A mai ROFL nem éppen vicces, de bizarr, lenyűgöző és egy kicsit ijesztő. Íme három eset a barkácsműtétekből. És most nem egy benőtt köröm eltávolításáról beszélünk; ezek komoly műtétek. Bár az egyes cikkek kivonata hosszabb, mint a szokásos cikkünk, mindenképpen érdemes elolvasni őket!Auto-appendektómia az Antarktiszon: esetleírás “Az Ob hajó, fedélzetén a hatodik szovjet antarktiszi expedícióval, 1960. november 5-én indult el Leningrádból. A tengeren töltött 36 nap után az expedíció egy részét a Princess Astrid partján lévő jégpáncélra dekantálta. Feladatuk az volt, hogy a szárazföld belsejében, a Schirmacher-oázisnál új antarktiszi sarki bázist építsenek, és ott teleljenek át. Kilenc hét után, 1961. február 18-án nyitották meg az új bázist, a Novolazarevszkaja nevet… Az expedíció egyik tagja a 27 éves leningrádi sebész, Leonyid Ivanovics Rogozov volt. Megszakította ígéretes tudományos karrierjét, és nem sokkal azelőtt indult el az expedícióra, hogy meg kellett volna védenie a nyelőcsőrák új műtéti módszereiről szóló disszertációját. Az Antarktiszon elsősorban a csapat orvosa volt, bár meteorológusként és a terepjárójuk vezetőjeként is szolgált. Néhány hét elteltével Rogozov megbetegedett. Gyengeség, rossz közérzet, hányinger, később pedig a hasa felső részén jelentkező fájdalom tüneteit észlelte, amely a jobb alsó kvadránsba tolódott. Testhőmérséklete 37,5 °C-ra emelkedett. Rogozov beírta naplójába: “Úgy tűnik, vakbélgyulladásom van. Hallgatok róla, még mosolygok is. Miért ijesztgetném a barátaimat? Ki tudna segíteni? Egy sarkkutató egyetlen találkozása az orvostudománnyal valószínűleg a fogorvosi székben történt”. Minden rendelkezésre álló konzervatív kezelést alkalmaztak (antibiotikum, helyi hűtés), de a beteg általános állapota egyre rosszabb lett: testhőmérséklete emelkedett, hányása egyre gyakoribbá vált. “Az elmúlt éjszaka egyáltalán nem aludtam. Úgy fáj, mint az ördög! Hóvihar ostorozza a lelkemet, úgy jajgat, mint száz sakál. Még mindig nincsenek nyilvánvaló tünetei annak, hogy perforáció fenyegetne, de nyomasztó előérzet lóg rajtam… Ez az… Végig kell gondolnom az egyetlen lehetséges kiutat: megoperálom magam… Szinte lehetetlen… de nem tudom csak úgy összefonni a karjaimat és feladni… A fiúk rájöttek. Állandóan jönnek, hogy megnyugtassanak. Én pedig haragszom magamra – elrontottam mindenkinek a nyaralását. Holnap május elseje lesz. És most mindenki rohangál, hogy előkészítse az autoklávot. Sterilizálnunk kell az ágyneműt, mert meg fogjuk műteni. Rogozov utasításait követve a csapat tagjai összeraktak egy rögtönzött műtőt. Mindent kivittek Rogozov szobájából, csak az ágyát, két asztalt és egy asztali lámpát hagytak meg. Fedor Kabot és Robert Pyzhov aerológusok alaposan elárasztották a szobát ultraibolya fénnyel, és sterilizálták az ágyneműt és a műszereket. Rogozov mellett Alekszandr Artemev meteorológust, Zinovij Teplinszkij mechanikust és Vlagyiszlav Gerbovicsot, az állomás igazgatóját is kiválasztották, hogy steril mosogatásnak vessék alá. Rogozov elmagyarázta, hogyan fog lezajlani a művelet, és feladatokat osztott ki nekik: Artemjev adta volna át neki a műszereket; Teplinszkij tartotta volna a tükröt és állította volna be a világítást az asztali lámpával; Gerbovics volt ott tartalékként