Melyek az eljárás további elnevezései?

• Teljes penektómia
• Parciális penektómia
• Penisz egy részének eltávolítása

Mi a penektómia sebészeti eljárás?

A penektómia olyan sebészeti eljárás, amely a pénisz részleges vagy teljes eltávolítását és egy új vizelési csatorna létrehozását jelenti.

A test mely részét érinti az eljárás?

A penektómia eljárás a péniszt és esetenként a gátat érinti.

Miért végzik a penektómia sebészeti eljárást?

A Penektómia eljárást a következő okok miatt végzik:

• Főleg a péniszen belüli rosszindulatú daganatok miatt végzik
• Néha a pénisz traumás sérülése miatt

Mi az eljárás néhány alternatív lehetősége?

Ha a műtét javallott, általában nincs alternatívája a penektómia eljárásnak.

Melyek az eljárás legújabb fejleményei?

A penektómia eljárás tekintetében a közelmúltban nem történt jelentős előrelépés.

Mibe kerül a penektómia műtéti eljárás elvégzése?

A Penectomia eljárás költségei számos tényezőtől függnek, például az Ön egészségbiztosításának típusától, az éves önrészektől, az önrészfizetési követelményektől, az egészségügyi szolgáltatók és egészségügyi intézmények hálózaton kívüli és belüli hálózatától.

Sok esetben az eljárás előtt becslést lehet készíteni. A végső összeg a műtét/eljárás során tett megállapításoktól és a szükséges műtét utáni ellátástól függ.

Mikor van szüksége második véleményre, a beavatkozás előtt?

• Normális, hogy a páciens kényelmetlenül érzi magát és összezavarodik a Penektómia eljárással kapcsolatos információk miatt, hogy mit kell tenni
• Ha a betegnek további megnyugtatásra vagy második véleményre van szüksége, az orvos szinte mindig segít, és szükség esetén másik orvost is ajánl
• Akár, ha az eljárás több műtétet foglal magában vagy sok alternatívája van, a betegnek szüksége lehet egy második véleményre, hogy megértse és kiválassza a legjobbat. Azt is választhatják, hogy önállóan fordulnak egy másik orvoshoz

Melyek a hasznos források?

https://www.deltamedix.com/urology/penectomy.php (hozzáférés: 2014.10.11.)

http://www.urology-textbook.com/partial-penectomy.html (hozzáférés: 2014.10.11.)

Hogyan történik a penektómia műtéti eljárás?

• A penektómia eljárást általános vagy gerincérzéstelenítésben végezhetik.
• A húgyvezetéket (húgycsövet) egy vizeletkatéter (cső)
• A sebész a vérzés csökkentése érdekében szorítókötést (a pénisz szárára kötött kötést) használ
• Attól függően, hogy az eljárás részleges vagy teljes, vagy a pénisz egy részét (a fejet – makkot és a szár egy részét), vagy a teljes péniszt távolítják el sebészi úton
• A sebész egy bemetszést végez a pénisz bőre mentén, egyszer körbejárva azt. A felületes ereket összevarrják, hogy minimalizálják a vérzést az eltávolítás során
• A teljes péniszeltávolítás során a húgycső megmaradt részét a herezacskó (a heréket tartalmazó zsákszerű építmény) mögötti bőrön kialakított nyíláshoz kötik
• A katétert egy ideig a helyén hagyják, amíg a műtéti seb be nem gyógyul. A bemetszést ezután összevarrják

Hol végzik az eljárást?

A penektómiát kórházban végzik.

Ki végzi az eljárást?

Egy urológus végzi a penektómiát.

Mennyi ideig tart az eljárás?

A Penectomia eljárás akár 2 órát is igénybe vehet.

Mit kell elmondania orvosának az eljárás előtt?

Nagyon fontos, hogy az alábbi információkat adja meg egészségügyi szolgáltatójának. Ez lehetővé teszi egészségügyi szolgáltatója számára, hogy felmérje a péniszeltávolítási eljárás kockázatait, és segít elkerülni a szükségtelen szövődményeket.

