A kiegészítő és alternatív gyógyászat (CAM) a hagyományos nyugati orvosi kezeléseken túlmutató terápiák körére utal. A kiegészítő kifejezés a standard ellátással együtt alkalmazott kezeléseket írja le, az alternatív kifejezés pedig a kevésbé hagyományos kezelési módszerekre vonatkozik. Az utóbbi években az “integratív egészség” kifejezést használják a bizonyítékokon alapuló CAM-terápiáknak a hagyományos kezelésekbe való beépítésére az általános egészségi állapot javítása céljából.

A mentális egészséggel kapcsolatos különféle problémák miatt kezelést kereső emberek hasznosnak találhatnak néhány kiegészítő vagy alternatív kezelési megközelítést, ha ezeket a kezeléseket mentális vagy egészségügyi szakember tudtával és támogatásával végzik.

• A CAM története
• Milyen népszerűek a CAM-megközelítések?
• A CAM integrálása a terápiába
• Integratív egészségpszichológia
• Hogyan segíthetnek az integratív megközelítések?
• A CAM kritikái és korlátai

A CAM története

A világ egyes részein, például Kínában és Indiában, valamint az amerikai őslakos népek számos törzsénél már több száz éve gyakorolják az orvosi ellátás kiegészítő és alternatív gyógymódként emlegetett ágát. Ezek a hagyományos technikák nem feltétlenül tekinthetők “kiegészítőnek” vagy “alternatívnak”. A 19. század előtt az orvostudományt kiegészítő területnek tekintették, és számos, ma kiegészítő vagy alternatívnak tekintett technika akkoriban általánosnak számított. A hivatalos kórházak ritkák voltak, és a legtöbb orvos részmunkaidőben praktizált, miközben más szerepeket töltött be, mint például bíró, bíró, földműves vagy bolttulajdonos. A 19. század elején kezdett formát ölteni a hagyományos orvoslás, és a következő évtizedek során az orvosi terület gyorsan növekedett.

A hagyományos orvoslásnak mindazonáltal voltak kritikusai, akik gyakran állították, hogy drága, kockázatos és pontatlan. E kritikusok közül néhányan megalakították a Népi Egészségügyi Mozgalmat (PHM), amely az 1830-as és 1840-es években virágzott, és a gyógynövényes gyógymódok, a táplálkozás, a testmozgás, az öngyógyítás és a bábák és laikus orvosok egyéb gyakorlati módszereinek megőrzésének szentelte magát. A Népi Egészségügyi Mozgalomnak az orvostudományra gyakorolt maradandó hatása a mai napig tart. 1992-ben a Nemzeti Egészségügyi Intézet létrehozta az Alternatív Orvostudományi Hivatalt (Office of Alternative Medicine, OAM), amelyet 1998-ban átkereszteltek Komplementer és Alternatív Orvostudományi Nemzeti Központra (National Center for Complementary and Alternative Medicine, NCCAM), és ma National Center for Complementary and Integrative Health néven ismert. A CAM-terápiák népszerűsége még ma is folyamatosan növekszik. Országos felmérések azt mutatják, hogy az amerikaiak közel 69%-a használja a CAM-kezelés legalább egy formáját egy adott évben.

A több kormányzati és oktatási szervezet által nemrégiben elfogadott “integratív orvoslás” kifejezés célja, hogy többféle terápiás és kezelési megközelítés alkalmazását hangsúlyozza az optimális testi-lelki wellness és egészség elérése érdekében, és nem azt javasolja, hogy az alternatív megközelítéseket a hagyományos orvosi kezelések helyett alkalmazzák.

Mennyire népszerűek a CAM-megközelítések?

Egy 2007-es, az amerikaiak körében végzett országos felmérés szerint a felnőttek körülbelül 38%-a és a gyermekek 12%-a használja a CAM módszereket. Ez körülbelül 33,9 milliárd dolláros éves kiadást jelent. Ezekben a számokban nem szerepelt sem a vitamin- vagy ásványi anyag kiegészítők használata, sem az egészségügyi okokból történő ima használata, bár mindkét számot a múltban már szerepeltették a CAM-kiadásokra vonatkozó számadatokban. Továbbá, bár a fenti statisztikák az általános CAM-használatot és -kiadásokat tükrözik, a diagnosztizált egészségügyi vagy mentális egészségügyi problémákkal küzdő emberek általában nagyobb arányban veszik igénybe a CAM-t, mint az általános lakosság.

