Top tudnivalók:

• A ciklus hossza a menstruációk közötti napok száma, a menstruáció első napjától a következő menstruáció kezdete előtti napig számítva

• Hormonális fogamzásgátlót nem használó felnőttek esetében, a ciklus tipikus hossza 24-38 nap között mozog

• Hormonális fogamzásgátló használata megváltoztathatja a ciklus hosszát és változatosságát

A menstruációs ciklus több, mint a menstruáció – a reproduktív rendszer ritmikus változásai. A menstruációs ciklus során végbemenő változásokat hormonok irányítják, amelyek közé tartozik az ösztrogén, a progeszteron, a tüszőstimuláló hormon, a luteinizáló hormon és mások (1). Ezek váltják ki a petefészkekben a tüszők (a petesejteket tartalmazó, folyadékkal teli zsákok) növekedését, a petesejt felszabadulását (ovuláció), valamint a méhnyálkahártya növekedését és leválását (más néven a menstruációt) (1).

Menstruációs ciklusa tudatja Önnel, ha minden a szokásos módon működik, ha a teste változáson megy keresztül, vagy ha valami nem úgy van, ahogyan kellene. A ciklusodban némi ingadozás gyakori, de egy következetesen ingadozó ciklus lehet az első észrevehető tünete annak, hogy valami nincs rendben a szervezetedben.

Mit jelent egyébként a “normális”?

A ciklus hosszával kapcsolatban van néhány nagyon speciális terminológia, amelyet az egészségügyi szolgáltatók használnak, és amely klinikai és bizonyos körülmények között akár ijesztően is hangozhat. Ha a ciklushossz-változásokat vizsgálja, olyan kifejezésekkel találkozhat, mint “rendellenes méhvérzés” vagy “szabálytalan ciklus”.

Fontos tudni, hogy minden szervezetben vannak eltérések, és bár a menstruációs ciklus séma szerint zajlik, nem lesz mindig pontosan ugyanolyan minden hónapban. Az ebben a mintázatban bekövetkező változások nem feltétlenül kórosak, és “normálisnak” tekinthetők. Az egészségügyi szolgáltatók olyan kifejezéseket használnak, mint a “rendellenes méhvérzés” és a “szabálytalan”, hogy leírják a normálistól való eltéréseket, amelyek bizonyos paramétereken túlmutatnak (3). Az átlagtól nagymértékben eltérő eltérés lehet, hogy az Ön számára kóros ok nélkül normális, míg valaki más számára problémát jelezhet, és fordítva. Az egyetlen módja annak, hogy biztosan tudd, ha felkeresed az egészségügyi szolgáltatódat, ha a ciklusod kívül esik a “normálison”, hogy megbizonyosodj arról, hogy nincs kiváltó ok.

Mivel a “normális” szó az embereket “abnormálisnak” érezhetik, és a “normális” jelentése idővel és a különböző kultúrákban változik, ezért inkább más szavakat használunk helyette, mint például a “tipikus” és a “szokásos”. Csak tudnia kell, hogy a szolgáltatója esetleg több klinikai kifejezést is használhat, mint amilyeneket fentebb felsoroltunk.

Mi a “tipikus” ciklushossz a hormonális fogamzásgátlást nem alkalmazó személyek esetében?

Felnőttek ciklushossza

A hormonális fogamzásgátlás semmilyen formáját nem használó felnőttek tipikus menstruációs ciklushossza általában 24-38 nap között van (3).

A ciklus hosszának eltérései gyakoriak (4). Egyazon éven belül a leghosszabb és a legrövidebb ciklus közötti hossz akár 9 napig is változhat, és még mindig a szabályos tartományon belülinek tekinthető (5). Gyakori eltérés lehet például, hogy egy ciklus 25 napos, majd egy 33 napos ciklus következik.

Kamaszok ciklushossza

A serdülők menstruációs ciklusa a menarche (az első menstruáció) körül nagymértékben változhat (6). Gyakori, hogy a ciklusok az első menstruáció után még néhány évig változékonyak (7). Ez azt jelenti, hogy a menstruáció nem mindig ugyanabban az időpontban jön minden ciklusban, és ciklusról ciklusra némileg eltérő lehet. A serdülőkor előrehaladtával a ciklusok kiszámíthatóbbá válnak, hogy tükrözzék a felnőttek ciklusainak tartományát, de még mindig lehetnek némileg változóak (6-8).

A menstruáció kezdete utáni első néhány évben a menstruációs ciklus hossza serdülőknél általában 21-45 nap között van, de néha hosszabb vagy rövidebb is lehet (8).