arra az esetre, ha a rosszullét bármelyik asszisztenst legyőzné. Abban az esetben, ha Rogozov elvesztette az eszméletét, utasította a csapatát, hogyan adjanak neki gyógyszert az általa előkészített fecskendőkkel, és hogyan biztosítsák a mesterséges lélegeztetést. Ezután Artemjevet és Teplinszkijt maga is megmosdatta, fertőtlenítette a kezüket, és gumikesztyűt húzott nekik. Amikor az előkészületek befejeződtek, Rogozov megmosakodott és elhelyezkedett. Félig fekvő helyzetet választott, a jobb csípőjét kissé megemelve, a test alsó felét 30°-os szögben megemelve. Ezután fertőtlenítette és bekötözte a műtéti területet. Számított arra, hogy a tapintását kell használnia az irányításhoz, ezért úgy döntött, hogy kesztyű nélkül dolgozik… A műtét helyi idő szerint hajnali 2-kor kezdődött. Rogozov először 20 ml 0,5%-os prokainnal infiltrálta a hasfal rétegeit, több injekcióval. Negyedóra múlva 10-12 cm-es bemetszést ejtett. A látási viszonyok a seb mélyén nem voltak ideálisak; néha fel kellett emelnie a fejét, hogy jobban lásson, vagy tükröt kellett használnia, de többnyire tapintás alapján dolgozott. 30-40 perc után Rogozov rövid szüneteket tartott az általános gyengeség és szédülés miatt. Végül eltávolította a súlyosan érintett vakbelet. Antibiotikumot alkalmazott a hasüregben, és lezárta a sebet. Maga a műtét egy óra 45 percig tartott. Félúton Gerbovics behívta Jurij Verescsagint, hogy fényképeket készítsen a műtétről. Gerbovics aznap este így írt a naplójába: “Amikor Rogozov elvégezte a bemetszést, és a vakbél eltávolítása közben a saját belsejével manipulált, a belei gurguláztak,ami rendkívül kellemetlen volt számunkra; az embernek kedve támadt elfordulni, menekülni, nem nézni – de én megtartottam a fejem és maradtam. Artemjev és Teplinszkij is megállta a helyét, bár később kiderült, hogy mindketten eléggé megszédültek, és közel álltak az ájuláshoz… Maga Rogozov nyugodt volt, és a munkájára koncentrált, de az arcán végigfolyt a verejték, és gyakran kérte Teplinszkijt, hogy törölje meg a homlokát … . A műtét helyi idő szerint hajnali 4 órakor ért véget. A végére Rogozov nagyon sápadt és láthatóan fáradt volt, de mindent befejezett”.
Két héten belül visszatérhetett a rendes munkájához és a naplójához. “Nem engedtem meg magamnak, hogy másra gondoljak, mint a feladatra. Meg kellett acéloznom magam, szilárdan meg kellett acéloznom magam, és össze kellett csikorgatnom a fogaimat. Arra az esetre, ha elveszteném az eszméletemet, odaadtam Sasha Artemevnek egy fecskendőt, és megmutattam neki, hogyan adjon nekem injekciót. Félig ülő helyzetet választottam. Elmagyaráztam Zinovij Teplinszkijnek, hogyan kell tartani a tükröt. Szegény asszisztenseim! Az utolsó pillanatban rájuk néztem: ott álltak műtéti fehérben, maguk is fehérebbek voltak a fehérnél. Én is megijedtem. De amikor felvettem a tűt a novokainnal, és beadtam magamnak az első injekciót, valahogy automatikusan átváltottam műtéti üzemmódba, és onnantól kezdve semmi mást nem vettem észre. “Kesztyű nélkül dolgoztam. Nehéz volt látni. A tükör segít,de hátráltat is – elvégre visszafelé mutatja a dolgokat. Főleg tapintással dolgozom. A vérzés elég erős, de nem sietek – igyekszem biztosan dolgozni. A hashártyát felnyitva megsérült a vakbél, és össze kellett varrnom. Hirtelen