A legelterjedtebb CAM-terápiák közé tartoznak a hátfájásra alkalmazott manipulatív terápiák (például a csontkovács és a masszázsterápia), a jóga és más mozgásformák, valamint az akupunktúra. Az étrend-kiegészítők, például a vitaminok és a növényi gyógyszerek szintén meglehetősen elterjedtek. A kutatások szerint az amerikai felnőttek mintegy fele szed egy vagy több étrend-kiegészítőt.

A CAM integrálása a terápiába

A pszichológia területe folyamatosan fejlődik és bővül, mivel az új kutatások új elképzelések kialakulásához vezetnek nemcsak az ellátással és kezeléssel, hanem az általános egészség és jólét fogalmaival kapcsolatban is. Sokan holisztikusan közelítik meg a gyógyulást és a jólétet, és e megközelítés részeként az orvosi és mentális egészségügyön kívüli technikákat is beépítenek. Ezek a technikák, amelyek lehetnek mozgásalapúak, biológiaiak vagy energiaalapúak, olyan kezeléseket foglalnak magukban, mint az akupunktúra, a masszázsterápia, a jóga, a reiki, a biofeedback, a táplálkozási terápiák és a meditáció. Némelyiknek bizonyítottan pozitív hatása van a mentális és/vagy fizikai egészségre, míg másokat még nem támasztanak alá tudományos bizonyítékok.

Mivel sok ilyen kezelés nem bizonyítékokon alapul, egyesek félhetnek az egészségügyi szakemberek kritikájától, és nem szívesen beszélnek az orvosoknak vagy terapeutáknak az általuk alkalmazott kiegészítő vagy alternatív kezelésekről. Nem minden alternatív gyógymód azonban minden egyén számára megfelelő. Némelyiknek kevés bizonyíték van a hasznára, és akár ártalmas is lehet. Ezért ajánlott, hogy a terapeuták bátorítsák a kezelteket, hogy kritika vagy ítélkezés nélkül beszéljenek bármilyen alternatív gyógymód alkalmazásáról annak érdekében, hogy világos képet kapjanak a kezelés előrehaladásáról. Ez egyrészt segíthet a terápiás kapcsolat megerősítésében azáltal, hogy a kezelt személy nagyobb bizalmat érezhet, másrészt lehetőséget adhat a beszélgetésre bármely kiegészítő vagy alternatív megközelítés lehetséges kockázatairól és előnyeiről. Ha az egyén egészségügyi csapatának minden tagja tisztában van az összes alkalmazott megközelítéssel, akkor képesek lehetnek segíteni a kezelésben részesülő személyeknek abban, hogy elkerüljék a potenciálisan káros gyógyszer- vagy terápiás kölcsönhatásokat.

A terapeuták jellemzően nem írnak elő szájon át bevitt terápiákat, például gyógynövény- vagy vitaminpótlást, de a kezelésben lévők közül néhányan dönthetnek úgy, hogy ezeket alkalmazzák a hangulati problémák vagy más problémák kezelése érdekében. Az ilyen táplálékkiegészítők használatának megbeszélését az egészségügyi szakemberek ugyanolyan fontosnak tartják, mint a felírt gyógyszerek és egyéb tudat- és testmódosító szerek használatának nyilvánosságra hozatalát.

A CAM-terápiák átgondolt, közös megbeszélése potenciálisan gazdagíthatja a terápiás élményt azok számára, akik ezeket a megközelítéseket az érzelmi és testi gyógyulás további eszközeinek tekintik. A terapeuták bevezethetik a kezelteket az olyan kiegészítő megközelítésekbe, mint a meditáció vagy a relaxáció. Az orvosok csontkovács kezelést vagy masszázsterápiát javasolhatnak. Az a személy, akinek sikere volt egy adott CAM megközelítéssel, megoszthatja ezt az információt a szolgáltatóval, a CAM-mal kapcsolatos ismeretek bővítése érdekében.

