A gerincoszlop – a gerinc teherviselő része – lapos, kerek csigolyákból áll, amelyek egymást támogató porckorongokkal váltakoznak. Nem jutnánk azonban messzire, ha ezek a struktúrák egyszerűen egymásra lennének rakva, kapcsolat nélkül. Ezeknek az összekötő pontoknak elég rugalmasnak kell lenniük ahhoz, hogy olyan dolgokat tudjunk csinálni, mint a pázsitról a pázsitfűfélék kiszedése vagy a legók felszedése a nappali padlójáról. Itt jön a képlékeny ízület a képbe.

Mi az a képlékeny ízület?

A legtöbb csigolya hátoldalán egy csontos szerkezet, a csigolyaív található. Ennek közepén egy dudoros kiemelkedés található – ez az a rész, amelyet érezhetsz, amikor az ujjaiddal végigsimítasz a gerincen. Ez a kis dudor a csigolyaív közepén helyezkedik el. Kétoldalt merev nyúlványok párjai húzódnak felfelé és lefelé.

A facet (fuh-SETT) ízület az a pont, ahol az egyik csigolya lefelé irányuló nyúlványai találkoznak az alatta lévő csigolya felfelé irányuló nyúlványaival. Egy pár facet-ízület tehát minden egyes csigolyát összeköt az alatta lévővel, így biztosítva a gerincoszlop szilárdságát és rugalmasságát. Mindegyik facet-ízületet porc béleli, és folyadékkal teli kapszula veszi körül, amely az ízületet kenve tartja.

A kapszula belsejében a középideg apró ágai vannak, amelyek az ízület károsodásakor fájdalomjeleket továbbítanak az agyba.

Mi a facet-ízületi szindróma?

Az öregedő test olyan, mint egy öreg izomautó, ami azt jelenti, hogy ahhoz, hogy menetképes maradjon, gondosan karbantartani kell. Például, ahogy az ’55-ös Chevy öregszik, rozsdásodik, a gumitömítések kiszáradnak, és a szíjak elpattannak. Hasonlóképpen, a facet-ízületi szindróma olyan állapot, amelyben az arthritikus facet-ízület fájdalmat és merevséget okoz, csökkenti a mozgástartományt, vagy korlátozza a mobilitást. Ne feledje, hogy a homlokízület lehet, hogy furcsa alakú, de mégiscsak egy ízület, akárcsak a térd vagy a könyök, csak kisebb. A facet-ízület szindróma a gerinc bármelyik részét érintheti – nyaki, mellkasi, ágyéki vagy keresztcsigolya -, de a leggyakoribb az ágyéki régióban.

Facet-ízület szindróma tünetei

A facet-ízület szindróma okozhat hátfájást, érzékenységet, gyulladást vagy merevséget a kiindulási helyen vagy annak közelében. Előfordulhat, hogy nem tud olyan szabadon mozogni vagy hajolni, mint korábban. Mivel az ízületi tokot körülvevő izmok túlóráznak, hogy megvédjék a veszélyeztetett területet, izomgörcsök is előfordulhatnak. A fájdalom visszhangként terjedhet a forrástól kifelé, fejfájást, nyakmerevséget vagy fájdalmat okozva a vállban, a lábban, a fenékben, a karban vagy a kézben.

A fájdalom általában a test egyik oldalán jelentkezik, és bizonyos testhelyzetek vagy mozdulatok, például ha megfordul, hogy ellenőrizze a holtterét az autóban, felerősíthetik. Ennek a krónikus fájdalomnak a kezelése szorongássá, stresszessé vagy depresszióssá teheti Önt. Bár az orvosok néha pihenést javasolnak, a hosszú ideig tartó tétlenség végül súlyosbítja a fájdalmat, mert a facet-ízületeket megtámasztó izmok gyengülnek, ha nem használják őket.

Mi okozza a facet-ízületi szindrómát?

Amint öregszünk, az ízületeink elromlanak, különösen, ha nem mozgunk eleget és rossz a testtartásunk vagy a testmechanikánk. Az évekig tartó súrlódás erodálja a sima porcot, amely az ízületi felületeket béleli, és ízületi gyulladást okoz. Emellett a sérülés, az alkohol- vagy dohányzás, a nem megfelelő keringés, a túl sok ülés vagy állás, valamint maga az öregedési folyamat is csökkentheti az ízületi tokban lévő kenést, és gyulladást okozhat magában a tokban.

A porckorongok a korral elkezdenek összeesni, ami még nagyobb nyomást gyakorol a facet-ízületekre. Ezért a facet-ízületi szindróma gyakran együtt jár a degeneratív porckorongbetegséggel.

Hogyan gyakori a facet-ízületi szindróma?

