Joe Griffin és Ivan Tyrrell elmagyarázza, hogy a Human Givens megközelítés hogyan és miért segíthet a terapeutáknak néhány ülés alatt – vagy kevesebb idő alatt – megszüntetni a depressziót.

A depresszió embereket öl – a világ minden országában nő az öngyilkosságok száma. Minden korosztályban gyorsan nő a depresszió aránya a lakosság körében. Bár nem biológiai betegség, mégis úgy tűnik, hogy “fertőző”. Ráadásul a depresszióról alkotott képet mítoszok zavaróan színezik: az agy kémiai egyensúlyhiánya okozza; befelé forduló düh; hosszú időbe telik, amíg kilábalunk belőle; gyermekkori eseményekből ered, amelyeket fel kell tárni, mielőtt előrelépés történne, stb.

Már egyértelműen bebizonyosodott, hogy sem a nem direktív tanácsadás, sem a kognitív viselkedésterápia nem hatékonyabb a depresszió kezelésében, mint néhány rövid látogatás a háziorvosnál tizenkét hónapon keresztül, Kiterjedt kutatások azt mutatják, hogy a pszichodinamikus terápia elmélyíti a depressziót, és hosszabb ideig tart. És most, hogy az antidepresszánsokról kiderült, hogy nem biztonságos kezelés, soha nem volt még nagyobb szükség arra, hogy az egészségügyi dolgozók, tanácsadók és pszichoterapeuták megértsék a depressziót, és képzést kapjanak a hatékony kezelésére.

A depresszió előfordulásának az epidemiológiai vizsgálatok által feltárt gyors növekedése az egyik oka annak, hogy tudjuk, a depresszió nem genetikai betegség. Az elmúlt három évtizedben közzétett számos bizonyíték azt mutatja, hogy a depresszió nagy része tanult, amit a környezetünkkel való interakciónk hoz létre. Nem az általunk átélt konkrét események következtében alakul ki – a kedvezőtlen életeseményeknek kitett emberek többségénél nem alakul ki depresszió -, hanem azáltal, ahogyan ezekre reagálunk. Ezt a nézetet alátámasztják azok a bizonyítékok is, amelyek szerint a depresszió jól reagál bizonyos típusú terápiákra vagy tanácsadásra – azokra, amelyek aktívak, időben korlátozottak, az aktuális problémákra összpontosítanak, és a tünetek megoldását, nem pedig a személyiség megváltoztatását célozzák.

A humán adottságok megközelítése

A tanácsadás humán adottságok megközelítése azzal dolgozik, amivel mindannyian születünk – a genetikai adottságainkkal – nevezetesen az evolúció által belénk programozott testi és érzelmi szükségletekkel, amelyek a környezettel való interakciónkban keresik kielégülésüket, valamint a veleszületett erőforrásokkal, amelyek segítenek kielégíteni ezeket a szükségleteket. Ha az érzelmi szükségleteinket nem elégítjük ki, vagy ha erőforrásainkat nem megfelelően használjuk, jelentős mentális zavaroktól – leggyakrabban szorongástól és/vagy depressziótól – szenvedünk. Az emberi adottságokon alapuló terápia azt keresi, hogy mi hiányzik az emberek életéből, és azon dolgozik, hogy lehetővé tegye a szükségletek kielégítését.

Az ehhez rendelkezésre álló erőforrások közé tartozik a kapcsolatteremtés, az empátia és a másokkal való kapcsolatteremtés képessége. A képzelet egy erőforrás: olyan erőforrás, amely lehetővé teheti számunkra, hogy figyelmünket az érzelmeinkről eltereljük, hogy objektívebben oldhassuk meg a problémákat. Tudatos, racionális elménk van, amely képes megkérdőjelezni, elemezni és kifejleszteni a “megismerés” képességét – a világ tudattalan megértését metaforikus mintaillesztésen keresztül.

Mindezen képességek és funkciók középpontjában – és sok tekintetben talán a legfontosabb – az álmodó agy áll, amely minden éjjel megőrzi genetikai örökségünk integritását. Az álmodás szerepe kulcsfontosságú a depresszió teljes megértéséhez, és ahhoz, hogy miért segítenek a gyakorlati terápiák.”

A depresszió az álmok által

Mindannyian álmodunk körülbelül két órát egy éjszaka, még ha gyakran nem is emlékszünk rá, hogy ezt tettük, amikor másnap reggel felébredünk. Bizonyíték van arra, hogy a túlnyomórészt REM-alvás alatt zajló álmodás funkciója a ki nem mondott, érzelmileg felkavaró aggodalmak metaforikus eljátszása (nem pedig megoldása), hogy az arousal le tudjon ürülni, és az agy felszabaduljon a következő nap gondjaival való foglalkozásra. Az arousal-minták ily módon történő levezetésének és így befejezésének folyamata megőrzi személyiségünk magjának integritását.