Integratív egészségpszichológia

Az “integratív egészségpszichológia” címke segíthet tisztázni az általános (mentális és fizikai) egészség pszichoterápián és kiegészítő/alternatív terápiákon keresztül történő fokozásának hangsúlyozását. Az “integratív” kifejezés a pszichoterápiára vonatkoztatva a következőképpen jellemezhető:

• Egynél több pszichoterápiás modellre támaszkodik, amikor a terápiában részt vevő emberekkel dolgozik
• Az egészségügyi csapat minden tagjával együttműködik, ha szükséges (beleértve az egészségügyi szakembereket, a CAM-gyakorlókat, és bármely más egészségügyi szolgáltatóval)
• Komplementer/alternatív megközelítések bevonása a pszichoterápiás folyamatba, ha indokolt

Az integratív egészségpszichológia fenti leírásai nem feltétlenül jelentenek új szemléletmódot a mentális egészségügyi ellátásban. Az olyan elme-test megközelítéseket, mint az irányított képalkotás, a hipnoterápia, a meditáció és a relaxációs tréning, már régóta sokan használják a hangulat kezelésének, a fizikai energiaérzet javításának és az általános jó közérzet elősegítésének elősegítésére.

Az ilyen technikák könnyen beépíthetők a beszélgetéses terápiába. Egyre több terapeuta már most is ezt teszi, jó eredményekkel. A mindfulness tréning például a pszichoterápián kívüli gyakorlatként került bevezetésre, és számos mentális egészségügyi probléma kezelésében bizonyult hatékonynak. Ezek a megközelítések tekinthetők önálló terápiáknak vagy a hagyományos pszichoterápiába integrálható kezelési technikáknak.

Hogyan segíthetnek az integratív megközelítések?

A nem hagyományos megközelítésekről bebizonyosodott, hogy egyes egyének számára számos mentális egészségügyi probléma kezelésében előnyösek, különösen, ha a hagyományos kezelés mellett vagy egy kombinált kezelési terv részeként alkalmazzák őket. Az alternatív kezelési megközelítés kiválasztásakor általában óvatosság ajánlott, mivel számos kezelés hatásait nem vizsgálták vagy szabályozták széles körben és/vagy kevésbé ismertek lehetnek. Néhány kezelést azonban széles körben alkalmaznak, és ismert, hogy a kezelés részeként hasznosak. Javasoljuk, hogy minden alternatív vagy kiegészítő megközelítést először az alapellátó szolgáltatóval beszéljenek meg.

A meditáción alapuló megközelítések például bizonyítottan nagyrészt pozitív hatást fejtenek ki, kevés vagy semmilyen negatív mellékhatással.A meditáción alapuló megközelítések bizonyítottan nagyrészt pozitív hatást fejtenek ki, kevés vagy semmilyen negatív mellékhatással. Tanulmányok kimutatták, hogy a meditáció hasznos lehet az álmatlanság kezelésében, és potenciálisan segíthet az önkárosítás és az öngyilkossági gondolatok kockázatának csökkentésében serdülőknél.

Kutatások kimutatták, hogy a jóga, egy meditáción alapuló gyakorlat, sokak számára a stressz csökkentésére szolgálhat, és hasznos lehet a depresszió, a szorongás és esetleg a skizofrénia tüneteinek enyhítésében is. A jóga az utóbbi években meglehetősen népszerűvé vált az Egyesült Államokban. Országos felmérések becslései szerint a felnőttek több mint 7%-a próbálta ki legalább egyszer a jógát, és közel 4%-uk gyakorolt jógát az elmúlt egy évben. Több tanulmány is kimutatta, hogy a jóga hozzájárulhat a jobb hangulathoz és az életminőség javulásához.

A kutatások szerint az akupunktúra, a hagyományos alternatív gyógyászat egyik formája, előnyös lehet a krónikus fájdalom kezelésében.

A halolajként is ismert omega-3 zsírsavak segíthetnek a hangulati problémák és a depresszió kezelésében. Egyesek úgy vélik, hogy a halolaj segít az antidepresszánsok hatékonyságának fokozásában is. Kutatások kimutatták, hogy azok a fiatal felnőttek, akik az első pszichotikus epizódjuk átélése után kezdenek omega-3 zsírsavakat szedni, kisebb valószínűséggel alakulnak ki súlyosabb állapotban. A folsav, más néven folsav és B9-vitamin szintén használható a depresszióban és skizofréniában szenvedők hagyományos mentálhigiénés kezelésének kiegészítésére. A folsav egy speciális formáját, az I-metilfolátot az FDA engedélyezte erre a célra.

