A bazális és laphámsejtes bőrrák okainak, megelőzésének és kezelésének kutatása a világ számos orvosi központjában folyik.
A bőrrák alapkutatása
A tudósok az elmúlt években nagy előrelépést értek el annak megismerésében, hogy az ultraibolya (UV) fény hogyan károsítja a normál bőrsejtek DNS-ét (génjeit), és ez hogyan okozhatja, hogy azok rákos sejtekké váljanak. A kutatók azon dolgoznak, hogy ezeket az új információkat a bőrrák megelőzésére és kezelésére irányuló stratégiákban alkalmazzák.
Felvilágosítás
A legtöbb bőrrák megelőzhető. A bőrrákos megbetegedések számának, valamint a betegség okozta fájdalmak és életveszteségek számának csökkentésének legjobb módja a bőrrák kockázati tényezőiről, megelőzéséről és felismeréséről való felvilágosítás. Fontos, hogy az egészségügyi szakemberek és a bőrrák túlélői emlékeztessenek másokat a túl sok UV-expozíció (mind a napból, mind az olyan mesterséges forrásokból, mint a szolárium) veszélyeire, és arra, hogy milyen könnyen megvédhetik bőrüket az UV-sugaraktól.
A bőrrák gyakran korán felfedezhető, amikor a legnagyobb valószínűséggel gyógyítható. A havi bőrönkénti önvizsgálat és a bőrrák figyelmeztető jeleinek tudatosítása segíthet abban, hogy a legtöbb bőrrákot korai, gyógyítható stádiumban találják meg.
Az Amerikai Bőrgyógyászati Akadémia (AAD) évente ingyenes bőrrákszűréseket szponzorál országszerte. Az American Cancer Society számos helyi irodája szorosan együttműködik az AAD-vel, hogy önkénteseket biztosítson az ingyenes szűrésekkel kapcsolatos regisztrációs, koordinációs és oktatási erőfeszítésekhez. Keresse az Ön körzetében az ezekkel a szűrésekkel kapcsolatos információkat, vagy további információért forduljon az Amerikai Bőrgyógyászati Akadémiához.
Az Amerikai Rákellenes Társaság az árnyékban tartózkodás ajánlása mellett egy Ausztráliában népszerűsített szlogent is használ az Egyesült Államokban a bőrrák megelőzésére vonatkozó üzenete részeként. “Slip! Slop! Slap!®… and Wrap” – ez a fülbemászó módja annak, hogy ha a szabadban járunk, emlékezzünk arra, hogy a szemünk és az azt körülvevő érzékeny bőr védelme érdekében húzzunk fel egy pólót, kenjük be magunkat naptejjel, tegyünk fel egy kalapot, és húzzunk fel egy napszemüveget.
A nemi szervi bőrrák megelőzése
A nemi szervek területén kezdődő laphámrákok teszik ki az ilyen típusú bőrrák okozta halálesetek nagy részét. E rákok nagy része a humán papillomavírus (HPV) bizonyos típusaival való fertőzéssel függ össze, amelyek szexuális érintkezés útján terjedhetnek. A szexuális partnerek számának korlátozása és a biztonságosabb szexuális gyakorlatok, például az óvszer használata ezért segíthet csökkenteni e rákok némelyikének kockázatát.
A HPV egyes típusai elleni fertőzés elleni védekezéshez, amelyek bizonyos rákos megbetegedéseket okozhatnak, védőoltások állnak rendelkezésre. A vakcinák fő célja a méhnyakrák kockázatának csökkentése volt, de csökkenthetik 5 másik, HPV-vel összefüggő rákos megbetegedés kockázatát is, beleértve néhány laphámsejtes bőrrákot.
Kémoprevenció
A kemoprevenció a gyógyszerek alkalmazása a rák kockázatának csökkentése érdekében. Ez valószínűleg hasznosabb a bőrrák magas kockázatának kitett embereknél, például bizonyos veleszületett betegségekben (bazális sejtes naevus szindróma, xeroderma pigmentosum stb.) szenvedőknél, a bőrrák kórtörténetében, vagy a legyengült immunrendszerrel rendelkezőknél (például szervátültetésen átesetteknél), mint az átlagos bőrrákkockázatú embereknél.
Az eddig leginkább vizsgált gyógyszerek közül néhány a retinoidok, amelyek az A-vitaminnal rokon gyógyszerek. Ezek ígéretesnek bizonyultak a laphámrák kockázatának csökkentésében, de mellékhatásaik lehetnek, beleértve a születési rendellenességek lehetséges okozását. Emiatt jelenleg nem alkalmazzák őket széles körben, kivéve néhány nagyon magas kockázatú embernél. A retinoidokkal kapcsolatos további vizsgálatok folyamatban vannak.
