A finom tűs aspiráció (FNA) egy perkután eljárás, amelyet finom tűvel (többnyire 22-25 körüli) végeznek. Fecskendőt is használnak a cisztából származó mintafolyadék eltávolítására vagy a szilárd tömegből származó sejtcsoportok eltávolítására. Az FNA eljárás kódjai nem helyspecifikusak. A magbiopszia esetében a perkután tüdőbiopsziához vagy a pajzsmirigy-biopsziához különböző eljáráskódok állnak rendelkezésre. A finom tűs aspirációhoz használt CPT-kód a 10021 (a 10022-es CPT-kódot 2019-ben törlik). Ezt a CPT-kódot csak akkor kell használni, ha finom tűs aspirációs eljárást végeznek. Az FNA mellett kódolnunk kell a képalkotó irányítási eljárás kódjait is, ha azt elvégezzük. A képalkotó irányító CPT-kódok kiegészítő kódok, és azokat a fő elsődleges eljárás kódjával együtt kell jelenteni.

FNA CPT-kód 10021

A bőr kezdetben megtisztításra kerül. A fecskendőhöz vagy aszpirációs pisztolyhoz csatlakoztatott standard (22-25 gauge) tűt egyetlen határozott mozdulattal átnyomják a bőrön. Amikor a tű hegye belép a gyanús tömegbe, a fecskendő csövét meghúzzák, és vákuumot hoznak létre: a tűt ezután egy vagy több alkalommal átvezetik a tumoron. (A sejtek a fecskendőbe szívódnak.) A vákuumot felengedik, és a tűt kihúzzák a szövetből. Erős nyomást gyakorolnak a szúrás helyére, hogy minimalizálják a hematóma kialakulását.

Az FNA elvégzéséhez különböző képalkotó irányítást, például fluoroszkópiát, ultrahangot vagy komputertomográfiát (CT) használnak. 2019-ben a Fine Needle aspirációra vonatkozó CPT-kódok a képalkotó útmutatással együtt, amelyeket a cikk későbbi részében megismerhetünk.

A fluoroszkópia segít a tű helyes előrehaladásának irányításában a vizsgált területre. Az ultrahangos irányítás CPT 76942 segít az aspirációs katétertű behelyezésében az endoszkóp kiegészítő csatorna portján keresztül. A tűt végül endoszkópos ultrahangos irányítás mellett helyezik be a mintavételezendő területre. A CT-vezérlés lehetővé teszi a mintavételezendő terület számítógépes célzását.

A FNA-t nem tapintható csomón végzik. A tűt a mintavételezendő területre vezetik, és a mintát irányítás mellett szívják le. Az eljárás végeztével a tűt eltávolítják, és kis kötést helyeznek a területre.

Olvassa el még: Kódolási tippek a Sentinel nyirokcsomó injekcióhoz és a limfoszcintigráfiához

ÚJ CPT-kódok leírása az FNA-hoz 2019-ben

A (2019-ben törölt) 10021-es és 10022-es CPT-kódokat csak a Fine Needle aspiráció kódolásához használják. A 10021-es eljáráskódot akkor kell kódolni, ha az FNA-t vezetés nélkül végzik. 2019-ben a képalkotó irányítással végzett FNA-ra vonatkozó CPT-kódokat kötegelni fogjuk. Az alábbiakban megosztom a Finom tűs aspiráció új CPT-kódjainak új listáját, amely tartalmazni fogja az ultrahang (kód 76942), fluoroszkópos (kód 77002), CT (kód 77012), MRI (kód 77021) útmutatást.

• 10021 (felülvizsgált) – Finom tűs aspirációs biopszia, képalkotó irányítás nélkül; első lézió.
• 10022 (Törölve) – Finom tűs aspiráció képalkotó irányítással
• 10004 (Új) – Finom tűs aspirációs biopszia, képalkotó irányítás nélkül; minden további elváltozás
• 10005 (Új) – Finom tűs aspirációs biopszia, ultrahangos irányítással; első lézió
• 10006 (Új) – Finom tűs aspirációs biopszia, ultrahangos irányítással; minden további lézió
• 10007 (Új) – Finom tűs aspirációs biopszia, fluoroszkópos irányítással; első lézió
• 10008 (Új) – Finom tűs aspirációs biopszia, fluoroszkópos irányítással; minden további elváltozás
• 10009 (Új) – Finom tűs aspirációs biopszia, beleértve a CT irányítást; első elváltozás
• 10010 (Új) – Finom tűs aspirációs biopszia, beleértve a CT irányítást; minden további elváltozás
• 10011 (Új) – Finom tűs aspirációs biopszia, beleértve az MR irányítást; első lézió
• 10012 (Új) – Finom tűs aspirációs biopszia, beleértve az MR-vezérlést is; minden további lézió

Ne jelentse az 10004, 10021 kódot az 10005, 10006, 10007, 10008, 10009, 10010, 10011, 10012 kóddal együtt ugyanarra az elváltozásra vonatkozóan

Lapozza még: Ne használja az FNA CPT-kódokat az emlő perkután tűbiopsziájához

Ne használja az FNA CPT-kódokat az emlő perkután tűbiopsziájához. Használja a 19081-19086 CPT-kódokat ezekhez az eljárásokhoz.

Ne használja az FNA CPT-kódokat, ha magbiopsziát végeznek. Az izom (CPT-kód 20206), mellhártya (CPT-kód 32400), tüdő vagy mediastinum (32408) , máj (CPT-kód 47000), nyálmirigy ( CPT-kód 42400) perkután tűbiopsziájára külön eljárási kódot alkalmazunk, hasnyálmirigy (CPT-kód 48102), hasi vagy retroperitoneális tömeg (CPT-kód 49180), vese (CPT-kód 50200), here (CPT-kód 54500), mellékhere (CPT-kód 54800), pajzsmirigy (CPT-kód 60100), gerincvelő (CPT-kód 62269).

Ne használja a 10021-es kódot emlőciszta aspirációjára. Egy vagy több emlőciszta aspirációjára külön CPT kódjaink vannak: 19000-19001.

A finom tűs aspirátum azonnali citohisztológiai vizsgálat céljából történő értékelésére külön CPT kódunk van: 88172 és 88173. A CPT 88172 kódot az egyes területek első értékelési epizódjára, a CPT 88173 kódot pedig a végső értelmezésre és jelentésre kell használni minden egyes anatómiai területre vonatkozóan, függetlenül az FNA-eljárás során elvégzett értékelési epizódok vagy tűátvezetések számától.

88172	Citopatológia, finom tűs aspirátum értékelése; azonnali citohisztológiai vizsgálat a diagnózishoz való alkalmasság megállapítására, első értékelési epizód, minden egyes hely
88173	Citopatológia, finom tűs aspirátum értékelése; értelmezés és jelentés
+88177	Citopatológia, finom tűs aspirátum kiértékelése; azonnali citohisztológiai vizsgálat a diagnózis megfelelőségének megállapítására, minden további külön értékelési epizód, ugyanazon a helyen

.