Kozmetikai lézersebészet, önnek való?

A high-tech fegyver az öregedő bőr elleni küzdelemben

A lézer az elmúlt években levetette tudományos-fantasztikus imázsát, és a sebészek és bőrgyógyászok legígéretesebb fegyverévé vált az öregedő bőr elleni küzdelemben. A chicagói American Academy of Cosmetic Surgery adatai szerint 1998-ban közel 170 000 amerikai, férfi és nő esett át lézeres arcfelszín-megújító kezelésen, szemben az 1996-os 138 891-gyel, ami 64 százalékos növekedést jelent. Ez majdnem kétszerese az ugyanebben az évben végzett hagyományosabb sebészeti arcfelvarrások számának.

A lézeres arcfelszín-megújítás egy nagyon ellenőrzött égető eljárás, amelynek során a lézer elpárologtatja az arcbőr felszínes rétegeit, eltávolítva nemcsak a nap okozta ráncokat és vonalakat, hanem az aknés hegeket, az orr és a száj körüli ráncokat és ráncokat, sőt a rákot megelőző és jóindulatú felszíni kinövéseket is. Bizonyos értelemben a lézeres eljárás új felületet hoz létre, amelyen új bőr nőhet.

Míg a Food and Drug Administration nem szabályozza, hogy a sebészek hogyan végzik el ezeket az eljárásokat, a hatóság felelős a lézerek forgalomba hozatalának engedélyezéséért a készülék gyártója által kért felhasználási célokra.

Lézerek a kozmetikai sebészetbenA lézerek 1958-as felfedezésük óta nagy teljesítményű ipari eszközzé váltak, de az orvosi alkalmazásuk valóban forradalmi. Ennek egyik oka,mondja Richard Felten, az FDA Eszközökkel és Sugáregészségüggyel Foglalkozó Központjának vezető bírálója, hogy a sebészeti eszközként használt lézerek túlzott vérzés nélkül képesek átvágni a szöveteket. Valójában a lézerek a vérzés megállítása érdekében koagulálják a szöveteket. “Ez olyasmi, amire egy kés nem képes” – mondja Felten. Emellett számos belső beavatkozásnál a sebészek a lézer energiáját könnyebben el tudják juttatni a testben lévő területekre, mint a szikével.És végül, maga a lézerfény hullámhossza lehetővé teszi a sebészek számára, hogy az eszközt szelektíven használják a szövetek nagyon specifikus típusain, például a portói foltokon vagy a szőrtüszőkön, anélkül, hogy a közeli szöveteket befolyásolnák.

A lézerek alkalmazása az arcbőr felszínre hozására azonban szinte véletlenül derült ki, mondja Felten. A pattanásos hegek lézerrel történő kezelése során a sebészek észrevették, hogy miután a heg körüli bőrfelszínt felszínre hozták, hogy a heg kevésbé legyen látható, a szomszédos kis ráncok jelentősen csökkentek.

A kollagén a bőr, az inak, a porcok, a csont és a kötőszövet fő fehérjéje. A bőr kötőszövetének egyik legfontosabb rostos fehérjéje, és ez adja a bőr textúráját. A természetes öregedés és az olyan tényezők, mint a napsütés és a dohányzás segítik a kollagénréteg lebontását, így a bőr egykor sima felszínén ráncok alakulnak ki. A lézerkezelést követően ténylegesen új, fiatalosabb kollagén képződik.

A lézerrel nem lehet a test más részein lévő bőrt megfiatalítani, és a lézerkezelés nem képes felemelni vagy eltávolítani a megereszkedett állkapcsokat vagy kisimítani a “kreppes” vagy megereszkedett nyakbőrt. Ezek az állapotok csak a hagyományos vágó- és varrósebészeti módszerekre reagálnak.

