Az enyhe kognitív károsodásban szenvedő emberek gyakran attól félnek, hogy a gondolkodási képességükben bekövetkező észrevehető változás azt jelenti, hogy egy lépéssel közelebb kerültek az Alzheimer-kórhoz. Ez azonban nem feltétlenül igaz. Az MCI nem normális része az öregedésnek, de nem is mindig vezet az Alzheimer-kórhoz hasonló, teljes körű, progresszív demenciához. Sőt, egyes esetekben az MCI visszafordítható.
Az oldalon elmagyarázzuk az MCI-t, az MCI és a demencia közötti különbséget, a normál öregedési folyamathoz való viszonyát és a tünetek kezelését.
Mi az enyhe kognitív zavar?
Az enyhe kognitív károsodást (MCI) néha olyan embereknél diagnosztizálják, akiknek kisebb problémáik vannak a memóriával, a beszéddel vagy a döntéshozatalsal. Az MCI jelei nem feltétlenül nyilvánvalóak vagy észrevehetőek, és összetéveszthetőek a normális öregedéssel. Azok az idősebb emberek, akiknek memóriaproblémáik vannak, attól tarthatnak, hogy Alzheimer-kórról van szó, de ha a tünetek enyhék, akkor MCI-t diagnosztizálhatnak.
Mégis, hogy nagyon világos legyen – a MCI nem a demencia egyik formája.
Az MCI hivatalos definíciója a következő: A normális öregedés várható kognitív hanyatlása és a demencia súlyosabb hanyatlása közötti köztes stádium. Olyan memória-, nyelvi, gondolkodási és ítélőképességbeli problémákkal járhat, amelyek nagyobbak, mint a normális életkorral összefüggő változások. (Mayo Clinic, 2018)
Egyszerűbben fogalmazva: Az enyhe kognitív zavar olyan gondolkodási nehézség, amely rosszabb, mint a tipikus öregedés, de nem olyan súlyos, mint a demencia. Általában nem elég súlyos ahhoz, hogy zavarja a mindennapi tevékenységeket.
Az MCI-nek számos altípusa létezik, de a két fő kategória a következő:
– Amnesztikus: A memóriával kapcsolatos problémák jellemzik. Az amnesztikus MCI-ben szenvedő személy elfelejt neveket, helyeket, beszélgetéseket stb., és gyakran elfelejthet tárgyakat.
– Nem amnesztikus: A gondolkodási képességekkel kapcsolatos problémák jellemzik, amelyek nem a memóriával kapcsolatosak. A nem-amnesztikus MCI-ben szenvedő személy gyakran elveszíti a gondolatmenetét, gondjai vannak a figyelem és/vagy a fókuszálás terén, és elveszítheti az időérzékét és/vagy az irányérzékét.
Nehéz megbecsülni, hogy hány ember szenved MCI-ben, mivel a betegségnek többféle definíciója létezik. Az Alzheimer’s Association szerint a 65 éves és idősebb idősek körülbelül 15-20%-a szenved MCI-ben.
Kapcsolat az MCI & Alzheimer-kór
Az MCI-t néha “korai Alzheimer-kórnak” nevezik, annak ellenére, hogy az MCI nem mindig alakul át Alzheimer-kórrá. Az orvosok és a kutatók között némi nézeteltérés van arról, hogy mikor kell diagnosztizálni az MCI-t az Alzheimer-kór diagnózissal szemben. A két betegség tünetei annyira hasonlóak lehetnek, hogy ugyanaz a személy az egyik orvostól MCI diagnózist, egy másik orvostól pedig korai stádiumú Alzheimer-kór diagnózist kaphat. Abban is vannak nézeteltérések, hogy mikor kell egy eredetileg MCI-vel diagnosztizált személynél, akinél a tünetek súlyosbodnak, inkább Alzheimer-kórt diagnosztizálni.
Az Alzheimer Társaság szerint azoknál a személyeknél, akiknél MCI-t diagnosztizáltak, különösen memóriaproblémákkal, nagyobb valószínűséggel alakul ki később Alzheimer-kór vagy egy kapcsolódó demencia. Az MCI-vel diagnosztizált egyének körülbelül 32%-ánál alakul ki 5 éven belül Alzheimer-kór.
