Discussion
Ebben a tanulmányban először vizsgáltuk a ramadáni böjt hatását a menstruációs ciklusokra női egyetemistáknál. A vizsgálatunkban részt vevő önkénteseket az Orvostudományi Egyetem kollégiumában lakó hallgatók közül választottuk ki, ami a menstruációs mintát befolyásoló zavaró tényezők hasonlóságát okozza, különösen az étrend, a stressz és a környezeti tényezők, mint például a fény. Eredményeinket figyelembe véve kimutattuk, hogy a menstruációs rendellenességek a ramadán hónap alatt elérik a csúcspontjukat, és három hónappal a ramadán után csökkennek, de nem térnek vissza a korábbi állapotokhoz. Emellett a 15 napnál többet böjtölő résztvevők körében a menstruáció több rendellenességet mutatott, mint a 15 napnál kevesebbet böjtölő önkénteseknél.
A menstruáció normális élettani folyamat, amelynek szabályosságát a hipotalamuszból, az agyalapi mirigyből és a petefészekből felszabaduló hormonok hatása és kölcsönhatása, valamint az endometriumra gyakorolt hatásuk szabályozza. Normális menstruációs mintázat esetén a menstruációs ciklus hossza átlagosan 28,1 nap, a menstruáció hossza 3-7 nap és a menstruáció mennyisége <80 ml. A gyakori menstruációs zavarok közé tartozik az erős menstruáció (hypermenorrhoea), a szokatlanul enyhe (hypomenorrhoea), a szokatlanul gyakori (polymenorrhoea), a szokatlanul ritka (oligomenorrhoea) és a szokatlanul fájdalmas (dysmenorrhoea) (13).
A szabálytalan ciklusok gyakorisága 5-16% között mozgott (14). A menstruációs zavar etiológiájához tartozik a fogyás, a hypoleptinaemia, a kóros étkezési magatartás, a testmozgás és a pszichológiai stresszorok (15). Oligomenorrhoeáról nagyobb arányban számoltak be falásrohamok, hányás és étvágycsökkentő használata esetén (16). A koplalás vagy a túlzott fogyás gátolhatja a ciklust és az ovulációt (17). A diéta az elektroenkefalográfiás aktivitás és az alvásminták módosításán keresztül vagy közvetlen hatására megváltoztatja a hormonanyagcserét (18, 19).
A böjt azzal jár, hogy a hajnaltól napnyugtáig tartó órákban abszolút tartózkodni kell attól, hogy bármi bejusson a szervezetbe. Amellett, hogy számos betegség orvosi kezelésére használják, a böjt számos vallás, például az iszlám, a kereszténység, a buddhizmus és a judaizmus spirituális tevékenysége is. A ramadáni böjt minden egészséges felnőtt muszlim számára kötelező egy teljes holdhónapig (2009-ben Iránban körülbelül 15 óra/nap). A ramadánnak számos hatása lehet az alapvető homeosztatikus funkciókra.
A ramadán hónap alatt az emberek valójában a böjt és az újratáplálás ismétlődő ciklusait élik át. Emellett jelentősen megváltoznak a napi viselkedésminták, például az alvási szokások (20). Az emberek átlagosan korábban ébrednek reggel, napfelkelte előtt az első étkezéshez a Ramadán hónap alatt. Sokan (65%) később térnek vissza aludni, a nap hátralévő részében böjtölnek, és néhányan még egy délutáni szunyókálást is beiktatnak. Ezek a viselkedésbeli változások változásokat okozhatnak a hormonális kiválasztásban. A ramadán böjti napjain a glükóz-homeosztázist a hajnal előtt elfogyasztott étkezések és a máj glikogénraktárai tartják fenn.
A ramadáni böjt a cukorbetegek többsége számára megfelelő oktatás és kezelés mellett biztonságos (21, 22). A vérnyomás nem változik jelentősen a ramadáni böjt alatt a napi gyógyszeres kezelésüket folytató betegeknél (20). A ramadáni böjtnek nincsenek káros hatásai a szívre, tüdőre, májra, vesére, szemre, hematológiai profilra, endokrin és neuropszichiátriai funkciókra (23). A szérumlipidek változása a testsúlytól és a táplálékfogyasztás minőségétől és mennyiségétől függ. Az átlagos testsúly a ramadán hónap alatt változik. Egyesek valóban híznak, míg mások fogynak. A BMI változását a ramadán előtt, végén és után a kalória-, fehérje- és zsírbevitel befolyásolja (24).
