mértékletes ivás

Mérsékelni szeretné az ivást, ahelyett, hogy teljesen lemondana az alkoholról? Dr. Washton személyre szabott háziorvosi ellátást kínál, amely segíthet megtanulni, hogyan mérsékelheti ivását biztonságosabb keretek között.

Egyedülálló alternatíva a kizárólag absztinenciaprogramokkal szemben

Az absztinencia nem az egyetlen megoldás az alkoholproblémára. Néhány ember számára a mértékletesebb és biztonságosabb ivás megtanulása reális és elérhető cél. Mások számára a mértékletesség az első lépés az alkoholról való teljes leszokás felé, akár átmenetileg, akár hosszú távon.

Ritkán, vagy egyáltalán nem döntenek úgy az erős ivók, hogy végleg lemondanak az alkoholról, amíg saját tapasztalatuk meg nem győzi őket arról, hogy a mértékletesség egyszerűen nem elérhető. Sajnos számtalan ember, aki nem hajlandó elfogadni az absztinenciát, mint az alkoholproblémája leküzdésének egyetlen módját, elfordul a kezeléstől, amikor segítséget kér egy hagyományos, csak absztinenciára épülő függőségkezelési programban vagy az AA gyűlésen, ahol a teljes (élethosszig tartó) absztinenciát hirdetik, mint az egyetlen reális vagy elfogadható célt. Mi több, elutasítják, hogy “alkoholistaként/függőként” definiálják magukat, vagy engednek a nyomásnak, hogy részt vegyenek az AA-gyűléseken.

A kezelési alternatívák hiánya ezeknek az embereknek rengeteg szükségtelen szenvedéshez vezetett. Továbbra is káros ivási szokásokat követnek, és egyre súlyosabb következményeket szenvednek el, nem látva járható kiutat. Ahelyett, hogy ezeket az embereket “tagadóként” bélyegeznénk meg, a mi megközelítésünk kiindulópontot biztosít számukra az ivási magatartásuk megváltoztatásához, és lehetőséget ad arra, hogy reálisabb perspektívát kapjanak arról, hogyan használják az alkoholt, és hogyan akadályozza őket személyes céljaik és törekvéseik elérésében. Megközelítésünk egyértelműen ügyfélközpontú, nem pedig programközpontú. Csak azok a kezelések működnek, amelyeket ügyfeleink valóban elfogadnak és a pozitív változásokra való optimizmussal tudnak alkalmazni.

A mértékletesség reális cél a kevésbé súlyos alkoholproblémákkal küzdő emberek egy része számára?

Igen, ez egy bizonyított tény, amelyet több évtizedes tudományos kutatások támasztanak alá, amelyek szerint megfelelő segítséggel sok, kevésbé súlyos alkoholproblémákkal küzdő ember képes csökkenteni az alkoholfogyasztását, és biztonságosabb keretek között tartani azt. Az ártalomcsökkentés szempontjából (a hagyományos, kizárólag absztinencián alapuló AA-alapú szemlélet modern alternatívája) minden olyan lépés, amely az alkohol és más szerek fogyasztásával kapcsolatos kockázatok és ártalmak csökkentésére irányul, a helyes irányba tett lépés. Az addiktológiai kezeléssel foglalkozó szakemberek körében egyre inkább elismerik, hogy nem mindenki, akinek alkoholproblémája van, alkoholista (alkoholfüggő), és hogy valójában az alkoholproblémáknak számos különböző típusa létezik, nem pedig egyetlen állapot (“alkoholizmus”), amely vagy jelen van, vagy nincs.

Az értékelési folyamat részeként segítünk az ügyfeleknek megérteni, hogy hol tartanak alkoholproblémájuk jellegét és súlyosságát, valamint a mértéktartás sikerének esélyeit tekintve. Elmagyarázzuk az alkoholfogyasztás teljes mellőzésének előnyeit, és minden új ügyfelet rendszeresen arra bátorítunk, hogy egy absztinens időszakkal kezdjen, még akkor is, ha a végső céljuk a mértékletesség. Ha az ügyfelek lehetőséget kapnak arra, hogy szakmai támogatással és útmutatással kipróbálják a mértékletességet, akkor vagy megtanulják, hogyan kell mértékletesen inni, vagy megtanulják, hogy a mértékletesség nem reális számukra, és hogy talán jobb lenne teljesen abbahagyni az ivást. Azok a kliensek, akik az absztinenciát választják, miután nem tudtak következetesen mértéket tartani, gyakran motiváltabbak és személyesen is jobban érdekeltek abban, hogy az absztinencia működjön számukra.

