Discussion
A tanulmányok, amelyek a cukorbetegség gyakoriságának növekedését mutatták ki Indiában, a nem diagnosztizált cukorbetegség igen magas gyakoriságáról is beszámoltak a közösségben. Azok az egyének, akik nincsenek tisztában a betegségük állapotával, kezeletlenül maradnak, csak azért, hogy később szövődményekkel jelentkezzenek. A betegség a megfelelő beavatkozásban nem részesülő egyéneknél gyorsabban fejlődik. Ezért szükséges a korai felismerésük és a szükséges kezelés biztosítása.
Az ízzavarok számos betegség bemutatásának gyakori részét képezik. Ízlelési zavarok előfordulhatnak olyan fiziológiai állapotokban, mint az öregedés, a terhesség és a menopauza. A xerosztómiában, Sjögren-szindrómában és cinkhiányban szenvedő betegek is tapasztalnak ízérzészavart. Egyéb olyan állapotok, amelyekben ízlelésvesztés fordulhat elő, a máj- és vesebetegségek, a DM, a depresszió és a chorda tympani vagy a glossopharyngealis ideg körüli sebészeti beavatkozások. Fejsérülésben és epilepsziában szenvedő betegeknél is előfordulhat ízleléskiesés. Számos gyógyszert (metotrexát, dexametazon, vérnyomáscsökkentők és antimikrobiális szerek) hoztak összefüggésbe ízzészavarral.
A DM lefolyása során ízzészavarokat írtak le a múltban. Le Floch és munkatársai 1989-ben említést tettek arról, hogy csökken a cukorbeteg egyén azon képessége, hogy érzékelje és felismerje az elsődleges ízlelési modalitásokat. Egy 2012-es indiai tanulmány, amely 50, szájüregi szövődményekkel járó DM-es esetet értékelt, 20%-ban talált ízlelési zavarokat. Egy másik indiai tanulmány szerint az ízlelés megváltozása gyakoribb volt a nem kontrollált cukorbetegeknél, mint a kontrollált cukorbetegeknél. A Cseh Köztársaságban 73 betegnél végzett elektrogustometriai vizsgálat azt mutatta, hogy a 2. típusú DM betegek mintegy 40%-ánál hypoguesia és 5%-ánál aguesia áll fenn. Egy 2009-es spanyol tanulmány arra a következtetésre jutott, hogy a hiperglikémia a cukorbetegeknél az édes íz érzékelés koncentrációfüggő károsodását idézi elő, ami az érzékszervi sejteknek az emelkedett keringő glükózkoncentrációhoz való alkalmazkodásának eredménye.
Az újonnan diagnosztizált DM betegeknél az édes ízérzetre adott válasz tompult, az édes ízű ételeket preferáló, a hiperglikémia korrekciója után részben visszafordul, és független a szomatikus vagy autonóm idegi funkciótól. Számos mechanizmust vizsgálnak, de az ízérzékelés megváltozásának specifikus oka még mindig nem ismert. Úgy vélik, hogy a szövődményes cukorbetegeknél; az ízlelési idegpályákat érintő neuropátia és az ízlelőbimbókat érintő mikroangiopátia lehet felelős a csökkent ízérzékelésért. Az újonnan diagnosztizált, szövődmények nélküli DM-es esetekben azonban az ízérzékelés receptorának hibái lehetnek felelősek.
Az ízérzés zavara többnyire átmeneti, és a mindennapi gyakorlatban nem gyakran jelentkezik. A betegek sem társítják az ízérzés zavarát olyan krónikus betegségekkel, mint a cukorbetegség vagy a magas vérnyomás. Esetünkben az ízlelési zavar segített diagnosztizálni egy DM-es esetet, mielőtt a szövődmények kialakulhattak volna. Nagyon fontos, hogy kifejezetten megkérdezzük a betegeket a megváltozott ízlelésről, ha a cukorbetegség egyéb kockázati tényezői is jelen vannak. Szintén fontos, hogy minden éber beteg figyelmet fordítson az ízleléssel kapcsolatos panaszokra.
Az indiai betegek diabéteszes megbetegedésének kockázatát az indiai diabétesz kockázati pontszám segítségével értékelik olyan tényezők alapján, mint az életkor, az elhízás, a fizikai inaktivitás, a családban előfordult cukorbetegség stb. Az ízlelési küszöbértékek változása a 2. típusú DM-ben, ha szisztematikusan elemzik és dokumentálják, a jövőben a DM további diagnosztikai, szűrési és megfigyelési eszközét jelentheti. Mint ebben az esetben is látható volt, a megváltozott ízérzet csak bizonyos időszakokban volt jelen, és nem egész nap. Ez inkább a vércukorszint ingadozását jelezheti, mint a betegség időtartamát vagy szövődményeit. Az ízlelési zavarok a veszélyeztetett betegeknél a cukorbetegségre utaló jelentős jelzőt jelenthetnek.