A menarche kezdetén előfordulhat, hogy nem minden ciklusban van peteérés. Ahogy haladsz előre a serdülőkorban, az ovuláció valószínűleg a legtöbb ciklusodban bekövetkezik (6).

Miért változnak a ciklusok

Az Ön tipikus ciklusának hosszát az Ön kora, génjei, egészségi állapota, testtömegindexe (BMI), viselkedése és fogamzásgátló módszerei határozzák meg (9,10).

Ha néhány éve megjön a menstruációja, a ciklusainak általában körülbelül ugyanolyan hosszúnak kell lenniük. Ettől függetlenül időről időre változásokat észlelhet. A ciklusa hossza a hormonjaitól függ, amelyek ingadozhatnak olyan tényezők miatt, mint az étrend, a stressz, az időeltolódás, az éjszakai műszakban végzett munka, a testmozgás vagy a sürgősségi fogamzásgátló tabletta (a reggeli fogamzásgátló tabletta) szedése (11-18). Az erős cigarettázás, valamint a krónikus és túlzott alkoholfogyasztás szintén befolyásolhatja a ciklus hosszát vagy ingadozását (19-21).

A menstruációs ciklusok ingadozhatnak, ha a peteérés nem rendszeresen történik. Ennek oka lehet olyan egészségügyi állapot, mint a policisztás ovárium szindróma (PCOS) vagy pajzsmirigyzavar (22,23). A következetlen peteérés és a változó menstruáció szintén nagyobb valószínűséggel fordul elő bizonyos életszakaszokban, például serdülőkorban, szülés után, szoptatás alatt és perimenopauza (a menopauzába való átmenet) alatt (1,24,25).

Melyik a hormonális fogamzásgátlót szedők szokásos ciklushossza?

Kombinált hormonális fogamzásgátló (pl. a tabletta, a gyűrű, a tapasz)

A kombinált hormonális fogamzásgátlók – mint a tabletta, a hüvelygyűrű vagy a tapasz – az ösztrogén és a progeszteron szintetikus formáit juttatják a szervezetbe (26). Az előírás szerint szedve az ilyen típusú fogamzásgátlókban lévő hormonok megakadályozzák, hogy a petefészkei előkészítsék és felszabadítsák a petesejteket (26). Ez megállítja a szervezet szokásos hormonális ciklikus ritmusát, lehetővé téve, hogy a fogamzásgátló szabályozza a méhnyálkahártya növekedését és leválását (1).

A kombinált hormonális fogamzásgátlás mellett tapasztalt vérzés nem valódi menstruáció. Azért nevezik megvonásos vérzésnek, mert a placebo tabletták (hormont nem tartalmazó tabletták) vagy a tablettát, tapaszt vagy gyűrűt nem használó hét alatt a hormonok megvonása okozza.

A tabletta

A fogamzásgátló tablettás vérzés a placebós (hormonmentes) napok alatt jelentkezik, a hormonok megvonása miatt. Ezáltal a vérzés időzítése kiszámíthatóvá válik attól függően, hogy hány aktív (hormontartalmú) tablettát vesz be a szünet előtt.

A fogamzásgátló tablettákat általában olyan csomagokban adagolják, amelyek 28 napos “ciklust” biztosítanak, ebből 21-24 nap aktív hormonokat tartalmaz, négy-hét nap pedig hormonmentes tablettát tartalmaz, vagy ezeken a napokon nem vesz be semmilyen tablettát (9). Néha a placebo vagy tabletta nélküli napok 84 aktív tabletta után következnek, ami körülbelül háromhavonta vérzést eredményez (26). Egyes tablettáknál egyáltalán nincs szünet az aktív tabletták között, ami azt jelenti, hogy az ilyen típusú tabletták szedése alatt az embereknek egyáltalán nem lehet vérzésük (26). Amikor először kezdi el szedni a tablettát, vagy ha nem következetesen szedi a tablettákat, előfordulhat, hogy foltos vagy áttöréses vérzés jelentkezik (9,26).

A gyűrű és a tapasz

A hüvelygyűrű és a tapasz adagolása gyakran négyhetes cikluson keresztül történik (26). A hüvelygyűrű ösztrogént és progesztint is tartalmaz, és 21 napra helyezik be a hüvelybe, majd hét napra eltávolítják, ami után vérzést okoz (26). A fogamzásgátló tapaszt szintén négyhetes ciklusban használják, a tapaszt három egymást követő héten át hetente cserélik, majd egy hétig “nincs tapasz”, ami megvonásos vérzést okoz (26). Mindkét módszer körülbelül 28 naponként megvonásos vérzést okoz (26).

