni fogja a vérnyomását, és figyelni fog ezekre a tünetekre. Ha ezek nem jelentkeznek, akkor valószínűleg nem lesz preeklampsziája.
Ha magas vérnyomással kezdi a terhességét, akkor Önnél nagyobb a kockázata a preeklampszia kialakulásának, mint az átlagpopulációban.
K: A só elhagyása csökkenti a preeklampszia kialakulásának esélyét?
A: Nem. Bár a túl sok nátrium soha nem jó, a sóra azért van szüksége, hogy elősegítse a folyadék áramlását a szervezetében. Beszéljen orvosával arról, hogy mennyi só fogyasztása biztonságos a terhesség alatt.
Reviewed By: Irina Burd, MD, PhD, Maternal Fetal Medicine, Johns Hopkins University, Baltimore, MD. Review provided by VeriMed Healthcare Network.