Depresszióban azonban ez a folyamat drámaian félresiklik. Ahelyett, hogy körülbelül 25 százalék (REM) alvás és 75 százalék lassú hullámú alvás lenne (ami növeli az agy energiaszintjét), ezek az arányok megfordulnak, és a depressziós embernek túl sok REM alvása és túl kevés lassú hullámú alvása van. Az elhúzódó negatív önvizsgálat és önvizsgálat, amely a depressziós embereket általában jellemzi, az átlagosnál magasabb arousal-szintet és nagyobb szükségletet teremt az álmok alatti levezetésre. A REM-alvás első szakasza a depressziós embereknél sokkal korábban következik be, mivel a levezetési kényszer olyan nagy. Az első REM-alvási periódus is hosszabb, és különösen magas a kisülések aránya. A sok kisülési aktivitás azonban nemcsak csökkenti az agy arousal szintjét, hanem le is nyomasztja és kimeríti azt, így az álmodó valószínűleg motiválatlan lesz másnap reggel. Valóban, nagyon sok depressziós ember mondja, hogy kimerülten ébred fel az alvásból.

Az alváslaboratóriumban végzett kísérletekben, ha a depressziós embereket minden egyes alkalommal felébresztik, amikor REM-alvásba kerülnek, a depressziójuk enyhül. Az antidepresszánsok is csökkentik a REM-alvást, és feltehetően ezért segíthetnek a depresszió oldásában. Csak azok a betegek maradnak ki a depresszióból, akiknek a REM-alvása normalizálódik. (Van azonban mód arra, hogy ezt gyógyszerek nélkül is elérjük, amint azt rövidesen megmutatjuk.)

A fekete-fehér érzelmi agy

A depressziósok túl sokáig foglalkoznak az aggodalmaskodással és az érzelmeket gerjesztő rágódással (egy egyszerű nyál- vagy vérminta egy depressziós embertől megemelkedett stresszhormon, a kortizol szintjét mutatja), és visszaélnek a képzelet eszközével. Sajnos ez a sok érzelmeket gerjesztő önvizsgálat nemcsak túlzott álomalváshoz vezet, hanem megakadályozza az embereket abban is, hogy objektíven lássák élethelyzeteiket. A magas érzelmi izgalom gátolja a magasabb kéregállományt, az agy racionális részét, és blokkolja a racionális gondolkodást.”

Az érzelmi agy számára minden fekete vagy fehér, jó vagy rossz, helyes vagy helytelen, biztonságos vagy veszélyes. Ez azért van, mert a magas izgalom transzállapotba zár minket, egy beszűkült nézőpontba. Csak a magasabb agykéreg képes a szürke árnyalatait beadni, és meglátni a nagyobb képet.

Az emberek, akik nem megszokott fekete-fehér gondolkodók, viszonylag gyorsan ki tudnak pattanni ebből az érzelmi transzállapotból. Azok azonban, akik hajlamosak arra, hogy vég nélkül elemezzék életük negatív aspektusait, minden apró kudarcot katasztrofizálnak és újabbakat idéznek fel, nagyobb valószínűséggel maradnak a depressziós transzba zárva. Kimutatták, hogy azok szenvednek leginkább depresszióban, akik a legszemélyesebben veszik az eseményeket (magukat hibáztatják mindenért, ami rosszul sül el), akiknek rendkívül átható a véleménye arról, hogy egy esemény mennyire negatív (a munka vagy a szerető elvesztése azt jelenti, hogy az egész életük tönkrement), és akik a hatást is állandónak tekintik (soha többé nem lesz másik munka vagy szerető).

Ha tisztább képet kapunk arról, hogy mi a depresszió és mi okozza, gyorsabban nekiláthatunk a depresszió megszüntetésének.

Hogyan lehet megszüntetni a depressziót

A szorongással igen gyakran együtt járó depresszióval kapcsolatos minden tanácsadás fő feladata az érzelmi izgalom csökkentése és a páciensek segítése abban, hogy minél hamarabb felhagyjanak a negatív önvizsgálattal. Ezt az emberi adottságokra való reális, gyakorlatias módon történő támaszkodással lehet elérni.

Rutinszerűen azt tapasztaljuk, hogy az emberi adottságokra hangolt, megfelelő megközelítések sokféleségét alkalmazva egy-egy ülés alatt sokkal gyorsabb haladást érhetünk el, még súlyos depresszió esetén is, mintha rabszolgamód követnénk egy adott terápiás modellt.

A megközelítést már többször nyilvánosan bemutatták és képzési célokra lefilmezték (lásd még: “Annyi ötlettel távoztam”).”

