A széria tágulása a meatus kis szakadásait eredményezi, amelyeket másodlagos gyógyulás követ. Hosszú távon ez egy szűkebb szűkületet hoz létre a pénisz csúcsán, ezért ez az eljárás nem javasolt.

A meatális szűkület végleges kezelése a meatális szűkületnél a meatotómia vagy a meatoplasztika. A meatotomia egy egyszerű eljárás, amelynek során a meatus ventrumát (a vérzéscsillapítás érdekében) 60 másodpercig egyenes fogóval összenyomják (a szerzők szerint egy kis, nem fogazott bélfogó csíkozása ideális erre az alkalmazásra), majd finom hegyű ollóval szétválasztják.

Brown és munkatársai 130 irodai meatotomia után kiváló eredményekről számoltak be, mindössze két meatusszűkület kiújulása és egy betegnél varratszedést igénylő vérzés fordult elő. Hivatkoztak e kezelés költséghatékonyságára is, és jó betegtoleranciát állapítottak meg, ha a gyermek megnyugtatására a beavatkozás előtt és alatt gondoskodó megközelítést alkalmaznak. Ebben a sorozatban a szülőket arra bátorították, hogy a műtét alatt maradjanak a gyermekekkel; úgy tűnt, hogy jelenlétüknek nyugtató hatása van.

Fronczak és munkatársai 55 fiú retrospektív vizsgálatában, akik klinikai meatotómián (CM) estek át helyi lidokain és prilokain (EMLA) érzéstelenítésben, azt találták, hogy bár a sikerességi arány alacsonyabb volt, mint a korábbi tanulmányokban közöltek, és a fájdalom előfordulása magasabb, ennek ellenére az összes CM-et sikerült elvégezni, és a betegek több mint 90%-ánál a tünetek megszűntek vagy javultak. A CM költsége körülbelül egytizede volt az általános érzéstelenítésben végzett meatotomia költségének, és a szakirodalomban nem találtak bizonyítékot az alsóbbrendűségre.

Ha a gondozók és a beteg együttműködő, a meatotomia elvégezhető az orvos rendelőjében helyi érzéstelenítők lokális eutektikus keverékével (EMLA krém), amelyet bőségesen alkalmaznak a teljes glansra, és legalább 30 percre okkluzív kötéssel rögzítik a helyén. Miután 30 percig a helyén volt, a kötést eltávolítják, és a péniszt előkészítik és steril mezőbe drapériázzák.

A beavatkozás során fontos, hogy megnyugtassuk a gyermeket, és elmondjuk neki, hogy mi történik.

Egy egyenes fogó egyik pengéjét bevezetjük a meatusba, és a fogó zárásával összenyomjuk a meatus ventrumát (~3 mm). Ez a legtöbb esetben megfelelő vérzést biztosít. A zúzott területet egy egyenes, finom hegyű ollóval szétválasztjuk, és antibiotikus kenőcsöt alkalmazunk.

A műtét után kritikus, hogy az ápolók szétválasztják a meatus széleit, és 2 hétig naponta kétszer, majd további 2 hétig naponta egyszer kenőcsöt alkalmaznak, hogy a meatus egyik oldala ne tapadjon a másik oldalra. Egyes egészségügyi szakemberek a tágítást kenőcsös tápszondával vagy kenőcsös tubus (antibiotikum, szteroid vagy kombinált) hegyével javasolják legfeljebb 8 hétig.

A rendelőben végzett gyermekurológiai beavatkozásokkal kapcsolatos felmérésben, amelyek között szerepelt a meatotomia, a szeméremajkak összenövésének lízise és az újszülöttkori körülmetélés, Smith és Smith megállapította, hogy 99 szülőből 95-en nyilatkoztak úgy, hogy elégedettek voltak azzal a döntésükkel, hogy ezeket az eljárásokat a rendelőben végezték el, és 95%-uk jó eredményekről számolt be (csak egy betegnél volt visszatérő meatális szűkület).

A meatotómia után 1-2 napig enyhe dysuria jelentkezhet. Ha a dysuria vizeletvisszatartást eredményez, a gyermek meleg vízzel teli kádba helyezése serkentheti a vizeletürítést.

Azt is fontos megjegyezni, hogy a műtéti korrekció után egy ideig előfordulhat a vizeletáram spriccelése az ödéma következményeként.

A gyermek korától és temperamentumától függően előnyösebb lehet a meatotómiát úgy végezni, hogy a beteg a műtőben szedációban vagy általános érzéstelenítésben van.

Néhány sebész a meatotómiával szemben a meatoplasztikát részesíti előnyben, amelynek során öltésekkel segítik a meatus nyitva tartását, hivatkozva olyan kutatásokra, amelyek szerint a meatoplasztika után alacsonyabb a kiújulási arány. A meatoplasztika általában szedációt vagy általános érzéstelenítést igényel.

Mások kiváló eredményekről számoltak be a meatotómiával. Végső soron a megközelítés (meatotómia, meatoplasztika vagy műtét nélkül) kiválasztása a szolgáltató, a családtagok és a beteg (adott esetben) közötti alapos megbeszélésen alapul.