Áttekintés
Az “isiász” kifejezés az isiászideg mentén kisugárzó fájdalomra utal, amely a hát alsó részéből a csípőn és a fenéken át a lábszárig terjed. Az isiász általában csak a test egyik oldalát érinti.
A isiász leggyakrabban akkor jelentkezik, ha egy porckorongsérv, egy csontsarkantyú a gerincben vagy a gerinc szűkülete (gerinccsatorna-szűkület) összenyomja az ideg egy részét. Ez gyulladást, fájdalmat és gyakran némi zsibbadást okoz az érintett lábban.
Bár az isiászhoz társuló fájdalom súlyos lehet, a legtöbb esetben a nem műtéti kezeléssel néhány héten belül megszűnik. A jelentős lábgyengeséggel vagy bél- és hólyagelváltozással járó súlyos isiászban szenvedők műtétre jelentkezhetnek.
Az isiászidegek a hát alsó részéből ágaznak el a csípőn és a fenéken át az egyes lábakig.
Tünetek
Az isiász jellemzője, hogy a fájdalom az alsó gerincoszlopról (ágyéki rész) a fenékre és a láb hátuljára terjed. A kellemetlen érzést szinte bárhol érezheti az idegpálya mentén, de különösen valószínű, hogy a hát alsó részén végigfut a fenékig, valamint a combok és a vádli hátulján.
A fájdalom széles skálán mozoghat, az enyhe fájdalomtól az éles, égő érzésen át a kínzó fájdalomig. Néha olyan érzés lehet, mint egy rázkódás vagy áramütés. Köhögés vagy tüsszögés esetén rosszabb lehet, és a hosszan tartó ülés súlyosbíthatja a tüneteket. Általában csak a test egyik oldalát érinti.
Néhány embernél zsibbadás, bizsergés vagy izomgyengeség is jelentkezik az érintett lábban vagy lábfejben. Előfordulhat, hogy a lábad egyik részén fájdalmat, egy másik részén pedig zsibbadást érzel.
Mikor fordulj orvoshoz
Az enyhe isiász általában idővel elmúlik. Hívja orvosát, ha az öngyógyító intézkedések nem enyhítik a tüneteket, vagy ha a fájdalom egy hétnél tovább tart, súlyos, vagy fokozatosan rosszabbodik. Azonnal forduljon orvoshoz, ha:
- Helyzetében hirtelen erős fájdalmat érez a derekában vagy a lábában, valamint zsibbadást vagy izomgyengeséget a lábában
- A fájdalom egy erőszakos sérülés következménye, például autóbaleset
- Nehézségei vannak a bélműködés vagy a hólyagszabályozás terén
Az okok
Az isiászideg beszorulása miatt lép fel, amelyet általában a gerincben lévő porckorongsérv vagy a csigolyákban lévő csont túlburjánzás (csontsarkantyú) okoz. Ritkábban egy daganat okozhat idegbecsípődést, vagy egy betegség, például cukorbetegség károsíthatja az ideget.
Rizikófaktorok
Az isiász kockázati tényezői a következők:
- Életkor. A gerinc korral összefüggő elváltozásai, mint például a porckorongsérv és a csontsarkantyú, az isiász leggyakoribb okai.
- Elhízás. A gerinc túlterhelésének növelésével a túlsúly hozzájárulhat az isiászt kiváltó gerincelváltozásokhoz.
- Foglalkozás. Az olyan munka, amely megköveteli, hogy hosszú ideig csavarja a hátát, nehéz terheket cipeljen vagy autót vezessen, összefüggésbe hozható az isiász kialakulásával, de nincs meggyőző bizonyíték erre az összefüggésre.
- Hosszan tartó ülés. A hosszú ideig ülő vagy mozgásszegény életmódot folytató embereknél nagyobb valószínűséggel alakul ki isiász, mint az aktív embereknél.
- Cukorbetegség. Ez a betegség, amely befolyásolja a szervezet vércukor felhasználásának módját, növeli az idegsérülés kockázatát.
Amint öregszik a gerinc, nagyobb az esélye a csontsarkantyúk vagy porckorongsérv kialakulásának. Ezek a problémák csökkenthetik a gerincvelő és a belőle elágazó idegek számára rendelkezésre álló helyet.
A gerincben lévő csigolyák közötti gumiszerű porckorongok egy puha középpontból (mag) állnak, amelyet egy erősebb külső rész (gyűrű) vesz körül. A porckorongsérv akkor keletkezik, amikor a porckorongmag egy része átmegy a gyűrűsgyűrűben lévő repedésen. A tünetek akkor jelentkezhetnek, ha a sérv összenyom egy ideget.