A facet-ízületi szindróma a derékfájás egyik leggyakoribb oka. Mivel ezt az állapotot nehéz megkülönböztetni a hátfájás más okaitól, nehéz pontosan megmondani, hány embernél fordul elő. De minden évben 25 millió amerikai hiányzik legalább egy napot a munkából derékfájás miatt, és további 5 millió ember rokkanttá válik emiatt.

Hogyan diagnosztizálják a Facet-ízület szindrómát?

A Facet-ízület szindrómát meglepően nehéz diagnosztizálni. A fájdalom kisugározhat a forrásától, mint a fogfájás, így nehéz meghatározni az eredetét – a probléma a T12-es vagy az L1-es ágyéknál van? Azt sem könnyű meghatározni, hogy melyik anatómiai struktúra érintett.

Az L1 (az első ágyékcsigolya) szintjén jelentkező fájdalmat például okozhatja porckorongsérv, gerincvelő kompresszió (szűkület) vagy ízületi ízületi gyulladás.

A gerinc röntgenfelvételével azonosítható az ízületi ízületek ízületi gyulladása. De ahhoz, hogy valóban kiderüljön, mi a baj, a sebész megpróbálhatja reprodukálni vagy előidézni a fájdalmat. Ha például egy ártalmatlan sóoldat befecskendezése az ízületi résbe fájdalmat okoz, akkor feltételezhető, hogy a fájdalom onnan ered. Hasonlóképpen, ha egy érzéstelenítő injekció egy facet ízületbe gátolja a fájdalmat, akkor ez azt jelzi, hogy az a forrás.

Vannak konzervatív Facet ízület szindróma kezelések?

A facet ízület szindróma kezelése kétféle megközelítés egyikére összpontosít: vagy a tünetek kezelésére, vagy a fájdalom okának közvetlen kezelésére.

Először orvosa valószínűleg mozgást és más kisebb életmódbeli változtatásokat fog javasolni, hogy a fájdalom kezelhető szintre csökkenjen. Lehet, hogy arra fogja ösztönözni, hogy néhány napig pihenjen, vagy alkalmazzon meleget vagy jeget. Ha ezek közül az egyszerű intézkedések közül egyik sem oldja meg a fájdalmat és a kellemetlen érzést, lehet, hogy itt az ideje, hogy megfontolja az erőteljesebb konzervatív hátfájás kezelési lehetőségeket, amelyek célja a tünetek okának megszüntetése.

Fizikoterápia

Az orvosa valószínűleg arra fogja ösztönözni, hogy legyen aktívabb. De ha a saját maga által végzett testmozgás nem segít, akkor a fizikoterápia lehet a megfelelő megoldás.

A fizikoterapeuta megmutathatja, hogyan célozhatja meg a megfelelő izmokat, és hogyan javíthatja testtartását és testmechanikáját, hogy növelje rugalmasságát és mozgásterjedelmét. A fizikai aktivitás tonizálja a facet-ízületeket körülvevő izmokat. Ahogy ezek az izmok erősebbé válnak, jobban képesek megtámasztani a gerincet, segítve azt az Ön testsúlyának terhelésében.

Medicinák

• Nem opioid szerek: Az acetaminofen és a gyulladáscsökkentő gyógyszerek, mint például az ibuprofen (Advil) és a naproxen (Aleve), gyakran írják fel a facet-ízületi szindróma fájdalmának csökkentésére.
• Az izomlazítók enyhíthetik az ízületi facet-ízületekkel járó izomgörcsöket. Néha az orvosok még szájon át szedhető szteroid gyógyszereket is felírnak az akut fájdalom csillapítására. A krónikus fájdalommal járó szorongás, álmatlanság vagy depresszió kezelésére is írhatnak fel gyógyszereket.
• Opioidok: A takarékosan felírt és gondosan ellenőrzött opioid (fájdalomcsillapító) gyógyszerek kiváló eszközt jelentenek a facet-ízületi szindróma tüneteinek kezelésére. Ön és kezelőorvosa megbeszélhetik az opioidterápia kockázatait és előnyeit, hogy eldönthessék, ez a lehetőség megfelelő-e az Ön számára.

Implantálható gyógyszerpumpa

Egyes betegek számára előnyös egy olyan fájdalomcsillapító pumpa beültetése, amelyet úgy programoztak, hogy közvetlenül az agy-gerincvelői folyadékba (a gerincvelőt körülvevő folyadékba) juttasson gyógyszert.

A pumpa egy akkumulátorral működő elektronikus eszköz, amelyet sebészi úton a hasüregben lévő zsebbe ültettek be. Egy katéterhez (hosszú cső) csatlakozik, amelyet felvezetnek a gerinccsatornába az érintett facetalis ízület szintjéig. A sebész ezután fluoroszkópia (egyfajta valós idejű röntgenfelvétel) segítségével ellenőrzi a katéter helyes elhelyezését.