Vizsgálatunkban a résztvevők hasonlóak voltak a zavaró tényezőket, például a BMI-t és a fizikai aktivitást figyelembe véve. Egy keresztmetszeti vizsgálatban 265 egyetemi hallgató elemzése azt mutatta, hogy a Ramadán alatt többen vettek részt stresszcsökkentő (tévénézés, rádióhallgatás és látogatás) és spirituális tevékenységekben (ima és Korán-olvasás). A táplálékbevitel javulni látszott ebben a hónapban, nagyobb arányban fogyasztottak valamennyi élelmiszercsoportból származó ételeket. Az élelmiszerek mennyisége nem különbözött jelentősen, kivéve a gabonafélék, a hús és a zöldségek csoportjába tartozó élelmiszerek esetében. Kevesebb koffeintartalmú italt ittak és kevesebbet dohányoztak (25). A mi vizsgálatunkban egyetlen eset sem dohányzott cigarettát. Tekintettel azonban arra, hogy a dohányzásról való leszokás hasznos lehet a menstruációs tünetek és cikluszavarok gyakoriságának csökkentésében, előre jelezzük, hogy a dohányzás mennyiségének csökkentését okozó Ramadan alatti böjtnek fontos hatása lehet a menstruációs ciklusra (26).
A táplálékfogyasztás csökkentése többféle metabolikus és neuroendokrin változás aktiválódását okozhatja, ami amenorrhoeához vezethet (27, 28). Tekintettel arra, hogy a mi tanulmányunk volt az első vizsgálat a koplalásnak a menstruációs ciklusra gyakorolt hatásáról, nem volt hasonló tanulmány, amely összehasonlította volna az eredményeinket és megvitatta volna a következtetéseket. A böjtöléshez hasonló állapotot látunk azonban a binge eating viselkedésben szenvedő betegeknél, amely szokatlanul nagy mennyiségű étel elfogyasztását jelenti (29).
Tanulmányok bizonyítják, hogy a napi egyetlen nagy étkezés elfogyasztása metabolikus következményekkel jár, beleértve a megnövekedett éhgyomri glükózszintet, a fokozott inzulinválaszt és a leptin napi ritmusának modulációját (30). A mértéktelen evés feltételezhetően hatással van a HPO-tengelyre (31, 32). A szérum leptinszintek napszaki ritmust mutatnak, amelynek csúcspontja az éjszaka közepén van (33). A koplalás a leptinszint fokozatos csökkenését eredményezi, amely először 6-8 óra után figyelhető meg (34). A leptin befolyásolhatja a HPO tengelyt azáltal, hogy közvetlenül hat a hipotalamuszra és növeli a luteinizáló hormon felszabadulását, az agyalapi mirigyre és serkenti az LH és a follikulus-stimuláló hormon (FSH) felszabadulását, valamint a gonádokra és serkenti a szteroidogenezist (35, 36).
A menstruációs ciklus középfollikuláris fázisában 3 napig tartó rövid ideig tartó koplalás csökkentette az LH-impulzusok számát, és a középluteális fázisban fokozta a 24 órás pulzáló növekedési hormon (GH) szekréciót, növelte a szérum átlagos kortizolszintjét, és csökkentette a szérum 24 órás átlagos leptinkoncentrációját, az inzulin és az inzulinszerű növekedési faktor-I (IGF-I) koncentrációját (37). A táplálékfogyasztás hosszan tartó korlátozása gátolhatja a szaporodást emberekben (38). A krónikus betegség és a hypothalamus amenorrhoeát kiváltó anorexia nervosa csökkentheti a szérum leptinkoncentrációt (39). Eredményeinket tekintve javasoljuk a hormonális és endokrinális változások további értékelését a Ramadan böjtje alatt, népesebb mintákban.
A résztvevők kisebb számát figyelembe véve, a böjt hatásának összehasonlítása a testsúly különböző mintázataira nem volt lehetséges, mivel az önkéntesek 80%-a normál testsúlyú volt. Ez a jövőbeni vizsgálatok során értékelhető. Úgy tűnik, hogy a böjtnek a menstruációs ciklusra gyakorolt hatása néhány speciális csoportban nyilvánul meg. Ennek értékelését a betegek alcsoportokra való felosztásával a jövőbeni vizsgálatokban meg kell fontolni.