Ez a második történet a felnőttkori ADHD-t vizsgáló sorozatban. A sorozat bevezető bejegyzését itt olvashatja el.
Évekig szeretteim és munkatársaim hasonló kijelentéseket vágtak a fejemhez:
“Hányszor kell még elmondanom?”
“Csak válassz ki egy dolgot, és csináld!”
“Figyeltél egyáltalán rám?”
“Meglepődtem, amikor felhívtál; nem gondoltam, hogy ennyire érdekellek.”
“Miért késel mindig?!?”
Az ilyen panaszok természetesen az ADHD-s emberek állandó mezőnyét alkotják. Mégis évtizedekbe telt, mire a pontok összekapcsolódtak a saját életemben; azt hittem, hogy én az ADHD ellentéte vagyok, mert nem tudtam egyszerre több inger nélkül működni. De kiderült, hogy a nagyobb ingerek iránti igényem tökéletesen illeszkedik a diagnózishoz – ahogy az is, ahogyan az anyagokat használtam ennek az igénynek a kielégítésére.
A főiskola elvégzése és egy orvos barátom biztatása között eltelt több mint 10 év alatt, aki arra bátorított, hogy kérjek hivatalos diagnózist, mindent és mindenkit használtam, ami elérhető volt, hogy enyhítsem a szélsőséges, kezeletlen ADHD okozta intenzív kellemetlenségeket. Akkoriban persze fogalmam sem volt róla, hogy ezt teszem. Egyszerűen csak próbáltam nem szerencsétlenkedni azáltal, hogy a rendelkezésre álló anyagokat, mint a koffein és az alkohol, ráöntöttem azokra a tünetekre, amelyekről feltételeztem, hogy nem kapcsolódnak egymáshoz és/vagy az én személyes hiányosságaim hibája. Ahogyan e sorozat első bejegyzésében leírtam, “szükségem volt az anyagokra, hogy nagyobbá (koffein) vagy kisebbé (alkohol vagy fű vagy a kettő valamilyen kombinációja) váljak, hogy beolvadjak a környezetem méretébe vagy sebességébe.”
Nem vettem észre, hogy megpróbáltam az agyamat arra kényszeríteni, hogy a neurobiológiámmal ellentétesen működjön, és hogy az a kísérlet, hogy az agyamat a kultúránkban oly sok feladat által megkövetelt lineáris módon működtessem, hiábavaló erőfeszítés volt. Az ilyen tapasztalat azonban tipikus.”
Az öngyógyítás anélkül, hogy ennek tudatában lenne, meglehetősen általános a nem diagnosztizált felnőtteknél – és így egy személy szerhasználatának vizsgálata hatékony diagnosztikai eszköz lehet.
Kevés összehangolt erőfeszítést tesznek a közvélemény felvilágosítására az olyan neurodivergens állapotokról, mint az ADHD, és így továbbra is rosszul jellemzik. Amikor azt mondom az embereknek, hogy ADHD-s vagyok, azt feltételezik, hogy ez azt jelenti, hogy szó szerint körbe-körbe futok körülöttük, és minden elérhető falról lepattanok. De az a felfogás, hogy az ADHD egyenlő az ülésre való képtelenséggel, nagyon sok tényleges összetevőjét kihagyja – amelyek nagy részét belsőleg érezzük.
A pszichoterapeuta és a Loving Someone with Attention Deficit Disorder szerzője, Susan Tschudi az ADHD-t “az unalomra való allergiának” nevezi – ami nagyon is ellentéte a köznyelvi és abisztikus, félreérthető megjegyzéseknek, ahol például az, hogy “ma olyanoooo ADD-s vagyok”, általában azt jelenti, hogy könnyen elterelődik a figyelmem, nem pedig azt, hogy nincs megfelelő érzékszervi input.
Mert a legtöbb ember nem tudja, hogyan néznek ki a tünetek – ahogy én sem tudtam -, nem veszik észre, hogy a kihívásaik összefüggnek. És ennek következtében a szeretteik csak azt hiszik, hogy frusztrálóak, lusták vagy rosszul kommunikálnak. A személyközi konfliktus megerősíti a nem diagnosztizált egyén belső negatív önbeszédét – “Semmit sem tudok jól csinálni”, “Soha semmit nem fejezek be”, “Egyszerűen nem vagyok túl okos” stb.” -, ami gyakran súlyosabb öngyógyításhoz vezet.
A kör önmagát erősíti.
