Sir,

A műtéti pozíció célja a műtéti terület optimális láthatósága és a műtéti területhez való hozzáférés biztosítása, amely a legkevesebb fiziológiai veszélyt okozza a beteg számára, ugyanakkor védi a bőrt és az ízületeket. Amikor a betegnek érzéstelenítő szereket adtak be, megszűnik a beteg azon képessége, hogy fájdalmat és nyomást közöljön a sebészeti csapattal; ezért a csapat mostantól felelős a betegért, hogy a pozícionálás biztonságos módon történt, és az integumentális, mozgásszervi, légzőszervi és keringési rendszer funkciói megmaradtak. A beteg rosszul pozicionálása fontos következményekkel jár a nyomási sebek, az idegek összenyomódása, a mélyvénás trombózis és a rekeszszindróma kapcsolódó problémái szempontjából, ezért kerülni kell. Egy csípőprotézisre beutalt beteg alsó végtagjának vénás pangásáról számolunk be oldalhelyzetben, az időben történő megfigyelés és beavatkozás megelőzte a balesetet.

Egy 55 éves, 84 kg-os férfit bal oldali csípőprotézisre terveztek, kombinált gerinc- és epidurális blokk alatt. Az érzéstelenítés bevezetése után a beteget bal oldalsó helyzetben rögzítették elülső szeméremcsont-támasz és hátsó keresztcsont-támasz segítségével. Ezt követte a műteni kívánt alsó végtag bemosakodása és előkészítése, ami körülbelül 15 percet vett igénybe. Mielőtt a sebész megkezdte a drapériát, a jobb függő végtagon foltosodást és pangást észleltünk. Éles megfigyeléssel észrevettük, hogy az elülső szeméremcsont-támasz lefelé csúszott a szeméremcsont szimphízisétől a lágyéktájékig. Ez az elmozdulás a combhajlati erek összenyomásához vezetett a combhajlati háromszögben. A támasztékot eltávolítottuk, ami enyhítette a kompressziót és a foltosodást. Mivel az egész epizód a drapéria előtt történt, meg tudtuk menteni a végtagot a katasztrofális szövődményektől, mint például a vénás visszaáramlás károsodása, ödéma és neuropraxia, végül pedig az artériás károsodás, amely gangrénához vezet, ha hosszú ideig nem kezelik. Hagyományosan szalagokat használtak a fémtámaszok helyett, amelyeknek nem volt esélyük az elmozdulásra, és még ha el is mozdultak, nem jártak ilyen következményekkel. Van egy esetleírás, ahol hasonló esetet tárgyalnak két elhízott beteg oldalhelyzetében, ahol a hasi zsír miatt az elülső szeméremcsont-támasz hajlamos volt elmozdulni, és hasonló szövődményekhez vezetett. Mi erről az esetről egy nem elhízott betegnél számolunk be, ami ritka, egy olyan eset, amely hangsúlyozza az éberség és a megfigyelés fontosságát minden lépésnél, annak ellenére, hogy a technológia fejlődik.

Vénás pangást jelölő kép

Vénás pangás enyhítése