Szövődmények
Míg a legtöbb ember teljesen felépül az isiászból, általában kezelés nélkül, ez az állapot maradandó idegkárosodáshoz vezethet. Azonnal forduljon orvoshoz, ha a következőket tapasztalja:
- Érzésvesztés az érintett lábban
- Fájdalom az érintett lábban
- Károsodott bél- vagy hólyagműködés
Megelőzés
Az isiász nem mindig előzhető meg, és az állapot kiújulhat. A következő lépések megtétele kulcsszerepet játszhat a hát védelmében:
- Tartson rendszeresen testmozgást. Ahhoz, hogy a háta erős maradjon, fordítson különös figyelmet a törzsizmokra – a hasi és alsó hátizmokra, amelyek elengedhetetlenek a jó testtartáshoz és az egyenes tartáshoz. Kérdezze meg kezelőorvosát, hogy ajánljon konkrét tevékenységeket.
- Tartsa meg a megfelelő üléshelyzetet. Válasszon olyan ülést, amely jó ágyéktámasszal, kartámasszal és forgatható talppal rendelkezik. Fontolja meg, hogy párnát vagy feltekert törölközőt helyezzen a háta alsó részére, hogy megőrizze annak normális görbületét. Tartsa a térdeit és a csípőjét egyenesen.
- Használja a megfelelő testmechanikát. Ha hosszabb ideig áll, egyik lábát időnként támassza meg egy zsámolyon vagy kis dobozon. Nehéz tárgyak emelésekor hagyja, hogy a lábai végezzék az emelést. Emelje és süllyessze magát egyenes háttal. Tartsa egyenesen a hátát, és csak a térdeit hajlítsa be. Tartsa a terhet a testhez közel. Kerülje a teher emelését és a teste egyidejű forgatását. Kérjen segítséget a tárgy felemeléséhez, ha az nehéz vagy nehezen mozgatható.
Diagnózis
A fizikális vizsgálat során az orvos ellenőrizheti az izomerőt és a reflexeket. Például arra kérhetik, hogy járjon lábujjhegyen vagy sarkon, guggoljon le és álljon fel, valamint feküdjön a hátára és emelje fel egyszerre az egyik lábát. Ezen tevékenységek során az isiász okozta fájdalom általában erősödik.
Képalkotó vizsgálatok
Néhány embernek van olyan porckorongsérve vagy csontsarkantyúja, amely a röntgenfelvételeken vagy más képalkotó vizsgálatokon látható, de nem okoz tüneteket. Ezért az orvosok általában nem rendelik el ezeket a vizsgálatokat, kivéve, ha súlyos fájdalmai vannak, vagy ha néhány héten belül nem javul.
- Röntgenfelvételek. A gerinc röntgenfelvételén csontkinövés (csontsarkantyú) fedezhető fel, amely nyomást gyakorolhat egy idegre.
- Mágneses rezonancia képalkotás (MRI). Ez az eljárás rádióhullámokat és erős mágneses mezőt használ, hogy keresztmetszeti képeket készítsen a gerincről. Az MRI részletes képeket készít a csontokról és szövetekről, például a porckorongsérvről. A vizsgálat során Ön egy olyan asztalon fekszik, amely az MRI-berendezésbe csúszik.
- Számítógépes tomográfia (CT). Amikor CT-vizsgálatot alkalmaznak a gerinc képének elkészítéséhez, a röntgenfelvételek elkészítése előtt kontrasztanyagot fecskendezhetnek a gerinccsatornába, ezt az eljárást “komputertomográfiás myelográfiának” nevezik. A festék a gerincvelőben és a gerincvelői idegekben kering, amelyek a felvételen fehéren jelennek meg.
- Elektromiográfia. Ez a vizsgálat az idegek által keltett elektromos impulzusokat és az izmok reakcióit méri. Ez a vizsgálat megerősítheti a porckorongsérv vagy a gerinccsatorna szűkülete (gerinccsatorna-szűkület) által okozott idegi kompressziót.
Kezelés
Ha az öngyógyító intézkedések nem enyhítik a fájdalmat, orvosa a következő kezelések valamelyikét javasolhatja.
Medicinák
Az isiászfájdalom kezelésére felírható gyógyszerek típusai a következők:
- gyulladáscsökkentő
- izomlazítók
- nyugtatók
- triciklikus antidepresszánsok
- görcsoldó gyógyszerek
fizioterápia
Az akut fájdalom megszűnése után, orvosa vagy fizioterapeutája rehabilitációs programot dolgozhat ki, amely segít megelőzni a jövőbeni sérüléseket. A program általában a testtartás javítását, a hátat tartó izmok erősítését és a rugalmasság javítását célzó gyakorlatokat foglalja magában.
Szteroid injekciók
Egyes esetekben orvosa kortikoszteroid injekciót javasolhat az érintett ideggyökér körüli területre. A kortikoszteroidok segítenek csökkenteni a fájdalmat az irritált ideg körüli gyulladás megszüntetésével. A gyógyszeres kezelés általában néhány hónapon belül elmúlik. A szteroid injekciók száma korlátozott, mivel a túl gyakori injekciók esetén megnő a súlyos mellékhatások kockázata.
Műtét
Ezt a lehetőséget általában akkor tartják fenn, ha a komprimált ideg jelentős gyengeséget és a bél- vagy hólyagszabályozás elvesztését okozza, vagy ha a fájdalom fokozatosan súlyosbodik vagy más kezelések hatására sem enyhül. A sebészek eltávolíthatják a csontsarkantyút vagy a porckorongsérv azon részét, amely nyomást gyakorol a beszorult idegre.