Ez a kör olyan gyakori, és olyan gyakran párosul szorongással, hogy Tschudi az ADHD szűrésekor megkérdezi a pácienseket a kábítószeres múltjukról, és rákérdez az ADHD tüneteire, amikor a páciensek felfedik a kábítószerrel való visszaélést.
“Amikor az első interjúkat készítem, és valaki megemlíti a korai kábítószeres érintettséget, mindig utánajárok ennek” – mondja nekem. Nemcsak azért használ sok ADHD-s ember szereket, hogy elnyomja a diagnosztizálatlan életből fakadó belső szorongásokat és bizonytalanságot, hanem a neurobiológiai különbségeink miatt a drogok másképp hatnak ránk.
A kannabisz például segíthet a tényleges ADHD-tünetek kezelésében. Tschudi azt mondja nekem: “A marihuána valóban segíthet az ADD-n – nem csak a szorongás csillapításával, de valójában, amit gyakrabban hallok: “Segít a koncentrációban.””
Ez minden bizonnyal visszhangra talált. Végre megkaptam az orvosi marihuána kártyámat itt Kaliforniában, ami megváltoztatta az életemet. Persze, a fű jelen volt a pultos éveim alatt, de soha nem ez volt az elsődleges anyag, amit kerestem. Elszívtam, ha valaki körbeadta, de az illegalitás miatt gondot okozott, az alkohol pedig tömegesen ingyen volt. Ha le vagy égve és szerencsétlen vagy, azt használod, ami a legegyszerűbb.
Most, hogy sokkal könnyebben hozzáférhető, és hogy megbízható, következetes hatásért törzsek szerint vásárolhatok, az orvosi marihuána az egyik kezelési eszközöm. Egyes napokon vagy naprészeken a tüneteim kiugranak, és a vape pen körül, hogy a szorongásos spirál lefejezése vagy az ADHD-gyógyszereim tartalékának biztosítása döntő fontosságú volt. Azonnal hat, és nem zsibbadok ki tőle, ahogyan sok pillanatnyi gyógyszeres kezelésnél; beveszem, és máris helyreáll a működőképességem.
“Számomra a fű egy fehér zaj csökkentő” – mondom Tschudinak, aki szerint ez jellemző.
“És az ADD nélküli embereknél a marihuána nem igazán fejti ki ugyanazt a hatást” – mondja. “Úgy értem, ellazíthatja az embereket, de soha nem hallottam senkit, akinek nincs ADD-je, aki azt mondja: “Igen, a marihuána segít a koncentrálásban. Ugyanez a helyzet az alkohollal – bizonyos mértékig.”
Elmondom neki, hogy leginkább azért használtam az alkoholt, hogy ne érezzem magam, nem pedig azért, hogy tompítsam a fehér zajt, ami az ADHD-soknak nagyobb koncentrációs képességet biztosíthat. De a kávé volt igazán a kedvenc drogom, amikor elkezdtem a gyógyulás felé kaparászni, és megpróbáltam úgy enyhíteni a tüneteimet, hogy szinte működni tudjak.”
“Ó, a koffein biztosan – a koffein egy stimuláns” – mondja Tschudi. Az ADHD elsődleges gyógyszerei stimulánsok, így az egészségtelen kávéfogyasztás piros zászlót jelent.”
“Kicsit összezavarodunk a marihuánával, mert az nem igazán stimuláns, mondhatni. Valójában ez általában fordítva szokott lenni. De, ahogy ön is mondja, a fehér zaj – ez csak lelassítja a dolgokat annyira, hogy képes legyen fókuszba helyezni őket” – magyarázza.”
Mindig is csodálkoztam, hogy az upperek és a downerek miért hatnak rám hasonlóan; az, hogy nem értettem, mi történik a fejemben neurobiológiailag, és hogy a különböző anyagok milyen útvonalakon hatnak, határozottan hozzájárult az önbizalomhiányomhoz és a dühömhöz.”
Tschudi rámutat, hogy nem mindenki, aki ADD-ben szenved, reagál ugyanúgy a különböző anyagokra. És megjegyzi, hogy az ételt is gyakran használják öngyógyításra. “Cukor! A cukor egyesek számára nagyon addiktív lehet” – mondja. “Vagy az igazán üres szénhidrátok. Ezek az ételek mind energiát szolgáltatnak, és az energia hasonlít ahhoz a stimulációhoz, hogy egy pillanatra jobban és koncentráltabbnak érezzék magukat.”
Akik felismerik magukat a történetemben és/vagy Tschudi magyarázatában – most mi lesz?
