Egy stroke után megnő a második stroke elszenvedésének kockázata. Eddig úgy tudták, hogy ha az első roham során a bal félteke területei érintettek, akkor a nyelv gyakran különösen károsodik. A nyelvi képességek fenntartása érdekében az agy általában a szomszédos területeket és rövidesen a jobb oldali megfelelőket is meghajtja. Nem volt azonban világos, hogy ez egy második támadás után is így történik-e, és hogy a jobb félteke területeinek aktiválása egyáltalán támogatja-e a regenerációt.
A Max Planck Institute for Human Cognitive and Brain Sciences (MPI CBS) tudósai most virtuális léziók segítségével találták meg a választ. Úgy tűnik ugyanis, hogy a jobb félteke konstruktív szerepet játszik a funkciók fenntartásában mind a nagy sérülések, mind az ismételt agyvérzések után. Ezek az eredmények segíthetnek az érintettek terápiájának javításában.
Már széles körben ismert, hogy az agy sokkal képlékenyebb, mint korábban gondolták. Még agyvérzés vagy agysérülés után is gyakran sikerül az agynak új egyensúlyt találnia a sérült régiók és az általuk ellátott funkciók között. Gyakran aktiválódnak a szomszédos régiók, valamint az agy másik oldalán lévő homológok is. A nyelvi feldolgozás során a baloldali domináns nyelvi területek homológjai általában kevésbé aktívak, és a domináns fél tartja őket kordában – egészen addig, amíg a vészhelyzet be nem következik.
Mostanáig nem volt világos, hogy ezek a mechanizmusok egy második támadás esetén is érvényesülnek-e. Az agy megőrzi alkalmazkodóképességét? Ez azért fontos, mert az érintettek akár 15 százalékánál is előfordulhat második stroke. Ezenkívül nem volt egyetértés abban, hogy az aktivált jobb agyfélteke általában jót tesz-e a gyógyulásnak. Egyes tanulmányok szerint a jobb agyfélteke bevonása segíti a gyógyulást, legalábbis rövid távon. Mások viszont azt mutatták ki, hogy a bal agyfélteke nyelvi területeinek elvesztése szó szerint gátolhatja a jobb agyféltekét. Ebben az esetben a jobb félteke hozzájárulásának semmi köze a nyelvhez, és zavart okozhat. Az agy kizökken a ritmusból. Továbbá a vizsgálatok azt is megállapították, hogy a betegek jobban járnak, ha a túlműködő felet gátló mágneses stimulációval féken tartják. Az aktivitás egyre inkább visszatolódik a bal félteke felé. Újra fölénybe kerül.
A lipcsei Max Planck Institute for Human Cognitive and Brain Sciences (MPI CBS) tudósai most azt találták, hogy a jobb oldali agyterületek is aktívabbá válnak, ha a bal oldali nyelvi területeken egy második sérülés történik. “A felépült agyban a jobb oldal hozzájárulása az első károsodás után még mindig kevés volt. A második esemény után, amikor a bal félteke nagy részei már nem működnek, sokkal fontosabbá válik a szerepe” – magyarázza Gesa Hartwigsen, az MPI CBS kutatócsoportjának vezetője és a cikk első szerzője. “A második sérülés növelte a jobb agyfélteke hozzájárulását” – mondta Hartwigsen.”
A tudósok ezeket az összefüggéseket 12 olyan beteg segítségével vizsgálták, akiknél a bal félteke hangok tulajdonságait feldolgozó régiói sérültek meg. Az eset legalább hat hónappal korábban történt velük. Az agyuknak volt lehetősége regenerálódni és alkalmazkodni az új helyzethez. A kutatók a második zavart az úgynevezett transzkraniális mágneses stimulációval szimulálták, amellyel elektromos ingerléssel rövid időre le lehet állítani az agy bizonyos területeit. Ezzel szimulálni lehet, hogyan reagálna az agy, ha bizonyos területek valóban leállnának egy stroke vagy más esemény miatt – és ez hogyan befolyásolja például a hangok felismerésének képességét. Ehhez Hartwigsen és csapata egy egyszerű döntési feladatot használt. A résztvevők meghallották a “macska” szót, és el kellett dönteniük, hogy az egy vagy két szótagból áll. Az egyéni károsodás előre jelezte a jobb oldali aktivációt. A kutatók azt is megállapították, hogy minél erősebb volt a jobb oldali testvérterületek közötti rostkapcsolat, annál kevésbé érintette a pácienst a bal oldali zavar.”
“Ezek az eredmények azt mutatják, hogy olyan nagymértékű zavarok után, amikor a bal félteke nagy részei már nem úgy működnek, ahogyan kellene, a jobb félteke valószínűleg jótékony szerepet játszik. Gyakran előfordul, hogy az agy bal felében sok olyan szövet van, amely csak korlátozottan működik, és a jobb oldal támogatására van szüksége. “Más tanulmányok azt mutatják, hogy a gyógyulást segíti, ha az aktivált jobb oldal később visszaszabályozza magát, és így hozzájárul a bal oldal normalizálásához” – mondta Hartwigsen. Ha viszont a jobb fél tartósan szabályozva marad, a gyógyulás késik.”
Az arra vonatkozó megállapítások, hogy a sérült agy hogyan alkalmazkodik az ismételt sérüléshez, hosszú távon segíthetnek a stroke-betegek terápiájának javításában. “Ez lehetővé teheti, hogy valamikor felmérjük, hogy hasznosabb lenne-e bizonyos területeket felfelé vagy lefelé szabályozni” – mondja magabiztosan Hartwigsen.
Hivatkozás
Hartwigsen et al. (2020) Short-term modulation of the lesioned language network. eLife. DOI: https://doi.org/10.7554/eLife.54277
Ez a cikk a következő anyagokból került újraközlésre. Megjegyzés: az anyagot hossz és tartalom miatt szerkeszthették. További információért kérjük, forduljon a hivatkozott forráshoz.