Injekciók

• Injekció helyi érzéstelenítőkkel vagy kortikoszteroidokkal: Helyi érzéstelenítők vagy szteroid gyógyszerek befecskendezése az ízületi térbe csökkentheti a gyulladást és kikapcsolhatja vagy legalábbis gyengítheti az agyba érkező fájdalomjelek intenzitását. Az eljárás elvégzéséhez az orvos valós idejű röntgenfelvételek segítségével vezeti a tűt az ízületi tokba. Ezután a gyógyszert az ízületi térbe juttatja.
• Lumbális Facet-ízületi injekció autológ vérlemezke-gazdag plazmával (PRP): Az ágyéki injekció természetesen a gerinc ágyéki (alsó) részébe adott injekció. Az autológ (ah-TAW-luh-guss) szó egyszerűen azt jelenti, hogy “saját maga.”
  Más szóval, ez az eljárás az Ön saját vérplazmáját használja, nem pedig egy vérbankból származó plazmát. A vérlemezkékben gazdag plazma (PRP) kifejezés olyan vérkészítményre utal, amely magas koncentrációban tartalmaz vörösvérsejteket vagy vérlemezkéket. A vérlemezkék olyan növekedési faktorokat termelnek, amelyek serkentik a szövetek regenerálódását a területen. Az autológ PRP-injekció elvégzéséhez először kis mennyiségű vért vesznek a páciens véréből. Ezután a vérlemezkéket elválasztják a többi vérkomponensből, hogy egy koncentrált vörösvérsejt-iszapot állítsanak elő. A PRP 4-5-ször több vérlemezt tartalmaz, mint a hagyományos (teljes) vér. Az utolsó lépés a PRP befecskendezése az ízületi térbe röntgen irányítással.

Transzkután elektromos idegstimuláció (TENS)

A transzkután elektromos idegstimuláció egy kisfeszültségű elektromos áram alkalmazása a bőrön keresztül a fájdalom enyhítésére. A bőrre párnákat helyeznek, és egy elemmel működő TENS-egységet használnak az adott terület anatómiai struktúráinak enyhe elektromos ingerléséhez.

Implantálható idegstimulátor

A gerincvelő-stimulátor egy sebészileg beültetett, elemmel működő impulzusgenerátor, amely alacsony feszültségű elektromos jelet állít elő, amelynek célja a szervezet fájdalomérzetének elfedése. Magát a készüléket a hasba vagy a fenékbe ültetik be. Vezetékekkel (vezetékekkel) van ellátva, amelyek a gerincoszlop epidurális terén keresztül a fájdalom kiindulási szintjéig terjednek.

Neuroabláció

A neuroabláció, más néven rizotómia, rádiófrekvenciás neuroabláció (RFA) vagy rádiófrekvenciás denerváció, olyan eljárás, amelynek során a középideg apró részeit szándékosan elpusztítják elektromos áram formájában hő alkalmazásával. A termoabláció, egy hasonló eljárás, elektromos áram helyett sebészeti lézert használ hőforrásként.

Röntgenirányítás mellett az orvos egy apró elektródát vezet be a facetalis ízületi kapszulába, és elektromos impulzussal sújtja az idegvégződéseket. Ez a kis rázkódás károsítja az ideget, rontva annak azon képességét, hogy fájdalomjeleket továbbítson az agy felé.

Facet-ízületi szindróma műtét

Ha az életmódváltás és az eljárási beavatkozások nem nyújtanak megfelelő enyhülést, vagy ha még mindig gondot okoz az olyan mindennapi tevékenységek végzése, mint a kutya sétáltatása vagy az autómosás, akkor itt az ideje megfontolni a műtéti lehetőségeket a facet-ízületi szindróma kezelésére.

Minél óvatosabb a sebészeti megközelítés, annál sikeresebb az eredmény. Az Inspired Spine-nál a facet-ízületi szindróma minimálisan invazív gerincműtétje (MIS) csak egy tízcentiméteres bemetszést igényel, ami minimálisra csökkenti a környező idegek, izmok és más szövetek károsodását, és drámaian csökkenti a fertőzés kockázatát. A hagyományos módszerekkel ellentétben a MIS-műtét gyakran ambuláns eljárás.

A invazívabb megközelítésekhez képest a betegek sokkal gyorsabb felépülést élveznek. Az eredmények magukért beszélnek. Az, hogy újra egy filmre tudnak koncentrálni, fájdalommentesen sétálhatnak a kutyaparkban, vagy kényelmesen ülhetnek a turistaosztályon a 3 órás repülőúton, hogy meglátogassák az unokákat, a legjobb eredmény, amit remélhettek.

Hívjon minket még ma a(952) 225-5266 számon, és kérjen időpontot.