A diagnózis felállításának folyamata ijesztően hangzik, mert aki diagnózis nélkül érte meg a felnőttkort, az tele van erős önbizalomhiánnyal. Aggódsz, hogy valójában nem vagy ADHD-s, hogy le leszel söpörve, hogy az orvosod azok közé tartozik, akik szerint ez nem valódi, és – ami gyakran a legmobilizálóbb – hogy “gyógyszerszedőnek” fognak tartani.
Mindenki, akinek a múltjában kábítószerrel való visszaélés, vagy akár csak határesetben funkcionális túlzott függőség szerepel (én, életem nagy részében), érthetően aggódik, hogy meg fogják kérdőjelezni és megszégyeníteni, amiért kezelést keres, ami szinte mindig gyógyszeres kezeléssel kezdődik. Az ADHD-val kapcsolatos forrásokért folyamodó emberek leggyakrabban attól félnek, hogy az egészségügyi dokumentációjukban “gyógyszeres kezelésre szorulóként” jelölik majd meg őket, és szeretnék, ha előre felkészülnének az orvosuk felhívására, valamint a szűrővizsgálati időpontra. Annyira sok a megbélyegzés a mindenféle mentális állapotra felírt gyógyszerek körül, hogy az emberek lemondanak arról, hogy segítséget kérjenek olyan diagnózisok és tünetek miatt, amelyekről úgy gondolják vagy tudják, hogy a kezelés elsődleges összetevője a gyógyszeres kezelés.
Egyes háziorvosok szűrni fogják az ADHD-t, mások (mint például az enyém) azt akarják, hogy az első szűrést pszichiáter végezze el. Gyakran mondom az embereknek, hogy hívják fel az orvosukat, és csak kérdezzék meg, hogy végeznek-e ADHD-szűrést; ha igent mondanak, és időpontot kérnek, az kevésbé stresszes, mert nyilvánvalóan hajlandóak a beszélgetésre.
Tschudi azt is ajánlja, hogy végezzenek el olyan kérdőíveket, mint amilyen Edward M. Hallowell és John J. Ratey Driven to Distraction című könyvének hátulján található – és próbáljanak meg nem csalódni, hogy nem mélyebbek.
“A DSM csak olyan 18 igen vagy nem kérdést tartalmaz” – mondja. “Ha több igent kapsz, mint nemet, akkor valószínűleg ADD-ről van szó.”
Tschudi elismeri, hogy egy olyan állapot diagnosztizálása, amely ilyen rövid listát tartalmaz szubjektív kritériumokról és nincs végleges teszt, kihívást jelent. “Ez egy tünetvezérelt rendellenesség; nincs rá vérvizsgálat” – mondja. “Nincs olyan képalkotó dolog, amin az emberek keresztülmennek. Tehát igazából csak kérdésekből és a kórtörténetből áll. Ismerek olyan embereket, akik szerint ez néha nem tűnik érvényesnek – nem tűnik elég alaposnak, de ha a darabok megvannak, akkor nagyon gyorsan világossá válnak.”
Tschudi első három kérdése az új pácienseknek az ADHD “három jellemző darabjára” épül:
“Vannak figyelmi problémái?”
“Gondjai vannak a szervezéssel?”
“Milyen az időbeosztása?”
“A többi kérdés ezek köré épül” – magyarázta Tschudi. “Gyakran hallom, hogy az emberek azt kérdezik: ‘Hogyan tudtak diagnosztizálni engem – hiszen csak körülbelül 10 kérdést tettek fel? Nos, ők tudják, mit keresnek, és ezek a válaszok értelmesek.”
Még mindig tanulom, hogyan vonjam vissza az agyam automatikus reakcióit bizonyos helyzetekben. Például küzdök azzal, hogy felismerjem az impulzivitásomat az ADHD kiterjesztéseként, és destruktívan megnehezítem magam emiatt. A “kellene” szót is sokkal többször használom, mint az egészséges lenne, hogy megszégyenítsem magam, amiért képtelen vagyok befejezni dolgokat, amikor és ahogy szerintem meg kellene tenni.
Az ADHD úgy szövődik bele mindenbe, a belső párbeszédtől kezdve a kapcsolatokon át a társbetegségekig, hogy a kibogozása hosszú, frusztráló folyamat lehet. A következő részletben megfogadom Tschudi egy másik tanácsát, és nyomon követem néhány fő önbeszélő csuklásomat (beleértve a “kellene”) egy gondolati napló segítségével, amely része a folyamatos erőfeszítéseimnek a kibogozás felé. A szakértőket más hasznos javaslatokért és terápiákért is meg fogom hallgatni, mint például a tudatossági gyakorlatok azok számára, akiknek korlátozott a figyelmi ideje.