A B3-vitamin egyik formája, a nikotinamid bizonyítottan csökkenti a bazális és laphámrák kockázatát a magas kockázatú embereknél, és nagyon kevés mellékhatással, bár legyengült immunrendszerű embereknél nem vizsgálták széles körben.
A hedgehog-útvonal gátlóinak nevezett célzott gyógyszerek segíthetnek néhány bazális sejtes naevus szindrómában szenvedő emberen. Például a vismodegib (Erivedge) nevű gyógyszerről kimutatták, hogy csökkenti az új bazális sejtes daganatok számát és zsugorítja a meglévő daganatokat az ebben a szindrómában szenvedőknél. A gyógyszernek mellékhatásai lehetnek, beleértve az ízérzékelés elvesztését és az izomgörcsöket, ami egyesek számára megnehezítheti a mindennapos szedését. További kutatások folynak ezzel és a hasonló gyógyszerekkel kapcsolatban.
Más gyógyszereket is vizsgálnak a bazális és laphámsejtes bőrrák kockázatának csökkentésére a magas kockázatú embereknél.
Diagnózis és vizsgálat
A bőrrák diagnózisának néhány újabb megközelítése nem igényli bőrminta eltávolítását. Ilyen “optikai biopsziára” példa a reflexiós konfokális mikroszkópia (RCM) és az optikai koherencia tomográfia (OCT). Ezek a technikák már elérhetőek néhány központban, és az elkövetkező években valószínűleg egyre elterjedtebbek lesznek.
Míg nem gyakori, hogy a bazális vagy laphámsejtes rákok átterjednek a test más részeire, ezek a rákok nehezen kezelhetők, ha mégis átterjednek. Az orvosok most jobb módszereket keresnek annak meghatározására, hogy melyek azok a bőrrákok, amelyek valószínűleg gyorsabban növekednek és terjednek, és ezért intenzívebb kezelést igényelhetnek. Egyes kutatások például kimutatták, hogy azok a laphámsejtes bőrrákok, amelyekben alacsonyabb az INPP5A fehérje szintje, nagyobb valószínűséggel terjednek. További kutatásokra van szükség, mielőtt az ilyen típusú daganatvizsgálat általánosan elterjedne.
Kezelés
Lokális kezelések
A jelenlegi helyi kezelések, például a műtét és a sugárterápia a legtöbb bazális és laphámsejtes bőrrák esetében jól működnek. Mégis, még egyes kisebb rákok is nehezen kezelhetők, ha bizonyos területeken vannak. A nem sebészeti kezelés újabb formái, például az új helyi gyógyszerek, a fotodinamikus terápia és a lézeres műtét segíthetnek csökkenteni a hegesedést és a kezelés egyéb lehetséges mellékhatásait. E kezelések alkalmazásának legjobb módját jelenleg tanulmányozzák.
Az előrehaladott betegség kezelése
A legtöbb bazális és laphámsejtes bőrrákot korai stádiumban találják meg és kezelik, amikor valószínűleg gyógyítható, de egyesek más területekre is átterjedhetnek vagy a test más részeire is átterjedhetnek. Ezek a rákok gyakran nehezen kezelhetők a jelenlegi terápiákkal, például sugárkezeléssel és kemoterápiával.
Pikkelysejtes rákok: Számos tanulmányban tesztelik az újabb célzott gyógyszereket az előrehaladott laphámsejtes rákok esetében. Ezeknek a rákoknak a sejtjei például gyakran túl sok EGFR fehérjét tartalmaznak a felszínükön, ami segítheti a növekedésüket. Az ezt a fehérjét célzó gyógyszereket, például a cetuximabot (Erbitux) most tesztelik klinikai vizsgálatokban, mind önmagukban, mind más kezelésekkel kombinálva.
Az immunterápia egy másik újabb megközelítés egyes előrehaladott laphámsejtes rákok kezelésére. Az immunellenőrzési pontgátlóknak nevezett gyógyszerek most kerülnek alkalmazásra, mint lehetőség egyes ilyen rákok kezelésére.
A bazális sejtes rákok: Nagyon ritka, hogy a bazális sejtes rákok előrehaladott stádiumba kerüljenek, de ha ez mégis megtörténik, ezek a rákok nehezen kezelhetők. A sejtekben a hedgehog jelátviteli útvonalat célzó gyógyszerek, a vismodegib és a sonidegib egyeseknek segíthetnek (lásd: Célzott terápia a bazális és laphámsejtes bőrrákok esetében). Jelenleg más, ezt az útvonalat célzó gyógyszereket is vizsgálnak.