Sir,

Érdeklődéssel olvastam a közelmúltban a Saha és munkatársai által közölt esetet, amikor egy bennszülött bölcsőre akasztottak fel.

Először is, a fojtogatás nem használható az akasztás szinonimájaként. A fojtogatás a nyak vérereinek és/vagy légútjainak a nyakra gyakorolt külső nyomás következtében bekövetkező elzáródása által okozott fulladás. Három fő kategóriára osztható: akasztás, kötéllel való fojtogatás és kézi fojtogatás. Az e három kategória közötti különbségtétel a nyakra gyakorolt külső nyomás okának tulajdonítható – vagy a test vagy testrész gravitációs súlya által összehúzott szűkítő szalag (akasztás); a testsúlytól eltérő erő által összehúzott szűkítő szalag (kötélfojtás); vagy a kéz, alkar vagy más végtagok által kifejtett külső nyomás (kézi fojtás). Mivel a fojtogatás pontatlan kifejezés, a Saha és munkatársai által bemutatott esetben a felakasztás kifejezés használata lett volna előnyösebb.

Másodszor, a felakasztásnak két típusa ismert – a test teljes szabad felfüggesztésével járó felakasztás (teljes felakasztás); és a hiányos felfüggesztéssel járó felakasztás, amikor a test egy része viseli az áldozat súlyát (hiányos vagy részleges felakasztás). Saha és munkatársai esetüket részleges akasztásként írják le; míg a tanulmányuk 3. ábráján a gyermek lábai szabadon függenek a talaj felett.

Harmadszor és ami a legfontosabb, a magasból való leeséssel járó akasztás nem tipikus formája az akasztásnak, és nem a fojtogatás altípusa. Valójában az ugrás vagy magasból való lelökés utáni akasztás (beleértve a bírósági akasztást is) jellegében nagyon különbözik a tipikus akasztástól. A halál ezekben az esetekben inkább a felső nyakcsigolyák töréséhez és elmozdulásához, mintsem fulladáshoz kapcsolódik. Ez a zavar magyarázza a Saha és társai jelentésében szereplő alábbi megjegyzéseket: “A gerincvelő sérülései nem gyakoriak a gyermekkori fojtogatásban.” Valójában a gerincvelő-sérülések gyakorlatilag nem fordulnak elő akasztás és fojtogatás esetén, míg a magasból való eséssel járó akasztás esetén ezek a leggyakrabban előforduló elváltozások.

Ha az akasztás kifejezést megfelelően használjuk, kizárva a magasból való esést, csak három lehetséges halálmechanizmust javasoltak – a nyaki erek elzáródása; a légutak összenyomódása; és a karotisz sinus és a karotisztest baroreceptoraira gyakorolt nyomás általi vagális gátlás. Az emberi fulladással foglalkozó munkacsoport által a közelmúltban filmre vett akasztásokról készített tanulmányok egyértelműen kimutatták, hogy minden esetben a mély ritmikus hasi légzőmozgások nemcsak láthatóak, hanem hallhatóak is voltak. Ezek a vizsgálatok megkérdőjelezik a légúti elzáródás elméletét. Továbbá a tanúsított agonális szekvencia elemzése inkább amellett a hipotézis mellett szól, hogy a halált az erek összenyomódása, mint a vagális gátlás okozta.