Mi a túlműködő hólyag szindróma?

A túlműködő hólyag (OAB) szindróma azt jelenti, hogy a hólyag, amely egy izomból készült zsák, hirtelen összeszorul (összehúzódik) anélkül, hogy Ön irányítaná, és amikor a hólyag nincs tele. Az OAB-szindróma olyan gyakori állapot, amikor az ismétlődő és ellenőrizetlen hólyagösszehúzódásoknak nincs oka. (Például nem vizeletfertőzés vagy megnagyobbodott prosztata miatt alakul ki.)

Az OAB-szindrómát néha detrusor-instabilitásnak vagy túlműködésnek (a detrusor a hólyagizom orvosi neve) vagy irritábilis hólyagnak is nevezik.

Melyek a túlműködő hólyag szindróma tünetei?

Az OAB-szindróma tünetei a következők:

• Sürgősség:
• Ez azt jelenti, hogy hirtelen sürgős vizeletürítési vágya van. Nem tudja halogatni a vécére járást.
• A kulcscsomós sürgősség a neve annak a sürgető szükségletnek, amit akkor érezhet, hogy vizeletet kell ürítenie, amint hazaér és beteszi a kulcsot az ajtóba.
• Sűrűség:
• Ez azt jelenti, hogy a normálisnál gyakrabban – általában naponta több mint nyolcszor – kell vécére mennie. Sok esetben napi nyolc alkalomnál sokkal többször.
• Nocturia:
• Ez azt jelenti, hogy éjszaka többször felébredünk, hogy WC-re menjünk.
• Urge inkontinencia:
• Ez néhány OAB-s embernél előfordul. Ez a vizelet szivárgása, néha elég nagy mennyiségben, mielőtt a WC-re tudna menni, amikor sürgősségérzete van. Erről bővebben a Sürgősségi inkontinencia című külön tájékoztatóban olvashat.

A többi vizelési tünetről és azok okairól bővebben a Férfiak alsó húgyúti tünetei és a Nők alsó húgyúti tünetei (LUTS) című két külön tájékoztatóban olvashat.

Az okok

Az OAB-szindróma oka nem teljesen ismert. Úgy tűnik, hogy a hólyagizom (detrusor) túlműködik és összeszorul (összehúzódik), amikor nem akarja.

Normális esetben a hólyagizom ellazul, ahogy a hólyag fokozatosan megtelik. Ahogy a hólyag fokozatosan megfeszül, úgy érezzük, hogy vizeletet akarunk üríteni, amikor a hólyag körülbelül félig tele van. A legtöbb ember ezt a kezdeti érzést követően egy ideig elég könnyen képes kitartani, amíg egy alkalmas időpontban ki nem megy a WC-re. Az OAB-ban szenvedő embereknél azonban úgy tűnik, hogy a hólyagizom rossz üzeneteket küld az agynak. A hólyag teltebbnek érezheti magát, mint amilyen valójában.

A hólyag túl korán húzódik össze, amikor még nincs nagyon tele, és nem akkor, amikor szeretné. Ez azt eredményezheti, hogy hirtelen vécére kell mennie. Valójában sokkal kevésbé tudja kontrollálni, hogy mikor húzódik össze a hólyagja a vizeletürítéshez.

A legtöbb esetben nem ismert az OAB kialakulásának oka, és az állapotot ilyenkor “túlműködő hólyag szindrómának” nevezik. A tünetek stresszes időszakokban súlyosbodhatnak. A tüneteket a teában, kávéban, kólában stb. található koffein és az alkohol is súlyosbíthatja (lásd alább).

Egyes esetekben az OAB tünetei ideg- vagy agyi eredetű betegség szövődményeként alakulnak ki, mint például:

• Sztroke után.
• Parkinson-kór.
• Sclerosis multiplex.
• Gerincvelő-sérülés után.

Szigorúan véve ezek az állapotok nem tartoznak az OAB-szindrómához, mivel ismert okuk van. Az OAB-ot ebben a helyzetben néha neurogén OAB-nak nevezik.

Az is előfordulhat, hogy hasonló tünetek jelentkeznek, ha vizeletfertőzése van vagy kő van a hólyagjában.

Kontinencia tanácsadó

A háziorvosa a helyi kontinencia tanácsadóhoz vagy speciális gyógytornászhoz irányíthatja Önt. Ők tudnak tanácsot adni a kezelésekkel kapcsolatban, különösen a hólyagtréninggel (lásd alább) és a medencefenékgyakorlatokkal kapcsolatban. Ha az inkontinencia továbbra is problémát jelent, sok tanácsot tudnak adni arra vonatkozóan is, hogyan birkózzon meg vele. Például különböző segédeszközöket és segédeszközöket, például inkontinenciabetéteket stb. tudnak biztosítani.

