Egy bevált módszer a kényelem fokozására, a fájdalom megelőzésére & Szorongás

(Folytatás)

Az intravénás (IV) szedációhoz használt gyógyszerek

A fogorvosi rendelőkben az IV szedációhoz használt gyógyszerek legnépszerűbb csoportja napjainkban a benzodiazepineknek nevezett gyógyszercsoport, amelyek közül valószínűleg a midazolam (Versed) az egyik leggyakrabban használt. A midazolam gyorsan hat és gyorsabban elmúlik, mint néhány régebbi benzodiazepin – például a Válium (diazepám) és az Ativan (lorazepám), amelyeket még mindig használnak orális szedációra -, így biztonságosabb és hasznosabb gyógyszer. A midazolamnak nagyon jó amnéziás hatása is van. A válium hosszabb hatású, és tovább tart, amíg a hatása elmúlik. A vénákat is jobban irritálja, mint a midazolám. A lorazepam előnye, hogy egyeseknél alkalmazható, akik nem tolerálják a midazolámot vagy a váliumot. Mivel a midazolámot és a váliumot a májenzimek metabolizálják, a károsodott májműködésű vagy a májműködést zavaró egyéb gyógyszereket szedő egyéneknek nem szabad használniuk. A lorazapam a véráramban és nem a májban metabolizálódik.

A másik gyógyszer, amelyet nyugtatásra és mélyebb szintű altatásra használnak, a propofol. A propofolt általában nem használják a fogorvosi rendelőkben, hanem gyakrabban kórházi körülmények között fogászati ellátásra. A propofol nagyon gyorsan hat, és nagyon rövid felezési ideje van (nagyon gyorsan elhasználódik); gondos megfigyelést és speciális berendezést igényel, amely automatikusan adagolja az időzített, fokozatos adagokat, miután az altatógépet az adott személyre programozták.

Gyakran valamilyen opioid analgetikumot vagy fájdalomcsökkentő gyógyszert, például fentanilt adnak az intravénás szedatív gyógyszerhez. Ezek a gyógyszerek szintén hozzájárulnak a nyugtató hatáshoz, csökkentve a többi nyugtató gyógyszer nagyobb mennyiségének szükségességét. Segítenek a fogászati beavatkozások alatti fájdalomcsillapításban és a beavatkozások befejezése utáni fájdalomcsillapításban is. A nubain (nalbufin) egy másik opioid fájdalomcsillapító, amelyet egyes fogorvosok előnyben részesítenek a fentanillal szemben. A Toradol (ketarolak) egy nem-szteroid gyulladáscsökkentő és fájdalomcsillapító (nem opioid), amelyet a narkotikus fájdalomcsillapítók helyett használnak, mivel nem okoz légzésdepressziót, ami az opioid-analgetikumoknál megfigyelhető.

Néha más gyógyszereket is be lehet adni a szedáció lehetséges mellékhatásainak kezelésére, mint például hányinger vagy allergia. Az sem szokatlan, hogy a rendelés elején dinitrogén-oxidot (helytelenül “nevetőgáznak” is nevezik) használnak, hogy csökkentsék az infúzió beindításával járó szorongást. Azok, akiknek jelentős fogászati félelmeik vannak, gyakran félnek a tűktől, és a dinitrogén-oxid, egy anxiolitikus (szorongáscsökkentő) gáz használata segíthet nekik túllépni a szedációs eljárás ezen részén.

Az IV szedáció előtt, alatt és után

Az IV szedációval végzett fogászati kezelés előtt Önt átfogó fogászati vizsgálatnak vetik alá, beleértve az Ön kórtörténetének alapos áttekintését. Ha szükséges, a fogorvos konzultál orvosával, hogy megbizonyosodjon arról, hogy Ön alkalmas az IV szedációra a fogorvosi rendelőben.

Az IV szedáció előtt Önnek:

• El kell kísérnie magát a rendelésre és vissza.
• Előző nap éjfél után nem szabad enni vagy inni.
• Ha vényköteles gyógyszereket kell szednie, beszéljen orvosával és fogorvosával is.
• Viseljen laza, kényelmes ruházatot a rendelésre.
• Ne viseljen kontaktlencsét, szájsebészeti eszközöket (műfogsor, fogszabályozó stb.) vagy órát/ékszert.

A szedálás alatt a fogorvos és a személyzet tagjai szorosan és folyamatosan figyelik Önt, olyan elektronikus berendezések segítségével, amelyek EKG-monitoron mutatják a vérnyomást, a szívritmust, a vérben lévő oxigén mennyiségét és gyakran a szívműködést is. A beavatkozás befejezése után csak akkor engedik haza, ha már biztonságosan hazamehet. Ön és az Önt hazavivő személy megkapja a kezelést követő és otthoni ápolási utasításokat, beleértve azt is, hogy mit kell ennie és innia. A fogorvosi rendelésről hazatérve általában nyugodtan folytathatja az evést és ivást, feltéve, hogy a helyi érzéstelenítés okozta zsibbadás elmúlt. A szedálás után fontos, hogy sok vizet igyon, mivel több órán át nem evett és nem ivott, és kiszáradhat. Ha fájdalmat érez, különösen a műtét után, ahol a fogaknak meg kell nyugodniuk vagy a szöveteknek gyógyulniuk kell, tartsa távol az érintett területet/területeket, amíg nem érzi magát kényelmesen. Lágy, egészséges, rágást nem igénylő étrend lesz a legjobb; próbálkozzon például turmixokkal vagy fehérje/táplálékitalokkal.

Végül, ha fájdalomcsillapításra van szükség, általában a legjobb, ha vény nélkül kapható, nem narkotikus gyógyszereket, például Tylenolt, aszpirint vagy Ibuprofent, vagy vényköteles erős gyógyszereket, például Naproxent vagy Celebrexet használ, ha a fogorvosa ezt megfelelőnek tartja. Az olyan gyógyszerek, mint a kodein vagy a hidrokodon, amelyek elmélyítik az elhúzódó szedatív hatást, nem javasoltak, különösen az intravénás szedáció napján.

A biztonság az első

A biztonság a legfontosabb az intravénás szedációt végzők számára. Minden fogorvosnak, aki ezt kínálja, olyan programokat kell elvégeznie, amelyek megfelelnek vagy meghaladják az Amerikai Fogorvosok Szövetsége által 2007-ben meghatározott irányelveknek. Ezek magukban foglalják a betegek szedálásáról szóló, szakértői felügyelet mellett zajló széleskörű tanfolyamokat, amíg a jártasságot, a kompetenciát és a tapasztalatot el nem érik. A képzés magában foglalja a vészhelyzetek kezelését is, mint például a fejlett szívgyógyászati életsegélyt (ACLS). A képzési programok végén a fogorvosoknak átfogó vizsgát kell tenniük, és kérelmezniük kell az IV-szedálási engedélyt az állami fogorvosi testülettől. A szedációs engedély fenntartásához a fogorvosoknak további óraszámú továbbképzést és sürgősségi képzést is rendszeresen el kell végezniük.

A modern IV szedáció sok embernek segíthet abban, hogy biztonságos környezetben részesüljön fogászati kezelésben – különösen azoknak, akik egyébként szorongás, félelem vagy konkrét fogászati fóbia miatt nem részesülhetnének kezelésben. És ami talán a legjobb az egészben, hogy általában kényelmesen, kipihenten, és magára a beavatkozásra alig vagy egyáltalán nem emlékezve hagyja az embert.