Long-term symptomatic group B streptococcal vulvovaginitis: Nyolc eset megoldódott frissen vágott fokhagymával

Megállapítottuk, hogy a B-csoportú streptococcus (GBS) vulvovaginitisre sem elfogadott diagnosztikai definíció, sem kezelés nem alakult ki. Az irodalom áttekintése során öt korábbi cikket találtunk, amelyek összesen 26 GBS-vaginitis esetét írták le más kórokozók hiányában . A GBS vulvovaginitis a szeméremtest égő és tiszta vagy fehér hüvelyváladékkal járó panaszokkal jelentkezik. A szeméremajkak tüzes-vörösnek tűnnek, néha repedésekkel. Cölibátusban élő és nem cölibátusban élő nőknél egyaránt előfordult. A tenyészetek GBS-t tartalmaznak magas multiplicitásban: >100.000.000 kolóniaképző egység (CFU)/g hüvelynedv vagy ++++ növekedés és csökkent laktobacillus. A GBS vaginitist néha aerob vulvovaginitisként azonosítják. Úgy tűnik, hogy a GBS-sel való magas kolonizáció citokinek felszabadulását idézi elő, ami gyulladást és a laktobacillusok súlyos csökkenését okozza. A jelenlegi első vonalbeli kezelés az orális penicillin vagy klindamicin. Először 1976-ban, az American Journal of Obstetrics and Gynecology “Antibiotic Treatment of Parturient Women Colonized With GBS” című eredeti cikkében figyeltek fel arra, hogy az orális antibiotikumok hatástalanok a tünetmentes GBS hüvelyi kolonizáció tartós csökkentésére. A nők 10-14 napos antibiotikum-kezelés után azonnal negatív GBS-tesztet végeznek, de néhány nappal később a hüvely általában újra kolonizálódik. Nem alakult ki optimális kezelési séma sem a tünetmentes, sem a tüneteket okozó hüvelyi GBS megszüntetésére és egyidejűleg a hüvelyi ökoszisztéma normalizálására. Az orális antibiotikumok hét-tizennégy napos sémái sikeresen, de nem feltétlenül szüntetik meg véglegesen a tüneteket. Kiegészítő helyi terápiaként használták az ösztrogénkrémet, a povidin gélt, a klórhexidin gélt és a félbevágott friss fokhagymagerezdeket. A friss fokhagyma vágáskor allicint szabadít fel. Az allicin gátolja a GBS növekedését minden vizsgált GBS-törzsben , valószínűleg a cisztein anyagcseréjének és a mikrotubulusok működésének befolyásolásával.