átfut az agyamon: itt még több sérülés van, és én nem vettem észre őket… Egyre gyengébb vagyok, a fejem forogni kezd. Minden 4-5 percben 20-25 másodpercig pihenek. Végre itt van az átkozott függelék! Rémülten veszem észre a sötét foltot a tövénél. Ez azt jelenti, hogy csak egy nappal tovább, és szétrepedt volna és… A vakbél eltávolításának legrosszabb pillanatában lankadtam: a szívem görcsbe rándult és érezhetően lelassult; a kezem olyan volt, mint a gumi. Hát, gondoltam, ennek rossz vége lesz. És már csak a vakbél eltávolítása volt hátra … És akkor rájöttem, hogy alapvetően már megmenekültem”. Tedd meg magaddal rovat. A Kane-műtét. “Dr. Evan O’Neill Kane, a Kane Summit Kórház vezető sebésze ma délelőtt krónikus vakbélgyulladás miatt műtétet hajtott végre magán. A műtőasztalon ülve, párnákkal megtámasztva, és egy nővér tartotta előre a fejét, hogy lásson, nyugodtan vágott bele a hasába, óvatosan boncolgatta a szöveteket és elzárta az ereket, miközben dolgozott. Megtalálta a vakbelet, felhúzta, levágta, és a csonkot aláhajlította. Dr. Kane 60 éves, és közel 4000 vakbélgyulladásos esetet operált meg. Nem ismeretlen számára az önműtétek terén sem, hiszen két évvel ezelőtt amputálta az egyik saját ujját. A mai műtétnek a nővérek mellett testvére, Dr. Tom L. Kane és két másik orvos is tanúja volt. Olyan messzire ment a műtéttel, amennyire csak szokott egy-egy esetnél, megengedte asszisztenseinek, hogy bezárják a sebet… A Times riporterének elmondta, hogy azért végezte ezt az önműtétet, hogy demonstrálja mind a helyi érzéstelenítés biztonságát egy “nagy műtétnél”, mind a vakbélműtét biztonságát… Ezúttal egy nappal korábban lágyéksérvvel operálta meg magát (ami egy lovaglás közben elszenvedett sérülést követett). Úgy tűnik, “Dr. Kane, aki korához (70 éves) képest egészséges és szívós, végig mosolygott a műtét alatt”.
“A fénykép alatti felirat a következő: A drámai kép, ez a… Dr. Kane, 70 éves, ezekkel az ápolónőkkel viccelődött, miközben a kést forgatta. 1921-ben eltávolította a saját vakbelét. Wotta man!””
Self-infúziós császármetszés anyai és magzati túléléssel.”
“Egy szokatlan esetet mutatunk be az anyai és gyermeki túléléssel járó, önkezű császármetszésről. Az internetes irodalmi keresés során nem találtunk hasonló esetet. Orvosi segítség hiánya és méhen belüli magzati halálozás miatt egy 40 éves, önmagát egyedül megszülni képtelen, többpetéjű nő vaginálisan felvágta a hasát és a méhét, és megszülte gyermekét. A nőt kórházba szállították, ahol a bemetszések helyreállítását végezték el, és kórházban kellett maradnia. Az anya és a gyermek túlélte az esetet. Az utódaik megőrzése érdekében tett szokatlan és rendkívüli intézkedések néha szélsőséges, saját életüket veszélyeztető döntésekre késztetik a nőket. Szociális, oktatási és egészségügyi intézkedéseket kellene bevezetni az egész világon, különösen a fejlődő országok vidéki területein, hogy elkerüljék az ilyen szélsőséges eseményeket.” További részletek (beleértve az anyától származó idézeteket is) ebben a hírcikkben
olvashatók. Kapcsolódó tartalom: Discoblog: NCBI ROFL: Rossz hír: daganata van! Jó hír: nagyon aranyos!
Discoblog: NCBI ROFL: Rángógörcsöd van? Gyorsan, szagold meg a cipőmet!
Discoblog: NCBI ROFL:
WTF az NCBI ROFL? Olvassa el a GYIK-et
!