Az RT-k a COPD-t olyan betegségként ismerik, amelyet elsősorban inhalációs és szisztémás gyógyszerekkel, életmódváltással és ideális esetben tüdőrehabilitációval kezelnek. De számos új kezelés is megjelenik a piacon. Íme, amit ezekről tudni kell –

célzott tüdődenerváció

A célzott tüdődenerváció (TLD) során egy speciális katétert vezetnek be a tüdőbe egy bronchoszkópon keresztül, hogy sugárterápiával megszakítsák az idegek továbbítását a főhörgőkön kívül. A terápia célja a hörgők tartós tágulása, a nyálkatermelés csökkenése és a légúti gyulladás mérséklődése, ami az acetilkolin – egy olyan neurotranszmitter, amelyről ismert, hogy befolyásolja a légúti izomtónust, a nyálkakiválasztást és a gyulladást – felszabadulásának csökkenéséből ered.

A tavaly nyáron közzétett multicentrikus vizsgálatban egy nemzetközi kutatócsoport 15 közepes vagy súlyos COPD-s betegnél végezte el az eljárást, majd három évig követte őket. A COPD egyik betegnél sem romlott, és a COPD súlyosbodásainak aránya alacsony volt. A tüdőfunkciós és terhelhetőségi vizsgálatok kimutatták, hogy a hörgőtágítók nélküli TLD a követési időszak alatt hasonló előnyökkel járt, mint a hosszú hatású inhalációs antikolinerg terápia, és nem észleltek a TLD-vel kapcsolatos mellékhatásokat. Az egészséggel kapcsolatos életminőség azonban nem tűnt előnyösnek a kezelés szempontjából.

Robotikus tüdőtérfogat-csökkentő műtét

A hagyományos tüdőtérfogat-csökkentő műtét (LVRS) nagy mellkasi bemetszést igényel a tüdő eléréséhez és a beteg részek eltávolításához. Az év elején a Northwestern Egyetem lett az első kórház az országban, amely az LVRS egy új változatát végezte el robotikus eszközzel, amely mindössze három kis bemetszést igényel a mellkas jobb oldalán.

A sebész egy nagy felbontású monitoron keresztül manőverezi a robotikus eszközt, amely részletesebb, 3D-s képet ad a műtéti területről, mint amit pusztán emberi szemmel látni lehet. A rendszer három robotkarból áll, amelyek a műtéti eszközöket tartják, és egy negyedikből, amely a 3D kamerákat tartja. A karokat a sebész pontosan irányítja, miközben elvégzi a beavatkozást.

A robotizált LVRS előnyei a kisebb hegesedés, a fertőzés kockázatának minimalizálása és a potenciálisan rövidebb kórházi tartózkodás.

Bronchoszkópos hőgőz abláció

A több endoszkópos tüdőtérfogat-csökkentő technika egyike, a bronchoszkópos hőgőz abláció (BTVA) célja a hiperinfláció csökkentése előrehaladott tüdőtágulásban szenvedő betegeknél, ezáltal javítva a légzésmechanikát.

A tüdő célszegmenseinek azonosítására szoftvereket használnak, és az eljárás mély altatásban vagy általános érzéstelenítésben végezhető. Miután a BTVA-katétert elhelyezték, és a célszegmens elzárása az elzáró ballonnal megtörtént, melegített vízgőzt juttatnak be, ami gyulladásos reakcióhoz vezet, ami térfogatcsökkenést eredményez.

A technikáról nemrégiben készült áttekintés szerint a BTVA-t több egykaros vizsgálatban és egy multinacionális randomizált, kontrollált vizsgálatban értékelték, de a korlátozott adatok miatt csak klinikai vizsgálatokban, vagy olyan területeken szabad elvégezni, ahol a termék könnyen hozzáférhető.

Endobronchiális tekercsek, endobronchiális szelepek és intrabronchiális szelepek

Az endobronchiális tekercsek, az endobronchiális szelepek (EBV) és az intrabronchiális szelepek (IBV) hörgőtükrözéses tüdőtérfogatcsökkentő technikák, amelyek célja tekercsek vagy szelepek elhelyezése a tüdőbe súlyos tüdőtágulat kezelésére.

A tekercsekkel, EBV-vel és IBV-vel végzett randomizált, kontrollált vizsgálatok metaanalízise, amelyet kínai kutatók idén decemberben tettek közzé, megállapította, hogy mind a tekercsek, mind az EBV javította a tüdőfunkciót, a terhelhetőséget és az életminőséget a tüdőtágulásban szenvedőknél a hagyományos terápiához képest. A kezelések azonban súlyos mellékhatásokkal is jártak. Az IBV és a hagyományos terápia között nem tapasztaltak javulást az eredményekben.

Bronchial Rheoplasty

A krónikus hörghurut kezelésére szolgáló új bronchoszkópos módszert a tüdőben lévő nyálkatermelő sejtek számának csökkentésével most egy kiválasztott központokban zajló vizsgálatban tesztelik.

A bronchiális reoplasztikának nevezett, minimálisan invazív eljárás során a klinikus egy bronchoszkópot vezet be a tüdőbe, majd a vizsgált eszközzel rövid elektromos energiaimpulzusokat juttat a hörgők belső falába. Az elektromos impulzusok hatására a felesleges váladékot termelő sejtek felszakadnak és elhalnak, megnyitva az utat a kevesebb váladékot termelő új sejtek növekedése előtt.

A készülék gyártója bejelentette, hogy az első beteget januárban kezelték a philadelphiai Temple Lung Centerben.

Kérdésekkel vagy észrevételekkel írjon e-mailt a [email protected] címre, szívesen meghallgatjuk.