Az emberek által említett egyéb alternatív gyógymódok közé tartoznak többek között a következők:

• Biofeedback
• Hypnózis
• Táplálkozás alapú terápia
• Reiki
• Művészet, zene, vagy állatasszisztált terápiák
• Homeopátia

A CAM kritikái és korlátai

Bár jelentős mennyiségű kutatás támogatja számos CAM-terápia biztonságos és hatékony alkalmazását, a kiegészítő vagy alternatív megközelítést választóknak érdemes kikérniük alapellátójuk és/vagy terapeutájuk tanácsát, és olyan minősített, képzett szakembereket keresniük, akik képzésüket akkreditált intézményben szerezték.

Számos CAM-megközelítés esetében hiányoznak az alátámasztó bizonyítékok. A kutatási kihívások mellett a CAM-mal kapcsolatban léteznek bizonyos biztonsági aggályok is.

1. A CAM-terápiák alkalmazása bizonyított kezelés helyett életveszélyes betegség esetén veszélyeztetheti az embereket.
2. A kutatásokkal nem alátámasztott vagy az FDA által nem engedélyezett gyógynövény-kiegészítők használata veszélyes lehet. Az emberek káros gyógyszerkölcsönhatásokat tapasztalhatnak, vagy mérgező vagy szennyezett összetevőket vehetnek magukhoz.
3. A test manipulálása növelheti a károsodás kockázatát, ha nem biztosított a megfelelő készség, tudás vagy képzés.

Míg az alternatív és kiegészítő megközelítések integrációját támogató több kutatás támogathatja ezeket a kezeléseket, a kontrollált vizsgálatokat gyakran nehéz elősegíteni a CAM által felölelt egyedi kezelési típusok miatt. Kihívást jelenthet a kutatással kapcsolatos hagyományos elvárások alkalmazása a nem hagyományos terápiákra. Továbbá, a CAM természetéből adódóan a placebohatás, amely a hagyományos kutatási tanulmányokban gyakran negligálja a hatékonyságot, öngyógyító eljárásnak tekinthető, és így bizonyítékot szolgáltathat arra, hogy a CAM-terápia hatékony.

1. Kiegészítő & alternatív gyógyászat a mentális egészségért. (2016. április 8.). Letöltve: http://www.mentalhealthamerica.net/sites/default/files/MHA_CAM.pdf
2. Komplementer egészségügyi megközelítések. (n.d.). Retrieved from https://www.nami.org/Learn-More/Treatment/Complementary-Health-Approaches
3. Gritz, J. R. (2015, June 25). Az alternatív gyógyászat fejlődése. The Atlantic. Retrieved from http://www.theatlantic.com/health/archive/2015/06/the-evolution-of-alternative-medicine/396458
4. A figyelemközpontú meditáció jótékony hatással lehet a krónikus álmatlanságban szenvedőkre. (2014, szeptember 1.). Retrieved from https://nccih.nih.gov/research/results/spotlight/090114
5. A tudatosság meditáció csökkentheti az öngyilkossági gondolatok kockázatát középiskolásoknál. (2014, április 27.). Retrieved from https://nccih.nih.gov/research/results/spotlight/071514
6. National center for complementary and integrative health. (2016, március 17.). Retrieved from https://www.nih.gov/about-nih/what-we-do/nih-almanac/national-center-complementary-integrative-health-nccih
7. National survey reveals use of mind and body practices, shifts in use of natural products. (2015, február 10.). Retrieved from https://nccih.nih.gov/research/results/spotlight/0021015
8. Novella, S. (2015). A kiegészítő és alternatív gyógyászat áttekintése. Retrieved from http://www.merckmanuals.com/professional/special-subjects/complementary-and-alternative-medicine/overview-of-complementary-and-alternative-medicine
9. Types of complementary and alternative medicine. (n.d.). Retrieved from http://m.hopkinsmedicine.org/healthlibrary/conditions/complementary_and_alternative_medicine/types_of_complementary_and_alternative_medicine_85,P00189
10. Mi az integratív egészség és gyógyászat? (n.d.). Retrieved from http://aihm.org/about/what-is-integrative-medicine
11. Jóga szorongás és depresszió ellen. (2009). Harvard Mental Health Letter. Visszakeresve a http://www.health.harvard.edu/mind-and-mood/yoga-for-anxiety-and-depression

oldalról.