A betegség progressziója
Az MCI-ben szenvedő személyek a korábban említettek szerint a demencia szempontjából veszélyeztetettnek számítanak. Az MCI memóriaproblémákkal járó típusa (az amnesztikus típus) van leginkább összefüggésben a demencia, különösen az Alzheimer-kór kialakulásával.
Egyes esetekben az MCI idővel nem romlik, és az érintetteknél nem alakulnak ki további tünetek, vagy a kezdeti tünetek változatlanok maradnak. Másrészt egyes MCI-ben szenvedő egyének idővel visszanyerik kognitív képességeiket.
Az MCI okai, amelyek NEM Alzheimer-kór vagy rokon demencia, a következők:
– Szélütés vagy más érrendszeri betegség
– Traumatikus agysérülés (TBI)
– Gyógyszerek mellékhatásai
– Egészségügyi probléma, például álmatlanság, depresszió vagy szorongás
Az utóbbi kettő esetében az MCI nem feltétlenül progresszív. Ez azt jelenti, hogy visszafordítható, vagy akár gyógyítható is. Ha egy gyógyszer okoz gondolkodási problémákat, azok javulhatnak alternatív gyógyszerekkel. Ha pedig az álmatlanság vagy a depresszió megnehezíti a koncentrációt vagy befolyásolja a memóriát, az illető orvosokkal vagy terapeutákkal együtt dolgozhat a probléma gyógyításán. Az olyan egyszerű megoldások, mint a rendszeres testmozgás vagy az étrend megváltoztatása, javíthatják az MCI tüneteit.
Hogyan lehet tudni, hogy MCI-ről van-e szó
Diagnózis
Az MCI-re jelenleg nincs diagnosztikai teszt. Az orvosok a diagnózis felállítása előtt különféle teszteket és értékeléseket alkalmaznak a tünetek egyéb lehetséges okainak kizárására. Például vérvizsgálatokat végezhetnek, hogy ellenőrizzék a kezelhető állapotokat, amelyek hozzájárulhatnak a memóriazavarokhoz és a demenciához hasonló tünetekhez. A szokásos vérvizsgálatok közé tartozik a teljes vérkép és az átfogó metabolikus panel, valamint a B-12-vitamin- és pajzsmirigyhormonszint vizsgálata.
A demencia más formáihoz hasonlóan az értékelés a mentális funkciók felmérésére is kiterjed, általában a beteggel folytatott interjú révén. A barátok és a családtagok visszajelzései, neurológiai vizsgálatok és agyi képalkotó eljárások szintén segíthetnek a diagnózis felállításában.
A diagnózis felállítása során figyelembe veszik a mindennapi életvitelhez szükséges tevékenységek (IADL) elvégzésének nehézségeit is. Az IADL-ek olyan tevékenységek, amelyeket nap mint nap végzünk, és amelyek hozzájárulnak az életminőségünkhöz, de nem tartoznak ide az alapvető önellátási feladatok (evés, fürdés, fürdőszoba használata stb.). A következő feladatok számítanak IADL-nek:
MCI vs. normális öregedés
Nehéz lehet meghatározni, hogy a tünetek a normális öregedés, az enyhe kognitív zavar vagy a korai stádiumú demencia következményei. Figyeljen ezekre a tünetekre, amelyek gyakoriak az MCI-nél, de nem a normál öregedésnél:
– Egyensúly- és koordinációs problémák
– Egy kérdés vagy történet többszörös megismétlése
– Nehézségek a többlépcsős utasítások követésében
– Nehézségek a matematikai feladatokkal, például a pénzügyek kezelésével (lásd fentebb az IADL-eket).
MCI vs. demencia
A demencia súlyosabb, mint az enyhe kognitív zavar. Ez azt jelenti, hogy valakinek, aki Alzheimer-kórban vagy egy kapcsolódó betegségben szenved, több problémája lesz a mindennapi tevékenységekkel, például a gyógyszerek nyomon követésével vagy a vezetéssel, mint valakinek, aki MCI-ben szenved. Ezenkívül az MCI-ben szenvedő egyének általában nem mutatnak olyan tüneteket, amelyek a demenciában megfigyelhetőek, mint például az ítélőképesség vagy a gondolkodás problémái.