Kezelések

• Segíthetnek bizonyos általános életmódbeli intézkedések.
• A hólyagtréning a legfontosabb kezelés. Ez az esetek akár felében jól működhet.
• A hólyagtréning helyett vagy mellett gyógyszeres kezelés is javasolt lehet.
• A medencefenékgyakorlatok is javasoltak lehetnek bizonyos esetekben.

Egyes általános életmódbeli intézkedések, amelyek segíthetnek

• A WC-re járás. Tegye ezt a lehető legkönnyebbé. Ha nehezen tud közlekedni, fontolja meg az olyan speciális átalakításokat, mint például egy kapaszkodó vagy egy megemelt ülés a WC-ben. Néha a hálószobában elhelyezett komód is megkönnyíti az életet.
• Koffein. Ez a teában, a kávéban, a kólában és az energiaitalokban van (amelyek némelyike igen nagy mennyiségű koffeint tartalmazhat). Egyes fájdalomcsillapító tablettáknak is része. A koffein hatására gyakrabban képződik vizelet (vizelethajtó hatás). A koffein közvetlenül is stimulálhatja a hólyagot, hogy rontja a sürgősségi tüneteket. Érdemes lehet egy hétig koffein nélkül próbálkozni, hátha javulnak a tünetek. Ha a tünetek javulnak, nem biztos, hogy teljesen le kell mondania a koffeinről. Azonban érdemes lehet korlátozni a koffeintartalmú italok fogyasztásának idejét. Továbbá, tudja, hogy a WC közelében kell lennie, amikor koffeint fogyaszt.
• Alkohol. Egyes embereknél az alkohol súlyosbíthatja a tüneteket. Ugyanazok a tanácsok érvényesek, mint a koffeines italok esetében.
• Igyon normális mennyiségű folyadékot. Célszerűnek tűnhet visszafogni az ivott mennyiséget, hogy a hólyag ne teljen meg olyan gyorsan. Ez azonban súlyosbíthatja a tüneteket, mivel a vizelet koncentráltabbá válik, ami irritálhatja a hólyagizmot (detrusor). Törekedjen arra, hogy minden nap normális mennyiségű folyadékot igyon – annyit, hogy szomját oltsa.
• Csak akkor menjen vécére, ha szükséges. Egyesek megszokják, hogy a szükségesnél gyakrabban mennek vécére. Előfordulhat, hogy akkor mennek, amikor a hólyagjukban csak kis mennyiségű vizelet van, hogy “ne maradjanak hoppon”. Ez is ésszerűnek tűnhet, mivel egyesek úgy gondolják, hogy a túlműködő hólyag tünetei nem alakulnak ki, ha a hólyag nem nagyon telik meg, és rendszeresen ürítik. Ez azonban hosszú távon ismét súlyosbíthatja a tüneteket. Ha túl gyakran megy a WC-re, a hólyag hozzászokik ahhoz, hogy kevesebb vizeletet tart. A hólyag ilyenkor még érzékenyebbé és túlműködővé válhat, amikor csak egy kicsit is megnyúlik. Így előfordulhat, hogy amikor kicsit tovább kell tartania a vizeletet (például ha elmegy szórakozni), a tünetek rosszabbak lesznek, mint valaha.
• Próbáljon meg fogyni, ha túlsúlyos. Kimutatták, hogy már 5-10%-os fogyás is segíthet a tüneteken, különösen az inkontinencián.

Hólyagtréning (néha hólyagfúrásnak is nevezik)

A cél a hólyag lassú megnyújtása, hogy egyre nagyobb mennyiségű vizeletet tudjon megtartani. Idővel a hólyagizomnak kevésbé kell túlműködnie, és önnek jobban kell kontrollálnia a hólyagját. Ez azt jelenti, hogy több idő telhet el a vizeletürítési vágy érzése és a WC-ig való eljutás között. A vizeletszivárgás így kevésbé valószínű. Az orvos, a nővér vagy a kontinenciatanácsadó elmagyarázza, hogyan végezze a hólyagtréninget. A tanácsok a következőkhöz hasonlóak lehetnek:

Naplót kell vezetnie. A naplóba jegyezze fel, hogy mikor mennyi vizeletet ürít, és azt a mennyiséget (mennyiséget), amit minden alkalommal ürít. Jegyezze fel azokat az alkalmakat is, amikor vizeletet ereszt (inkontinens). Orvosának vagy a nővérnek lehet, hogy van néhány előre kinyomtatott naplótáblája erre a célra, amit odaadhat Önnek. Tartson egy régi mérőedényt a WC mellett, hogy minden alkalommal, amikor a WC-re megy, meg tudja mérni az ürített vizelet mennyiségét.