Vannak tudományos bizonyítékok arra, hogy a mértékletes ivási stratégiák hatékonyak?

Egyértelműen. Az Egyesült Államokban és máshol (pl. az Egyesült Királyságban, Ausztráliában, Kanadában és Norvégiában) működő egyetemek és orvosi egyetemek kutatói kiterjedt tanulmányokat végeztek a kezelésünk alapját képező mérsékelt ivási stratégiák típusairól. E tanulmányok eredményei a következőképpen foglalhatók össze:

• Azok, akik az alkoholfogyasztásuk mérsékléséhez kértek segítséget, már jelentős problémákkal küzdöttek az ivásukkal kapcsolatban, de nem voltak olyan súlyosan alkoholfüggők, mint azok, akik a hagyományos absztinencia-alapú kezelési programokban kértek segítséget.
• Azok az egyének, akik mértéktartó tréningben részesültek, jelentősen, átlagosan 50-70%-kal csökkentették alkoholfogyasztásukat, és ennek következtében jelentősen csökkentek az ivásukkal kapcsolatos egészségügyi és szociális problémák.
• A 8 évig tartó követéses vizsgálatok azt mutatták, hogy azok az emberek voltak a legsikeresebbek a mértékletes, problémamentes ivás fenntartásában, akiknek már a kezdetekkor is kevésbé súlyos alkoholproblémáik voltak. A súlyosabb problémákkal kezdők közül sokan egy ideig sikerrel jártak a mértékletességgel, de végül a teljes alkoholtól való tartózkodás mellett döntöttek.
• Azoknak, akik ezzel a programmal próbálkoztak a mértékletességgel, körülbelül 25%-a végül az absztinenciára váltott.

A “problémás ivás” nem azonos az alkoholizmussal

Bár a “problémás ivás” és az “alkoholizmus” kifejezéseket gyakran felváltva használják, ezek nem ugyanazok. Az alkoholistákhoz képest a problémás ivóknak általában rövidebb az alkohollal kapcsolatos problémáik története, nagyobb a társadalmi és gazdasági stabilitásuk, és kevésbé súlyos következményei vannak az ivásukkal kapcsolatban. A legtöbb problémás ivó nem iszik minden nap, és nem tapasztaltak nagyobb veszteségeket vagy más súlyos következményeket az ivásukkal kapcsolatban.

A National Institute on Alcohol Abuse and Alcoholism (NIAAA) és más közegészségügyi szervek szerint legalább négyszer annyi problémás ivó van az országban, mint alkoholista. A legtöbb alkoholkezelési program azonban a legsúlyosabb alkoholproblémákkal küzdő emberek számára van kialakítva. Sok, kevésbé súlyos problémákkal küzdő egyén azért kerüli el, hogy segítséget kérjen ezeken a programokon, mert nem akarja, hogy “alkoholistának” bélyegezzék, hogy részt vegyen az AA gyűléseken, vagy hogy elfogadja az absztinenciát, mint az egyetlen és jogos célt, különösen, ha az ivásról való örökös lemondás nem feltétlenül szükséges a problémája megoldásához.

Az alkoholproblémákról még mindig sok “fekete-fehér” gondolkodás létezik, amely az ivókat csak két csoportra osztja: az alkoholistákra, akiket úgy tekintenek, mint akik alkotmányosan képtelenek kontrollálni az ivást, és az ivó népesség többi részére, akik képesek szociálisan inni anélkül, hogy elveszítenék a kontrollt. Ma már azonban tudjuk, hogy mindenki, aki következetesen és ismételten bizonyos határértékek felett iszik, nagyobb kockázatnak van kitéve az alkohollal kapcsolatos problémák kialakulása szempontjából. Azt is tudjuk, hogy az alkoholproblémáknak széles spektruma létezik, amelyek súlyossága az enyhétől a közepesen súlyoson át a súlyosig terjedő kontinuum mentén változhat. Más szóval, nem mindenki, akinek alkoholproblémája van, alkoholista. Valójában az “alkoholizmus” kifejezést mint orvosi diagnózist 1979-ben hivatalosan eltörölték, és helyébe az “alkoholfogyasztási zavarok” tágabb kategóriája lépett, amely magában foglalja az alkohollal való visszaélést és az alkoholfüggőséget.

Ki a legvalószínűbb, hogy sikerül az alkoholfogyasztás mérséklése?

