Megjelent: Gyermekek és a nyugtató hatású antihisztaminok
Prescriber Update 34(1):11-12
Március 2013
Főbb üzenetek
- A szedáló antihisztaminok kétévesnél fiatalabb gyermekeknél ellenjavalltak minden indikációban
- A szedáló antihisztaminok hatévesnél fiatalabb gyermekeknél ellenjavalltak köhögési és megfázásos tünetek esetén.
- A nyugtató antihisztaminok mellékhatásai közé tartozik a nyugtatás, szédülés és koordinációs zavar, túladagolás esetén pedig légzésdepressziót, kómát és halált okozhat.
- A köhögéses és náthás gyermekeknek sok folyadékot kell adni és pihenniük kell.
A felírókat emlékeztetjük, hogy az “első generációs” vagy “nyugtató” antihisztaminok alkalmazása ellenjavallt:
- két évesnél fiatalabb gyermekeknél minden indikációban
- hat évesnél fiatalabb gyermekeknél köhögés és megfázás esetén.
A Medsafe-szel együttműködve a köhögés és megfázás felülvizsgálati csoport korábban nem talált bizonyítékot a szedáló antihisztaminok használatára a nátha tüneteinek kezelésében gyermekeknél1.
Ez az emlékeztető a Mellékhatások Megfigyelő Központjához (CARM) érkezett jelentést követi, amely egy hároméves gyermekről szól, aki alsó légúti fertőzésre klórfenamint kapott, és súlyos neurológiai rendellenességet tapasztalt. Szerencsére a gyermek végül meggyógyult, és a betegségnek nem volt tartós következménye.
A szedáló antihisztaminok képesek átjutni a vér-agy gáton, képesek a nem-hisztamin receptorokhoz kötődni, és kevésbé szelektívek a perifériás vagy központi H1-receptorokhoz2. Ezért a szedáló antihisztaminok általában több mellékhatást okoznak, mint a “második generációs” vagy “nem szedáló” antihisztaminok2.
A szedáló antihisztaminok leggyakoribb mellékhatásai a szedáció, a szédülés és a koordinációs zavar. Előfordulhat azonban az izgatottságtól a remegésen át a hallucinációkig és görcsökig terjedő paradox ingerlés. Gyermekeknél a túlzott adagok légzésdepresszióhoz, kómához és halálhoz vezettek3,4.
A tél közeledtével fontos megjegyezni, hogy a köhögés és a megfázás gyakran önkorlátozó állapot, és nem feltétlenül igényel farmakológiai beavatkozást5. Olyan tüneti intézkedéseket kell alkalmazni, mint a folyadékbevitel növelése, a gyermekek elegendő pihenésének biztosítása és a vírus terjedésének csökkentése (beleértve a rendszeres kézmosást). Az allergia miatt antihisztamint igénylő gyermekek esetében előnyben részesítendő a nem szedáló hatású antihisztamin, például a loratadin vagy a cetirizin.
- Medsafe. 2009. A köhögés és megfázás elleni gyógyszerek alkalmazása gyermekeknél – Új tanácsok. URL.www.medsafe.govt.nz/hot/alerts/coughandcold/infooct2009.asp (hozzáférés: 2013. február 5.).
- Ten Eick AP, Blumer JL, Reed MD. 2001. Az antihisztaminok biztonságossága gyermekeknél. Gyógyszerbiztonság 24(2): 119-47.
- Sanofi-Aventis NZ Limited. 2009. Promethazine Winthrop adatlap 2013. január 31. URL: www.medsafe.govt.nz/profs/Datasheet/p/PromethazineWinthropElixir.pdf (hozzáférés: 2013. január 31.).
- Douglas Pharmaceuticals Ltd. (Douglas gyógyszergyár). 2009. Histafen adatlap. 2009. szeptember 8. URL: www.medsafe.govt.nz/profs/Datasheet/h/Histafenelixir.pdf (hozzáférés: 2013. január 31.).
- BPAC. 2010. Do cough & cold preparations work in children?Best Practice Journal 29: 32-39.
.