• Adja át orvosának a jelenleg szedett gyógyszerek teljes listáját. Ez az információ több okból is hasznos. Például segíthet az egészségügyi szolgáltatójának megelőzni a gyógyszerkölcsönhatásból eredő szövődményeket
• Ha allergiás valamilyen konkrét gyógyszerre vagy élelmiszerre
• Ha vérhígítót, például aszpirint, warfarint, gyógynövény-kiegészítőket vagy más hasonló gyógyszereket szed
• Ha Ön vagy családtagjai, vérzési zavarokkal küzdenek, vagy ha a normálisnál több vérzésre hajlamos
• Ha cukorbeteg, magas vérnyomás, mellkasi fájdalmak, vagy korábban szívrohamot szenvedett
• Ha valaha diagnosztizáltak Önnél vérrögöt a lábában (mélyvénás trombózis) vagy a tüdejében (tüdőembólia)
• Ha a kórtörténetében gyakori csonttörések szerepelnek (ez befolyásolhatja a csontgyógyulást, ha a beavatkozás részeként csontok is érintettek)
• A korábbi sebészeti beavatkozások listája, mint például: Vakbél, epehólyag vagy bármely más testrész eltávolítása; bármely testrész sebészeti helyreállítása, például sérv helyreállítása, bélfal perforációja stb.

Milyen előkészületekre van szükség a beavatkozás előtt?

• Az orvos felmérheti az egyén kórtörténetét, hogy átfogó ismereteket szerezzen a beteg általános egészségi állapotáról, beleértve a jelenleg szedett gyógyszerekkel kapcsolatos információkat is
• Egyes gyógyszerek növelik az egyén vérzésveszélyét, és javasolható, hogy egy időre hagyja abba őket, az eljárás elvégzése előtt
• Vérvizsgálatokat lehet végezni annak megállapítására, hogy van-e vérzésre való hajlam vagy bármilyen más olyan egészségügyi állapot, amely megakadályozza a személyt az eljárás elvégzésében
• Tájékoztassa az orvost, ha allergiás bármilyen helyi érzéstelenítőre, lidokainra stb.
• A beavatkozás előtt kerülje a kozmetikumok, dezodorok vagy helyi gyógyszerek alkalmazását a területen
• Tanácsos a műtét előtt egy időre leszokni a dohányzásról és a nikotin alapú termékek használatáról
• Az alkoholtartalmú italok fogyasztását is kerülni kell egy ideig, az utasítás szerint
• A páciensnek a műtéti beavatkozás előtt legalább 8 órával kerülnie kell az evést és az ivást, attól függően, hogy a beavatkozást mikorra szervezik
• A cukorbetegek esetében fontos, hogy a vércukorszint a normál tartományon belül maradjon; ha ez nem így van, akkor a diabetológusuknak inzulin és/vagy szájon át szedhető gyógyszerek kombinációjának ajánlásával kell szabályoznia a vércukorszintet

Mi a beleegyezési eljárás a beavatkozás előtt?

Az orvos a Penektómia-eljáráshoz az Ön beleegyezését fogja kérni egy tájékozott beleegyezési űrlap segítségével.

Egy beleegyezés az eljáráshoz: A “beleegyezés” az Ön beleegyezése egy eljárás elvégzéséhez. A beleegyező nyilatkozat aláírására az eljárás kockázatainak és előnyeinek, valamint az alternatív kezelési lehetőségek megvitatása után kerül sor. Ezt a folyamatot nevezzük tájékozott beleegyezésnek.

A nyomtatványokat csak akkor írja alá, ha a kérdéseire adott válaszokkal teljes mértékben elégedett. Kiskorúak és személyesen beleegyezésre képtelen személyek esetében az egyén törvényes gyámja vagy legközelebbi hozzátartozója adja beleegyezését az eljáráshoz.

Milyen vizsgálatok szükségesek, a penektómia műtéti beavatkozás előtt?