A legújabb tanulmányok szerint azok a problémás ivók a legvalószínűbbek, akiknek sikerül mérsékelniük az alkoholfogyasztásukat:

• Rövidebb alkoholfogyasztási múlttal és kevésbé súlyos alkoholproblémákkal rendelkeznek
• Soha nem voltak fizikailag alkoholfüggők
• Soha nem voltak függők vagy nem voltak súlyos problémáik más drogokkal
• Nem küzdenek jelenleg súlyos életproblémákkal, mint például válás, munkahely elvesztése, csőd, legyengítő vagy életveszélyes orvosi betegség, szerettük halála, depresszió vagy más pszichiátriai betegség stb.
• Nincsenek olyan orvosi vagy pszichiátriai problémái, amelyeket az alkoholfogyasztás még mértékkel is csak súlyosbítana

Mikor jobb választás az absztinencia?

Bár a mértékletesség sok ivó számára jó kiindulópont lehet, nem ez a legjobb megközelítés mindenki számára, akinek alkoholproblémája van. A súlyos alkoholproblémákkal küzdő emberek általában nehezen tartják fenn a mértékletességet, és gyakran jobban járnak az absztinenciával. Nincs egyetlen megoldás sem, amely minden problémás ivó számára a legjobb lenne. Sokféle út vezet a sikerhez, és a kulcs abban rejlik, hogy megtaláljuk, melyik konkrét út működik a legjobban az egyes személyek számára.

Általánosságban elmondható, hogy azok az erős ivók, akik fizikailag függők az alkoholtól és/vagy akik súlyos alkoholproblémákkal küzdenek, jobban járnak, ha egyáltalán nem isznak, mivel a mértékletesség kevésbé hatékony. Szintén nem vonatkozik a korábban függő ivókra (pl. alkoholistákra), akik korábban absztinensek voltak.

A mértékletes ivási irányelvek általában kizárják azokat a személyeket, akiknek a közegészségügyi tisztviselők határozottan azt tanácsolják, hogy egyáltalán ne igyanak alkoholtartalmú italokat. Ezek a személyek közé tartoznak:

• A várandós vagy teherbe esni szándékozó nők
• Mindenki, aki vezetni, más potenciálisan veszélyes gépeket kezelni, vagy bármilyen biztonsági szempontból érzékeny, koordinációt, figyelmet és ügyességet igénylő tevékenységet végezni tervez
• A gyógyszereket szedő egyének, beleértve a vény nélkül kapható gyógyszereket is, amelyek kedvezőtlen kölcsönhatásba léphetnek az alkohollal
• Aki hajlamos elveszíteni a viselkedése feletti kontrollt (például agresszívvé vagy erőszakossá válik), ha még mérsékelt mennyiségű alkoholt is fogyaszt
• Aki ittasan vezet, akit már letartóztattak ittas vezetésért, és/vagy aki alkohollal kapcsolatos balesetet szenvedett
• A gyógyulófélben lévő alkoholisták és más, súlyos alkoholproblémákkal küzdő személyek, akik már absztinensek az alkoholtól
• A 21 év alattiak
• Aki olyan orvosi vagy pszichiátriai állapotban van, amelyet az ivás csak súlyosbítana, még mértékkel is

A leszokás potenciális előnyei, legalábbis átmenetileg

A fentiek szerint az absztinencia a legbiztonságosabb megoldás bárki számára, akinek komoly alkoholproblémája alakult ki. Ha néhány hétig vagy hosszabb időre szünetet tartunk az ivásban, az is a legjobb módja annak, hogy elkezdjük a mértékletességet. Íme néhány ok, amiért:

• Az absztinencia egyértelműen a legbiztonságosabb választás. Nincs olyan garantáltan “biztonságos” ivási szint, amely nem okozna kárt. Ha egyáltalán nem iszol, kizárod annak lehetőségét, hogy az alkoholfogyasztásod által közvetlenül vagy közvetve okozott további káros következmények (pl. jogi problémák, egészségügyi kockázatok stb.) jelentkezzenek.
• Az absztinencia egyedülálló lehetőséget nyújt arra, hogy “más szemmel” lásd a dolgokat, és olyan értékes információkat szerezz arról, hogyan gondolkodsz, érzel és viselkedsz alkohol nélkül, amelyek más módszerekkel egyszerűen nem érhetők el. Segít feltárni az alkoholhoz való kötődésed természetét és mértékét, beleértve azt is, hogy milyen mértékben támaszkodsz a hangulatod kémiai megváltoztatására, hogy megbirkózz a stresszel és más negatív érzelmekkel.
• Az absztinencia nagyobb hozzáférést biztosít az érzelmeidhez, és lehetőséget ad arra, hogy megtanuld, hogyan kezeld őket hatékonyabban
• Az absztinencia lehetőséget ad a régi szokások megtörésére, a változás megtapasztalására és némi önbizalom kialakítására.
• Az absztinencia segít Önnek abban, hogy világosabban felismerje az alkoholfogyasztásával kapcsolatos belső (érzelmi) és külső (szituációs) “kiváltó okokat”
• Az absztinencia segíthet a családtagokkal és jelentős személyekkel való konfliktusok csökkentésében (pl., házastárs, szülők stb.), amelyeket az alkoholfogyasztása okozott vagy súlyosbított.
• Az absztinencia jelzi, hogy mennyire könnyű vagy nehéz Önnek abbahagyni az ivást
• Az absztinencia feltárja azokat az ürességeket és kielégítetlen szükségleteket az életében, amelyeket esetleg alkohollal tölt ki vagy amelyekről eltereli a figyelmét.
• Az absztinencia fokozhatja vagy helyreállíthatja az egyéb problémákra, például depresszióra, szorongásra stb. szedett felírt gyógyszerek hatékonyságát.