Az újrafelszínezés Önnek való?Nem mindenki ideális jelölt a lézeres újrafelszínezéshez, magyarázza Perkin. “Bizonyos, nagyon érzékeny bőrű emberek nem tolerálják a gyógyulás során a bőrre használt tematikákat és kenőanyagokat”. Perkins úgy véli továbbá, hogy a sötétebb bőrű etnikai csoportok nem jelöltek, mert a lézerkezelés túl drámaian és kiszámíthatatlanul megváltoztatja a bőr színét. Alster viszont úgy véli, hogy egy nagyon tapasztalt sebész kezében a sötétebb bőrszínű emberek, bár nem ideális jelöltek, profitálhatnak a műtétből.

Dr. Tina Alster, a washingtoni Bőrgyógyászati Lézersebészeti Intézet igazgatója azonban arra figyelmeztet, hogy aki mentálisan nincs felkészülve a felszínmegújításra, vagy aki azonnali eredményeket vár, az nem jó jelölt: “Ez nem egy könnyű be- könnyű ki műtét” – mondja. “A potenciális pácienseknek tisztában kell lenniük azzal, hogy lesz véraláfutás és duzzanat, és het-tíz napig otthon kell maradniuk” – mondja. “Kérges, nyálkás, véraláfutásos, kásás, nyersnek tűnő arcuk lesz.” Továbbá ne számítsanak hibátlan bőrre. “Ezt nem tudom biztosítani” – mondja. “Nem tudok vonalmentes, hegesedéstelen bőrt adni”. A páciensek azonban 50 százalékos vagy nagyobb javulásra számíthatnak.

A sminkelés előtt legalább 10 napos gyógyulási idővel kell számolniuk. A kielégítő gyógyulás érdekében ez szigorú utókezelést jelent, beleértve a megfelelő bőrtisztítást, a bőr kenőanyag alkalmazását és a kötések gyakori cseréjét.

Melyek a kockázatok?Mint minden orvosi beavatkozásnál, a betegek bizonyos – többnyire átmeneti – szövődményeket tapasztalhatnak, beleértve a bőr hosszan tartó vörösségét, érzékenységét, könnyű kipirulást és bizonyos pigmentális változásokat, például hiperpigmentációt, amikor a bőr sötétebbnek tűnik a normálisnál, mondja Dr. Rox Anderson, a bostoni Massachusetts General Hospital lézerközpontjának igazgatója.

Más kockázatok súlyosabbak és esetleg maradandóak, beleértve a hipopigmentációt vagy a bőr kivilágosodását. “Valamikor egy-két évvel a kezelés után nyilvánvalóvá válik, hogy a bőrszín tartósan kivilágosodik ott, ahol a felszínre hozás történt” – mondja.

Az esetek körülbelül 2 százalékában hegesedés is előfordulhat – teszi hozzá – a rossz utókezelés miatt, amely során fertőzés alakulhat ki. Vagy a sebész túl mélyre mehet a beavatkozás során, és olyan sérülést okozhat, amelyet a bőr nem tud helyrehozni, mondja Alster.

Mivel mind a képzett, mind a képzetlen szakemberek elárasztják a kozmetikai lézersebészet területét, a fogyasztóknak valódi veszélyekkel kell szembenézniük. “Hirtelen széles körben elterjedt a lézerek használata képzetlen emberek által” – mondjaPerkins, aki megjegyzi, hogy egyes lézergyártók annyira el akarják adni termékeiket, hogy egy- vagy kétnapos találkozókat vagy tanfolyamokat szerveznek a képzéshez.Ez azt jelenti, hogy még fogorvosok, szülészorvosok, nőgyógyászok és háziorvosok is kínálnak lézeres műtéteket, mondja Alster.

“A lézeres műtétet tervező személynek ismernie kell a lézerenergia szövetek általi elnyelésének és a szövetek reakciójának alapvető fizikai alapjait” – figyelmeztet az FDA munkatársa, Felten. A bőrbetegségek lézerrel történő kezelésére azok a szakemberek a legalkalmasabbak, akik a legjobban értik a bőrt és a bőrműtéteket: bőrgyógyászok és plasztikai sebészek.

“Néha előfordul, hogy az emberek rossz lézert választanak, vagy a sebész azt hiszi, hogy a több jobb, ami jelentős égéshez vezethet” – mondja Alster. És egyes operátorok nem tudják, hogy folyamatosan le kell törölniük a részben kiszáradt bőrt, vagy hogy az eljárás során folyamatosan mozgatniuk kell a lézeres eszközt tartó kezet.