Egyes emberek úgy is döntenek, hogy kihagynak minden vérzést a fogamzásgátló használata alatt, kihagyva a “hormonmentes” napokat, és folyamatosan használják az aktív tablettát, tapaszt vagy gyűrűt (26). A fogamzásgátló ilyen módon történő használata vérzést okoz, amikor úgy dönt, hogy szünetet tart a hormonoktól. A vérzés akkor jelentkezik, amikor abbahagyja az aktív tabletták szedését, vagy eltávolítja a gyűrűt vagy a tapaszt (1). Az áttöréses vérzés vagy foltos vérzés gyakori a hosszabb és folyamatos használat esetén (27).

Progestin-Csak fogamzásgátló (e.pl. a minitabletta, az injekció, az implantátum, a hormonális spirál)

A hormonális fogamzásgátlónak sokféle típusa létezik, amelyek különböző típusú és mennyiségű hormont tartalmaznak. Egyes fogamzásgátló típusok nem tartalmaznak ösztrogént, és csak progesztint – a progeszteron szintetikus formáját – tartalmazzák (28). Ezek közé a módszerek közé tartozik a csak progesztin tartalmú tabletta (a minitabletta), a progesztin injekció (az injekció), a progesztin implantátum vagy a hormonális spirál (28).

A minitabletta

A csak progesztin tartalmú fogamzásgátló tabletta használata esetén előfordulhat, hogy nem jellemző a vérzés. A csak progesztin tartalmú tabletták befolyásolják a reproduktív hormonális ciklust, mivel gyakran megakadályozzák, hogy a petefészkek előkészítsék és felszabadítsák a spermiumok által megtermékenyíthető érett petesejteket (28-30). Emellett csökkentik és elvékonyítják a méhnyálkahártya jellegzetes növekedését (28).

A mini tablettát használóknál rendszertelen vérzés, csökkent vérzés vagy egyáltalán nem vérzés jelentkezhet (28).

A szuri és az implantátum

A szuri és az implantátum egyaránt a peteérés leállítására hat, ami megakadályozza a hormonciklust (28,31). Mindkét fogamzásgátló módszer kiszámíthatatlan vagy szabálytalan vérzési mintákat okozhat (28,31). A vérzés vagy a vérzéses napok száma az implantátum vagy az injekció esetében idővel általában csökken, és előfordulhat, hogy egyáltalán nem jelentkezik vérzés, különösen az injekciót használóknál (32-35). Mindezek a változások jellemzőek a fogamzásgátlás ezen formáira.

A hormonális spirál

Hormonális spirál használata esetén előfordulhat, hogy nem jellemző a ciklusa. Az Ön ciklusának hossza és menstruációja változhat attól függően, hogy milyen hormonális spirált használ, és hogy mennyi ideje használja.

A legtöbb embernek továbbra is lesz peteérése, amíg hormonális spirált használ (36-38). Az ovuláció annál valószínűbb, minél régebb óta van spirálja, és az alacsonyabb dózisú progesztint tartalmazó spirálok esetében (36,38,39). A hormonális spirál használata közbeni vérzésmintázat nem feltétlenül jelzi, hogy a ciklus során megtörténik-e az ovuláció – lehet, hogy nincs vérzés, és mégis rendszeresen van peteérése (36,37).

Gyakori a szabálytalan, enyhe vérzés vagy foltos vérzés, különösen a hormonális spirál behelyezését követő első néhány hónapban (9). A vérzés általában idővel enyhül, és egyeseknél a vérzés teljesen megszűnik a hormonális spirál használata alatt (9).

Mi a helyzet a réz spirállal és a ciklusával?

A réz spirál nem befolyásolja a ciklus hosszát, mivel a réz spirál nem hormonális. Ugyanazokat az ösztrogén és progeszteron ingadozásokat fogja tapasztalni a ciklusa során, mint amikor nem használt réz IUD-t (40). Ez azt jelenti, hogy a ciklusai többségének 24-38 naposnak kell lennie, ami a felnőttek ciklushosszának tipikus tartománya (3). Egyeseknél, akik réz IUD-t használnak, előfordulhat, hogy a menstruációjuk nehezebb és hosszabb, vagy nem tervezett vérzéseket tapasztalnak, de ezek a mellékhatások idővel gyakran javulnak (9).

Töltse le a Clue-t, hogy nyomon követhesse menstruációs ciklusának hosszát.

A cikk eredetileg 2018. május 17-én jelent meg.