New recommendations for duration of respiratory isolation based on time to detect Mycobacterium tuberculosis in liquid culture

Feltételezték, hogy a Mycobacterium tuberculosis kimutatásának ideje a tüdőtuberkulózisban szenvedő betegek köpetének folyadéktenyészetében jobb mutatója lehet a légúti izoláció időtartamának, mint a köpetkenet állapota. A kezelés előtti és a kezelés alatti köpet saválló bacillusok (AFB) kenet- és tenyésztési eredményeit 284 tüdőtuberkulózisos betegnél tekintették át. A M. tuberculosis folyadéktenyészetben történő kimutatásának ideje (TTD-TB) a Mycobacterial Growth Indicator Tube beoltásától a tenyésztés kimutatásáig és az AFB láthatóvá tételéig eltelt napok száma volt. A TTD-TB mediánja (interkvartilis tartomány) a 0. kenetcsoportban (nem láttak bacilusokat) 14 (12-20) nap volt. Ez az érték volt az a standard, amelynél az izolációból való feloldást engedélyezni lehetett. A 4. kenetcsoportban (>9 AFB per nagy teljesítményű mező (hpf) a köpetmintákban a kezelés előtt) a TTD-TB meghaladta a 14 napot a 25 napos kezelés mediánja után. A jelenlegi szerzők azt javasolják, hogy az 1. és 2. kenetcsoportba tartozó betegek (1-9 AFB/100 hpf és 1-9 AFB/10 hpf a kezelés előtti köpetmintákban) 7 napig légúti izolációban kapjanak kezelést, feltéve, hogy a gyógyszerrezisztencia kockázata alacsony. A 3. kenetcsoport (1-9 AFB per hpf) és a 4. betegeket 14, illetve 25 napig légúti izolációban kell kezelni. Ezek a kritériumok 1516 nappal csökkentették volna a légúti izoláció időtartamát a 143 köpetkenet-pozitív tüdőtuberkulózisban szenvedő vizsgálati résztvevő esetében. Amennyiben a klinikai és radiográfiai kritériumok kielégítőek, a Mycobacterium tuberculosis folyadéktenyészetben történő kimutatásának ideje lehetővé teheti a légúti izoláció időtartamának előrejelzését a kezelés előtti köpetkenet-osztály alapján. Az ajánlások lehetővé teszik az izoláció befejezését jóval azelőtt, hogy a köpet kenet negatívvá válna, ami jelentős előnyökkel jár a betegek és az egészségügyi szolgáltatók számára.