A Penektómia műtéti eljárás előtt a betegnek bizonyos vizsgálatokon kell átesnie, például:

• Vérvizsgálat
• Kebelröntgenfelvétel
• Computertomográfia (CT)
• Hólyagtükrözés
• Elektrokardiográfia (EKG)

Milyen kérdésekkel fordulhat orvosához?

Az alábbi alapvető kérdéseket teheti fel orvosának:

• Mi az a penektómia eljárás?
• Miért van szükség erre az eljárásra? Hogyan fog segíteni?
• Milyen hamar kell elvégeztetnem? Sürgősségi eset?
• Kik az eljárásban részt vevő egészségügyi személyzet?
• Hol végzik az eljárást?
• Milyen kockázatokkal jár az eljárás elvégzése?
• Milyen szövődmények léphetnek fel a gyógyulás során?
• Mennyi ideig tart a felépülés? Mikor lehet újra normális munkát végezni?
• Hány ilyen eljárást végzett Ön (az orvos)?
• Szükség van-e az eljárást követően bármilyen utóvizsgálatra, rendszeres látogatásra az egészségügyi intézményben?
• Milyen költségekkel jár?

Milyen érzéstelenítést adnak, az eljárás során?

A beavatkozás előtt spinalis érzéstelenítést injekcióval vagy általános érzéstelenítést injekcióval és inhalációval adnak.

Hány vért veszít az eljárás során?

Egy komplikációmentes penektómia során nincs nagy vérveszteség

Melyek a lehetséges kockázatok és szövődmények a penektómia műtéti eljárás során?

Vannak általános tényezők, amelyek növelik a műtét során fellépő szövődmények kockázatát, és ezek a következők:

• Elhízás:
• Dohányzás: Általában nagyobb az elhízás mértéke, nagyobb a műtéti kockázat
• Dohányzás: Minél hosszabb a dohányzási kórtörténet (elszívott dobozévekben kifejezve), annál nagyobb a műtéti kockázat
• Előrehaladó életkor
• Nagyon rosszul szabályozott cukorbetegség, amit a magas hemoglobin A1c és a magas éhgyomri vércukorszint bizonyít
• Nagyon rosszul működő vese, amit a megnövekedett BUN (vér karbamid nitrogén) és a vér kreatininszintje bizonyít
• Gyengén működő máj, amit a megnövekedett májfunkciós tesztek bizonyítanak
• Hypertenzió (megnövekedett vérnyomás), különösen, ha az rosszul kontrollált
• Szegény tápláltsági állapot (alultápláltság ásványi anyag- és vitaminhiánnyal)
• Szegény tüdőfunkció, amit kóros tüdőfunkciós tesztek bizonyítanak
• Vérzési zavarok története
• Hosszan tartó betegség, mint például autoimmun betegségek, krónikus fertőzések
• Változatos okok miatt gyenge immunrendszer
• A lehetséges kockázatok vagy szövődmények, amelyek a penektómia műtéti eljárás során jelentkezhetnek:
• Túlzott vérzés
• Fertőzés a műtéti sebben
• Aneszteziológiai komplikációk

Milyen utókezelésre van szükség az egészségügyi intézményben a Penektómia műtéti eljárás után?

• A Penektómia műtéti beavatkozás után a betegeket a kórház egy posztoperatív felépülési területnek (vagy PACU-nak) nevezett területére küldik
• A beteg vérnyomását, szívfrekvenciáját és légzési ciklusát szorosan figyelemmel kell kísérni. A beavatkozással kapcsolatos esetleges további fájdalmakat kezelik
• Az egyént általában a műtét elvégzése után 3-5 nappal bocsátják el a kórházból

Melyek a lehetséges kockázatok és szövődmények a penektómia műtéti beavatkozás után?

A Penektómia műtét után a következő szövődmények léphetnek fel:

• Túlzott vérzés
• Fertőzés a műtéti sebben
• Húgycsőszűkület

Milyen a prognózis a műtét után?