Az emberi adottságokból kiindulva dolgozó terapeuták a viselkedéses, kognitív és interperszonális megközelítéseket relaxációs és vizualizációs technikákkal integrálják, hogy motiválják az embereket életszemléletük tágítására, önértékelésük növelésére és problémáik megoldására. Együtt tudunk dolgozni a páciensekkel, gyakorlati útmutatást adva a problémák kezelhető darabokra bontásához (kifelé összpontosítva a megoldásra, nem pedig befelé a nem produktív aggódásra). Használhatjuk a humort, hogy kizökkentsük őket fekete-fehér gondolkodásukból; újszerű, pozitív módon átfogalmazhatjuk negatív megjegyzéseiket; tájékoztathatjuk, feladatokat állíthatunk, rávehetjük a betegeket, hogy mozogjanak, ismét szórakoztató tevékenységekkel foglalkozzanak, vagy bevonhatjuk magukat mások segítésébe (ismét a figyelmük kifelé irányítása érdekében), felkelthetjük a kíváncsiságukat, és így tovább.

Mindenekelőtt irányított képzeletükkel segítünk nekik élénken látni magukat, amint végrehajtják azokat a változásokat, amelyeket a nehézségeik leküzdéséhez szükségesek. Ez azon az időtálló elven működik, hogy az emberi agy azt próbálja megvalósítani, amire fókuszál. Csak így lehetünk biztosak abban, hogy a páciens elkötelezi magát amellett, hogy megteszi a szükséges lépéseket ahhoz, hogy kimerült állapotából kilábaljon.

Gyors eredmények

Ez az organikus elme/test megközelítés a depresszió enyhülését a kognitív vagy viselkedéses vagy interperszonális terápia által igénybe vett idő töredéke alatt képes elérni. Tapasztalataink szerint, ha a páciensek tudják, hogy negatív ruminációik okozzák rossz éjszakáikat és kimerült napjaikat, gyorsan motiváltak lesznek a depresszió körforgásának megszakításán való munkára.

> Olvassa el a kapcsolódó esettanulmányt arról, hogyan volt elég egyetlen Human Givens terápiás ülés ahhoz, hogy egy Sarah nevű depressziós, egyedülálló anya élete megváltozzon

Ez a cikk először a “Human Givens Journal” 9. kötet – No. 1: 2002

1. UNICEF (1993). A nemzetek fejlődése. United Nations, 45.
2. Lane, R E (2000). A boldogság elvesztése a piaci demokráciákban. Yale University Press.
3. Yapko, M D (1999). Hand-me-down Blues. Golden Books.
4. King, M, Sibbald, B, Ward, E, Bower, P, Lloyd, M, Gabbay, M és Byford, S (2000). A nem direktív tanácsadás, a kognitív viselkedésterápia és a szokásos háziorvosi ellátás véletlenszerűen ellenőrzött vizsgálata a depresszió, valamint a kevert szorongás és depresszió kezelésében az alapellátásban. Health Technology Assessment. 4, 19.
5. NHS Centre for Reviews and Dissemination. The University of York. Tanácsadás az alapellátásban. Effective Matters (2001), 5, 2, 1-6.
6. Danton, W, Antonuccio, D és DeNelsky, G (1995). Depresszió: a pszichoterápia a legjobb gyógyszer. Professional Psychology Research and Practice, 26, 574.
7. Yapko, M D (1997). A depresszió mintáinak megtörése. Doubleday.
8. Antonuccio, D O, Danton, W G, DeNelsky, G Y, Greenberg, R P és Gordon, J S (1999). Kérdések felvetése az antidepresszánsokkal kapcsolatban. Psychotherapy and Psychosomatics, 68, 1, 3-14.
9. Diagnózis, Vol 2 Treatment Aspect. United States Public Health Service Agency.
10. Griffin, J. és Tyrrell, I. (1999). A pszichoterápia és az emberi adottságok. European Therapy Studies Institute.
11. Griffin, J (1997). Az álmok eredete. The Therapist Ltd.
12. Vogel, G W (1979). Az alvás funkciója. Drucker-Collins et al (szerk.). Academic Press, New York. 233-250.
13. Nemeroff, C B (1998). A depresszió neurobiológiája. Scientific American, 278, 6, 28-35.
14. Goleman, D (1996). Az érzelmi intelligencia. Bloomsbury, London.
15. LeDoux, J E (1998). Az érzelmi agy. Weidenfeld & Nicolson.
16. Griffin, J és Tyrrell, I (2001-es kiadás). Hipnózis és transzállapotok. European Therapy Studies Institute.
17. Peterson, C és Seligman, M E P. Az oksági magyarázatok mint a depresszió egyik tényezője: elmélet és bizonyítékok. Psychological Review, 91. 341-374.
18. Griffin, J és Tyrrell, I (2000). A depresszió körforgásának megtörése. Human Givens Publishing.