Bevezetés: A laterális megközelítés a laparoszkópos splenectomia standardja. Amikor azonban a módosított Hassab-műtétet laparoszkóposan végzik, a beteget hanyattfekvő helyzetbe, majd jobb féloldali vagy oldalsó dekubitusos helyzetbe helyezik. A laparoszkópos mellékvese- és lépeltávolítással kapcsolatos tapasztalataink alapján a módosított Hassab-műtétet laparoszkóposan végeztük, a beteget jobb oldalsó dekubitusos helyzetben.

Anyagok és műtéti technika: Intézetünkben a módosított Hassab-műtét indikációi közé tartoznak a portális hipertóniában szenvedő betegek esetében mind a gyomor varixok, mind az endoszkópos vagy radiológiai eljárásoknak ellenálló hypersplenizmus. Splenectomiát és a nagyobb görbület devaszkularizációját végeztük, majd a gyomor, a hasnyálmirigy és a gastrohepaticus ligamentum közötti összenövéseket boncoltuk. A beteget jobb oldalsó dekubitusos helyzetben tartva a kisebb görbületet mind ventrális, mind dorzális oldalról azonosítani lehetett.

Megbeszélés: A módosított Hassab-műtéthez, akárcsak a laparoszkópos gastrectomiához, sok operátor választja a fekvő helyzetet a kisebb görbület devaszkularizációjához és a gyomorér ligációjához. A gyomor körüli megfelelő adhéziós disszekció után azonban az anatómiai struktúrák a jobb oldali dekubitusos helyzetben is azonosíthatók. Ennél a megközelítésnél a dorzális oldalon a gravitáció nem jelent problémát, és a kisebb görbület mind a ventrális, mind a dorzális oldalról megfigyelhető a jobb oldali fekvő helyzetben lévő beteggel. A módosított Hassab-műtét laparoszkópos elvégzése a jobb oldalsó dekubitusos helyzetben lévő beteggel kivitelezhető módszer.