Amikor először kezdi a napló vezetését, először 2-3 napig menjen a szokásos módon a WC-re. Ez azért van, hogy egy alapképet kapjon arról, hogy milyen gyakran megy vécére, és hogy általában mennyi vizeletet ürít minden alkalommal. Ha OAB-je van, előfordulhat, hogy körülbelül óránként megy ki a WC-re, és minden alkalommal csak 100-200 ml-nél kevesebbet ürít. Ezt feljegyzik a naplóba.

A 2-3 napos alapállapot megállapítása után a cél az, hogy minél tovább tartson ki, mielőtt elmegy a WC-re. Ez eleinte nehéznek fog tűnni. Ha például általában óránként jár vécére, akkor elég nehéznek tűnhet egy óra és öt percet kibírni a vécézések között. Amikor megpróbál kitartani, próbálja meg elterelni a figyelmét. Például:

• Segíthet, ha egyenesen ül egy kemény ülésen.
• Próbáljon 100-tól visszafelé számolni.
• Próbáljon meg néhány medencefenékgyakorlatot végezni (lásd alább).

Idővel könnyebb lesz, ahogy a hólyag hozzászokik a nagyobb mennyiségű vizelet megtartásához. Az ötlet lényege, hogy fokozatosan meghosszabbítsa a vécézések közötti időt, és megtanítsa a hólyagját arra, hogy könnyebben megnyúljon. Ez több hétig is eltarthat, de a cél az, hogy 24 órán belül csak 5-6 alkalommal (kb. 3-4 óránként) kelljen vizeletet üríteni. Továbbá, minden egyes vizeletürítéskor sokkal többet kell ürítenie, mint az alapnaplóban leolvasott értékek. (Átlagosan az OAB nélküli emberek általában 250-350 ml-t ürítenek minden alkalommal, amikor WC-re mennek.) Néhány hónap elteltével előfordulhat, hogy csak a WC-szükséglet normális érzését tapasztalja, amit könnyen el tud halasztani egy ésszerű ideig, amíg kényelmes lesz elmenni.

A hólyagtréning során esetleg hetente vagy hetente töltse ki a naplót egy 24 órás időszakra vonatkozóan. Ez rögzíti a fejlődését az edzés hónapjai alatt.

A hólyagtréning nehéz lehet, de idővel és kitartással könnyebbé válik. A legjobban akkor működik, ha kontinenciatanácsadó, ápoló vagy orvos tanácsadásával és támogatásával párosul.

Medicina

• Az antimuszkarinoknak (más néven antikolinergikumoknak) nevezett gyógyszerek is segíthetnek. Ezek közé tartozik az oxibutinin, a tolterodin, a trospium, a propiverin és a szolifenacin. Úgy hatnak, hogy ellazítják a hólyagizmot, és így növelik a hólyag kapacitását.
• A gyógyszerek egyes esetekben javítják a tüneteket, de nem minden esetben. A javulás mértéke egyénenként változó.
• A gyógyszerek mellékhatásai meglehetősen gyakoriak, de gyakran csekélyek és elviselhetőek. A leggyakoribb a szájszárazság.
• A gyógyszerek között vannak különbségek, és előfordulhat, hogy ha az egyik gyógyszer zavaró mellékhatásokat okoz, akkor egy másikra való váltás jobban megfelel Önnek.
• Egy másik kapható gyógyszer a mirabegron. Ez egy béta-3 agonistának nevezett gyógyszerfajta. Ez úgy hat, hogy segíti a hólyagizom ellazulását. Mellékhatása lehet a szapora szívverés, fejfájás, hasmenés és a vizeletfertőzésekre való hajlam.

Az OAB kezelésére használt gyógyszerekről bővebben a Húgyúti vizelési inger és inkontinencia gyógyszerei című külön tájékoztatóban olvashat.

Műtét

Ha a fenti kezelések nem vezetnek eredményre, és az intermittáló önkatéterezés sem megfelelő, az OAB-szindróma kezelésére műtét javasolt lehet. A következő eljárások alkalmazhatók:

• Augmentációs cisztoplasztika. Ennél a műtétnél a bélből származó kis szövetdarabot adnak a hólyag falához, hogy növeljék a hólyag méretét. Azonban nem minden ember tud normálisan vizeletet üríteni ezt a műtétet követően. Előfordulhat, hogy katétert kell bevezetnie a hólyagjába, hogy kiüríthesse azt. A műtétet néha a has (hasüreg) felnyitásával, néha pedig műtéti teleszkópon (laparoszkóp) keresztül végzik.
• Húgyúti diverzió. Ennél a műtétnél a vesékből a hólyagba vezető csöveket (a húgyvezetékeket) közvetlenül a testen kívülre vezetik. Ez többféleképpen is elvégezhető. A vizelet nem folyik a hólyagba. Erre a beavatkozásra csak akkor kerül sor, ha minden más lehetőség kudarcot vallott az Ön OAB-szindrómájának kezelésében.