Életmód és otthoni gyógymódok
A legtöbb ember esetében az isiász az öngyógyító intézkedésekre reagál. Bár egy-két napos pihenés enyhülést hozhat, a hosszan tartó tétlenség súlyosbítja a tüneteket.
Más öngyógyító kezelések, amelyek segíthetnek:
- Hideg borogatás. Eleinte enyhülést fog érezni, ha naponta többször 20 percre hideg borogatást tesz a fájdalmas területre. Használjon jégcsomagot vagy egy csomag fagyasztott borsót tiszta törülközőbe csomagolva.
- Meleg borogatás. Két-három nap múlva melegítse a fájdalmas területeket. Használjon meleg borogatást, hőlámpát vagy melegítőpárnát a legalacsonyabb hőfokozaton. Ha továbbra is fájdalmat érez, próbálja váltogatni a hideg és meleg borogatást.
- Nyújtás. A hát alsó részén végzett nyújtógyakorlatok segíthetnek a közérzet javításában, és enyhíthetik az ideggyök összenyomódását. A nyújtás során kerülje a rángatózást, ugrást vagy csavarodást, és próbálja meg legalább 30 másodpercig tartani a pozíciót.
- Vény nélkül kapható gyógyszerek. Az olyan fájdalomcsillapítók, mint az ibuprofen (többek között az Advil és a Motrin IB) és a naproxennátrium (Aleve) néha hasznosak lehetnek az isiász kezelésében.
Alternatív gyógyászat
A derékfájás kezelésére gyakran alkalmazott alternatív terápiák a következők:
- Akupunktúra. Ennél a technikánál az akupunktúrás nagyon vékony tűket szúr a test meghatározott pontjaiba. Egyes tanulmányok szerint az akupunktúra segíthet a hátfájás enyhítésében; mások szerint a technikának nincs haszna. Ha úgy dönt, hogy kipróbálja az akupunktúrát, válasszon egy engedéllyel rendelkező akupunkturistát, hogy megbizonyosodjon arról, hogy alaposan képzett.
- Kiropraktika. A csontkovácsok egyéb terápiák mellett a gerinc korrekcióját (vagy manipulációját) alkalmazzák a mozgáskorlátozott gerinc kezelésére. A cél a gerinc mozgásának helyreállítása, és ennek eredményeként a funkciók javítása és a fájdalom csökkentése. A gerincmanipuláció hatékony és biztonságosnak tűnik a deréktáji fájdalom standard kezeléseként, azonban kisugárzó fájdalom esetén nem biztos, hogy megfelelő.
Előkészítés a rendelés előtt
Nem minden isiászos betegnek van szüksége orvosi ellátásra. Ha azonban a tünetek súlyosak vagy egy hónapnál tovább tartanak, kérjen időpontot háziorvosához.
Mit tehet
- Jegyezze fel a tüneteit és azt, hogy mikor kezdődtek.
- Készítsen egy listát a fontos orvosi információkról, beleértve az egyéb betegségeit és a szedett gyógyszerek, vitaminok vagy étrend-kiegészítők nevét.
- Jegyezze fel a közelmúltban történt baleseteket vagy sérüléseket, amelyek károsíthatták a hátát.
- Ha lehetséges, kérjen meg egy családtagot vagy barátot, hogy kísérje el. Az Önt kísérő személy segíthet Önnek emlékezni arra, amit az orvos mond Önnek.
- Írja le az orvosnak feltett kérdéseket, hogy a lehető legjobban kihasználhassa a konzultációs időt.
Sugárzó derékfájás esetén néhány alapvető kérdés, amit fel kell tennie orvosának:
- Mi a legvalószínűbb oka a hátfájásának?
- Vannak más lehetséges okok?
- Szükségem van-e diagnosztikai vizsgálatokra?
- Milyen kezelést javasol?
- Ha gyógyszert javasol, mik a lehetséges mellékhatások?
- Meddig kell szednem a gyógyszert?
- Miért vagy miért nem vagyok alkalmas a műtétre?
- Milyen korlátozásokat kell betartanom?
- Milyen öngondoskodási intézkedéseket kell tennem?
- Mit tehetek, hogy megelőzzem a tünetek kiújulását?
Feltehet további kérdéseket is.
Mire számíthat az orvostól
Az orvosa valószínűleg számos kérdést fog feltenni Önnek, például a következőket:
- Érez zsibbadást vagy gyengeséget a lábaiban?
- Milyen testhelyzet vagy tevékenység javítja vagy súlyosbítja a fájdalmat?
- Mennyire korlátozza a fájdalom?
- Súlyos fizikai munkát végez?
- Rendszeresen sportol? Ha sportol, milyen típusú tevékenységeket végez?
- Milyen kezeléseket vagy öngondoskodási intézkedéseket próbált ki, és segített-e valamelyik?