Amikor a pénisz rákos megbetegedése miatt Penektómiát végeznek, a prognózis számos tényezőtől függ, beleértve a rák stádiumát. Ha a rákot a penektómia során teljesen eltávolítják, a prognózis általában kiváló.

Mikor kell felhívnia orvosát?

Az alábbi tünetek bármelyikének észlelésekor forduljon orvosához:

• Előre súlyosbodó fájdalom és duzzanat a műtéti seb körül
• Vérzés vagy folyadékelvezetés a műtéti sebből
• Minden olyan tünet jelentkezése, amely nyugtalanságot okoz, például hányinger, hányás vagy elhúzódó székrekedés
• A katéterből való vizelés képtelensége
• Fertőzés jelei
• Az izomfájdalom, fejfájás
• Szédülés
• Láz, rosszullét
• A kezelés során alkalmazott vényköteles gyógyszerekkel kapcsolatos szövődmények

Milyen műtét utáni otthoni ápolásra van szükség a penektómia műtéti beavatkozás után?

A Penektómia műtéti beavatkozás után otthon a következő posztoperatív ellátás ajánlott:

• Lassan, a lehető leghamarabb folytassa a rendszeres/napi tevékenységeket, ami segíti a gyorsabb felépülést. Az orvos azonban tanácsolhatja az egyéneknek, hogy napközben rendszeresen szundítsanak, ha fáradtak
• Vissza kell kezdeni a zuhanyozást, és a sebet tisztán és szárazon kell tartani. Óvatosan mossa le a műtéti sebet enyhe, illatmentes szappannal. Zuhanyzás után cserélje vissza a kötést
• Az orvos tanácsára az egyének szedhetnek bizonyos vény nélkül kapható gyógyszereket, például paracetamolt. Kérdezze meg azonban orvosát, hogy az ibuprofen vagy az aszpirin elfogadható-e

Mennyi időbe telik általában a teljes felépülés, a beavatkozásból?

A penektómia műtéti eljárásból való felépülés 2-4 hétig is eltarthat.

Mi történik a beavatkozás során eltávolított szövetekkel (ha van ilyen)?

A szöveteket további vizsgálatra veszik, és később a szokásos orvosi eljárásnak megfelelően ártalmatlanítják.

Mikor várhat eredményeket a patológustól a beavatkozás során eltávolított szövetekkel kapcsolatban?

• A kivett szövetet a laboratóriumban dolgozzák fel patológus felügyelete mellett
• A szövet feldolgozását követően preparátum(ok) készül(nek), amelyet patológus vizsgál meg, és patológiai jelentést állít ki
• A jelentés kiállítása az eset bonyolultságától függően 72 órától egy hétig is eltarthat

Kitől kap számlát, a penektómia sebészeti beavatkozás után?

Fontos megjegyezni, hogy az, hogy a beteg hány számlát kaphat, attól függ, hogy az egészségügyi intézmény milyen megállapodást kötött az orvossal és más egészségügyi szolgáltatókkal.

Néha előfordulhat, hogy a beteg egyetlen számlát kap, amely tartalmazza az egészségügyi intézmény és a konzultáns orvos díjait. Néha a beteg az érintett egészségügyi szolgáltatótól függően több számlát is kaphat. Például a beteg kaphat számlát:

• Egy kórháztól
• Egy aneszteziológustól (ha érzéstelenítést alkalmaztak)
• Egy urológustól
• Egy patológustól

A betegnek tanácsos érdeklődnie és megerősíteni a számlázás típusát, mielőtt a penektómia sebészeti beavatkozásra sor kerül.

Köszönet és hála:

Őszintén elismerjük és köszönjük Dr. Douglas J. Jonesnak a cikk átnézését. Az ő értékes hozzájárulása és visszajelzései segítettek gazdagítani a cikk tartalmát.

Douglas J. Jones, MD FACS
Board Certified General Surgeon and Faculty Member
University of Illinois, College of Medicine at Urbana-Champaign
506 S. Mathews Ave., Urbana, IL 61801, USA