Segítünk Önnek a csökkentésben vagy a leszokásban

Kétféle kezelési lehetőséget kínálunk azoknak, akik alkoholproblémáik miatt szeretnének segítséget kapni. Az egyik lehetőség az absztinencia-alapú kezelés olyan személyek számára, akik elhatározták, hogy teljesen felhagynak az ivással, és hosszú távon le akarnak állni. Döntésük gyakran a kontrollált ivásra tett sikertelen kísérletek és/vagy az alkohollal kapcsolatos súlyos következmények elszenvedése eredménye.

A másik lehetőség a mértékletességre összpontosító kezelés. Ez a lehetőség általában a “problémás ivóknak” szól; azaz a kevésbé súlyos alkoholproblémákkal küzdő, nem alkoholistáknak, akik nem szenvedtek életkárosító következményeket az ivásuk miatt, és akiknek korábban nem volt alkoholfüggőségük (alkoholizmusuk).

Valószínűleg azt mondták Önnek, hogy a kontrollált ivás egyszerűen nem biztonságos vagy reális lehetőség senki számára, akinek alkoholproblémája alakult ki. És hogy ez a kudarc beállítása, amely azon a feltételezésen alapul, hogy az alkoholproblémák mindig előrehaladnak és elkerülhetetlenül rosszabbodnak. E nézet szerint az élethosszig tartó önmegtartóztatás az egyetlen módja az alkoholprobléma sikeres kezelésének.

A tudományos bizonyítékok valóban alátámasztják azt az elképzelést, hogy a súlyos alkoholproblémákkal küzdő emberek NEM jó jelöltek a mértékletességre (kontrollált ivásra), és általában sokkal jobban boldogulnak az önmegtartóztatással. És magától értetődik, hogy bárki számára, akinek valóban súlyos alkoholproblémája alakult ki, az absztinencia messze a legbiztonságosabb út. A kutatások azonban azt is kimutatták, hogy megfelelő segítséggel a “problémás ivók” (a kevésbé súlyos alkoholproblémákkal küzdő nem alkoholisták) is megtanulhatják, és néha sikeresen meg is tanulják, hogyan mérsékeljék az ivást, és megbízhatóan biztonságosabb keretek között tartsák azt.

Segítünk eldönteni

Segítünk eldönteni, hogy a mértékletességen alapuló kezelés vagy az absztinencián alapuló kezelés a legjobb az Ön számára. Értékelési folyamatunk objektív visszajelzést ad Önnek az alkoholproblémájának jellegéről és súlyosságáról, valamint az életére gyakorolt hatásáról. És segítünk Önnek abban, hogy hasznosabb perspektívát alakítson ki a problémával kapcsolatban. Együttműködve fogunk Önnel olyan kezelési tervet kidolgozni, amely hatékony, megvalósítható és értelmes. Nem azért vagyunk itt, hogy kényszerítsük, zaklassuk vagy megalázzuk Önt. Megbeszéljük Önnel az absztinencia és a mértékletesség előnyeit és hátrányait. És tisztelettel felajánljuk Önnek szakmai tanácsainkat és ajánlásainkat. De a végső döntés az Öné. Ön választhatja meg saját kezelési céljait.

Bátorítjuk, hogy töltse ki az ezen a weboldalon található alkohol önértékelési teszteket, hogy elkezdhessen jobb rálátást kialakítani az ivási viselkedésére, és arra, hogy az ön számára az önmegtartóztatás vagy a mértékletesség lenne-e a legjobb. Ne feledje azonban, hogy semmilyen önértékelő teszt vagy kvíz nem helyettesítheti a kezeléssel foglalkozó szakember által végzett személyes klinikai értékelést.