A nátha a nátha egyik fő tünete, de más súlyos okok is okozhatják. A rhinitis lehet allergiás vagy nem allergiás.

Az allergiás rhinitis olyan állapot, amelyben az orr nyálkahártya-gyulladása az IgE által közvetített, a környezet valamely összetevőjével szembeni túlérzékenység miatt alakul ki. Az orrnyálkahártya hízósejtjeiből történő hisztamin felszabadulás okozza, eozinofil degranulációval együtt, de ez utóbbi az orrszövet károsodását is okozhatja.

Az allergia azonnali és késői fázisát is leírták, de a késői fázisra inkább az orrdugulás, mint a rhinorrhoea jellemző.

Allergiás rhinitis

Az allergiás rhinorrhea kiváltó okai sokfélék, és közéjük tartozik a pollen, a korpásodás, a nikotin, a dohányfüstben lévő egyéb anyagok, a formaldehid és a kén-dioxid, valamint a kapszaicin, a chilipaprikában található anyag, amely fogyasztás után orrfolyást vált ki.

Ezt a neuronális reakciót a nyálkahártya mirigyeit és érrendszerét innerváló paraszimpatikus rostokból felszabaduló acetilkolin közvetíti.

Az eozinofil aktiváció gátolja a muszkarin M2 receptorokat és az acetilkolin szintjének emelkedéséhez vezet, ami a mirigyek váladékának kiáramlását okozza.

Nonallergiás rhinitis

A rhinorrheával jelentkező nem allergiás rhinitis (NAR) az éghajlati viszonyok megváltozása vagy maró szagok, dohányfüst vagy légnyomásváltozás hatására jelentkezik. Különböző megjelenési formái lehetnek, mint például szenilis rhinitis, rhinitis medicamentosa és nem allergiás rhinopathia.

CSF rhinorrhea

ACSF rhinorrhea az orr vagy melléküregek, illetve a fül közelében bekövetkezett duralis punctio eredménye. Alkalmanként lehet spontán, vagy a fejet, az orrot vagy a fület ért traumát vagy műtétet követően.

Kezelés

A legtöbb esetben a klinikai anamnézis és a vizsgálat alapján könnyen diagnosztizálható. Az allergiás rhinitis kezelése leginkább az allergének kerülésével, valamint olyan gyógyszerek, mint az antihisztaminok alkalmazásával érhető el, amelyek inaktiválják a H1-receptorokat.

Az első generációs antihisztaminok a vér-agy gáton áthaladva jelentős szedációt okoznak, és a muszkarin receptorokra is hatnak, szájszárazságot, vizeletvisszatartást és székrekedést okozva.

A második generációs antihisztaminok ebben a kategóriában szintén a receptor gátlásával hatnak, de gyulladáscsökkentő és antiallergiás hatással is rendelkeznek. Szelektívebb hatásúak, kevésbé vagy egyáltalán nem okoznak szedációt, és gyorsabban, de hosszabb hatástartamúak.

A topikális vagy intranazális H1-antihisztaminok hatnak a leggyorsabban az összes közül, és a helyi tünetek tekintetében ugyanolyan vagy nagyobb hatékonysággal rendelkeznek, mint az orális készítmények. A lokális szteroidok a leghatékonyabb gyógyszerek, és általában hosszú távon is biztonságosan alkalmazhatók. Szisztémás szteroidokra általában nincs szükség.

A többi gyógyszer közé tartoznak a kromonok, az antikolinerg gyógyszerek, mint az ipratropium-bromid, és a leukotriénreceptor-antagonisták. Az omalizumab még kísérleti stádiumban van ebben az állapotban.

A szubkután immunterápia sok esetben előnyösebb, mint a gyógyszeres kezelés, mivel tartós és gyökeres terápiát kínál. Szublingvális úton is próbálkoztak már, és sokkal kisebb az anafilaxia kockázata.

A NAR kezelése magában foglalja az ismert kiváltó okok, például az erős szagok és szennyező anyagok elkerülését is, amelyek irritálják az orrnyálkahártyát. Az első generációs orális antihisztaminok némileg hatékonyak, de a második generációsak nem, mivel hiányzik belőlük az antikolinerg hatás.

A leghatékonyabb kezelés a helyi, vagy antihisztaminokkal, mint azelasztin, intranazális szteroidokkal, vagy antikolinerg szerekkel, mint a helyi ipratropium-bromid önmagában vagy intranazális kortikoszteroidokkal. Az orrmosás sóoldattal nagyon hasznos, ha közvetlenül az ipratropium és a kortikoszteroidok együttes alkalmazása előtt adják.

A kísérleti terápiák közé tartozik a kapszaicin, az ezüst-nitrát és az akupunktúra. A műtétet végső megoldásként alkalmazzák, ha a gyógyszeres terápia eredménytelen, vagy ha az orrműtétre egyéb indikáció is fennáll.

További olvasnivaló

• All Rhinitis Content
• Rhinitis – Mi a rhinitis?
• Nátha típusok
• Nátha kezelések
• Minden nátha tartalom

Citations