Az Alzheimer-kórban vagy a kapcsolódó demenciában szenvedő személynek a mindennapi életvitelhez szükséges tevékenységek (ADL) terén is problémái lesznek, amelyek inkább alapvető napi feladatok, mint a mindennapi életvitelhez szükséges instrumentális tevékenységek. Ha demenciáról van szó, és nem MCI-ről, akkor a következő tevékenységek válnak nehezebbé:
– Fürdés és/vagy zuhanyozás
– Fogmosás
– Fürdőszobába járás
– Öltözködés
– Evés
Kezelések
Medicinák
Sajnos az MCI-re nincs gyógymód, és nincsenek olyan gyógyszerek, amelyeket az FDA engedélyezett a kezelésére. Az orvosok azonban néha kolinészteráz-gátlókat írnak fel azoknak, akiknek az MCI fő tünete a memóriavesztés. (A kolinészterázgátlókról és más demencia elleni gyógyszerekről bővebben itt olvashat.)
Klinikai kísérletek folynak annak megállapítására, hogy más gyógyszerek segíthetnek-e az MCI-ben. A vizsgálatokban tesztelt gyógyszerek között szerepel a kurkumin és a pioglitazon.
Terápia
Ha az MCI mellett pszichiátriai tünetek is jelentkeznek, különösen a szorongás, a terápia segíthet. Mivel a szorongás befolyásolhatja a személy kognitív képességeit (problémamegoldás, figyelem), egyeseknél a terápia mind a szorongást, mind az MCI tüneteit javította.
Az alvási problémák, mint az álmatlanság és az alvási apnoe (amikor az ember alvás közben folyamatosan visszatartja a lélegzetét) az MCI-hez hasonló gondolkodási problémákat okozhatnak, és terápiával kezelhetők.
Torna
A vizsgálatok szerint a mozgás hatékonyan segít a kognitív zavar tüneteit mutató idősebb felnőtteknek. A testmozgás javítja a demenciában szenvedők gondolkodási képességét, enyhíti a memóriaproblémákat és az olyan pszichológiai egészségügyi problémákat, mint a depresszió és a szorongás. A testmozgás eleve segít megelőzni a hanyatlást, és amikor az MCI problémává válik, hatékony eszköz a tünetek enyhítésére.
A testmozgás nyilvánvalóan nem olyan szigorú az idősebb felnőttek számára, de szinte bármilyen fizikai tevékenység hasznos lehet. Kattintson ide a gondozói tippekért, amelyekkel aktívabbá teheti szeretteit.
Vérnyomáskezelés
Kutatók bizonyítékot találtak arra, hogy az MCI elleni hatékony megelőzés egyik formája, ha az egyén ellenőrzi a vérnyomását. Amikor több ezer magas vérnyomásban szenvedő embert vizsgáltak éveken keresztül, azoknál, akik intenzívebb intézkedéseket tettek magas vérnyomásuk szabályozására, az életük későbbi szakaszában kevesebb esetben fordult elő MCI.
A rendszeres testmozgás, a dohányzás és az erős alkoholfogyasztás kerülése, a túlsúly leadása, a koffein korlátozása, a stressz csökkentése, valamint a zsír-, koleszterin- és nátriumszegény étrend mind-mind bizonyítottan csökkenti a vérnyomást.
Javaslatok a családtagoknak / gondozóknak
– Maradjon pozitív és bátorító az MCI-ben szenvedő szeretteivel szemben.
– Legyen türelmes. Ne szakítsa félbe szeretteit, és hagyjon nekik elegendő időt az információk felidézésére.
– Kezelje továbbra is felnőttként szeretteit. Ez magában foglalja azt is, ahogyan beszél velük. Ne hagyja ki őket a beszélgetésekből, amikor róluk beszél, és kerülje, hogy lekezelően beszéljen velük.
– Amikor szerettei megismételnek egy kérdést vagy történetet, válaszoljon úgy, mintha most hallaná először.
– Szerettei számára előnyös lesz a folyamatos fizikai és szociális interakció, valamint a függetlenség és a hasznosság érzése. A háziállatok, a növények és a háztartási feladatok segíthetnek neki abban, hogy úgy érezze, szüksége van rá és hasznos.”
Az általános stratégiákat, amelyek segítenek a gondozóknak támogatni a demenciában szenvedő szerettüket, jó, ha szem előtt tartják, amikor egy MCI-ben szenvedővel érintkeznek. Vannak bevált kommunikációs technikák, a szocializáció ösztönzésének módjai, valamint az érzelmi és viselkedési problémákra vonatkozó megküzdési módszerek, amelyek megkönnyítik a mindennapi életet annak, aki az MCI miatt nehezebben gondolkodik.