Mostanáig nem létezik nemzeti irányelv a lézersebészet gyakorlását tervezők hitelesítése érdekében. Felten szerint az FDA felelős azért, hogy az egyes gyártók engedélyt kapjanak lézereik forgalmazására a kért konkrét javallatokra. Az FDA gyakran ajánlja a lézerek kezeléséhez szükséges képzést is.

Az engedélyezés azonban állami feladat, mivel az államok felelősek az orvosok és ápolók engedélyezéséért, és a lézerképzésre vonatkozó előírások államonként eltérőek.

Egy példa egy nő, akinek a férje orvos, és egy elismert helyi plasztikai sebészhez fordult néhány enyhe pattanásos heg eltávolítása céljából. Öt hónap elteltével rájött, hogy valami szörnyen rosszul sült el. Az arca vörös volt, és mindenhol hegszövetek voltak rajta. Elment egy szemészorvoshoz, aki széleskörű lézeres ismeretekkel rendelkezett, és elmondta neki, hogy a lézeres műtétet végző sebész nem a megfelelő beállításokat használta, és így a bőre túl sok hőt tartott meg, és súlyosan megégett. Két évvel a beavatkozás után közel 70 000 dollárt költött mind az első műtétre, mind a későbbi konzultációkra és korrekciós műtétekre a hegek eltávolítása érdekében. Azt mondja, részben visszanyerte az életét. De keserűen bánja, hogy alávetette magát az első műtétnek. Azt mondta, hogy soha többé nem végeztetne el ilyen beavatkozást.

A legjobb sebész megtalálásaA lézersebész kiválasztása ugyanolyan, mint egy képzett orvos kiválasztása bármilyen orvosi kezeléshez. “A fogyasztók több kérdést tesznek fel az autószerelőknek” – mondja Alster. “Ez egy műtét, és ezzel együtt járnak a velejáró kockázatok és szövődmények. Bár könnyűnek tartják, nem az. Ha a bőrről beszélünk, azt nehezebb kezelni, mint a szemet.”

Az internet jó kiindulópont a kereséshez. A fogyasztók több ezer weboldalt találhatnak, beleértve a szakemberek, lézer- és plasztikai sebészeti társaságok és információs oldalak honlapjait. A fogyasztóknak azonban óvakodniuk kell attól, hogy az internetről vett információk pontosságát feltételezzék, mert a gátlástalanok ugyanolyan könnyen létrehozhatják saját weboldalaikat, mint a szakképzettek.

Alster azt javasolja, hogy kérdezzenek meg több orvost, és értékeljék válaszaikat és megbízólevelüket. Végül is, teszi hozzá, az orvos képességei számítanak – a lézer csak az orvos eszköze.

A következő lépés kulcsfontosságú: a megfelelő kérdések feltevése. Alster azt tanácsolja, hogy kérdezzük meg, hol képezte magát az orvos, és van-e tulajdonában vagy bérli-e a berendezést – akiknek van, azok valószínűleg elkötelezték magukat a képzés és a lézersebészet mellett. Kérjen előtte és utána képeket az orvos eseteiről, és tudja meg, hány különböző típusú lézerrel rendelkezik az orvos, és milyen gyakran használja az egyes berendezéseket. “Nem létezik egyetlen lézer, amely mindenre képes” – mondja, figyelmeztetve a pácienseket, hogy olyan sebészt válasszanak, akinek a rendelőjében nem csak egy lézerrendszer áll rendelkezésre. “A lézert a megfelelő elváltozáshoz kell használni. A vizsgáló személynek a helyes diagnózist kell felállítania” – mondja. Alster maga legalább 10 különböző lézerrel rendelkezik a rendelőjében.Természetesen a végső döntés nehéz lehet, mivel egyetlen orvos sem garantálhatja a tökéletességet vagy a teljes biztonságot, de a jól tájékozott, ésszerű elvárásokkal rendelkező betegek egy lépéssel közelebb kerülhetnek a fiatalabb, frissebbnek tűnő bőrhöz.